A semaglutida pode melhorar os sintomas de insuficiência cardíaca e reduzir a necessidade de diuréticos

Dada a recente popularidade dos agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) para o tratamento do diabetes tipo 2 e perda de peso, os cientistas estão explorando a possibilidade de usar esta classe de medicamentos para outras condições.

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Isso inclui apneia do sono, hipertensão, doença hepática gordurosa não alcoólica, síndrome dos ovários policísticos (SOP), doença de Alzheimer e doenças cardiovasculares como acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.

Por exemplo, um estudo recente descobriu que a semaglutida – o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy – pode ajudar a reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) em pessoas com obesidade e diabetes tipo 2.

Agora, um novo estudo apresentado de 11 a 14 de maio no Heart Failure 2024, o congresso científico da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), relata que a semaglutida style>reduz a necessidade e dosagem de diuréticos de alça em pessoas com ICFEP.

Os cientistas descobriram que a semaglutida teve um efeito positivo nos sintomas, nas limitações físicas e no peso corporal em pessoas com ICFEP, independentemente do uso de diuréticos.

A semaglutida reduz a dose dos diuréticos de alça

Este estudo combinou dados de dois ensaios: "Semaglutide in Patient with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity", publicado em agosto de 2023, e "Semaglutida em pacientes com insuficiência cardíaca relacionada à obesidade e diabetes tipo 2, publicado em março de 2024, envolvendo 1.145 participantes com idade média de 70 anos.

Em ambos os estudos, os participantes apresentaram ICFEp, que está associada à obesidade, e uma pontuação no KCCQ-CSS inferior a 90, que mede a qualidade de vida de pessoas com insuficiência cardíaca.

Os participantes foram designados aleatoriamente para receber semaglutida ou placebo durante 52 semanas. Eles foram divididos entre aqueles que não receberam diuréticos, aqueles que receberam apenas diuréticos sem alça e aqueles que receberam diuréticos de alça.

A análise dos dados mostrou que os participantes que tomaram semaglutida melhoraram suas pontuações no KCCQ-CSS independentemente do uso de diuréticos, mas a melhora foi maior naqueles que tomaram diuréticos de alça.

Para aqueles que tomavam semaglutida e diuréticos de alça, a dosagem do diurético foi reduzida em 17% após 52 semanas.

“Os diuréticos podem ajudar com a sobrecarga de líquidos, mas não abordam necessariamente os mecanismos subjacentes da ICFEP”, disse o Dr. Rigved Tadwalkar, cardiologista consultor certificado no Providence Saint John's Health Center em Santa Monica, Califórnia - que foi não envolvido neste estudo.

"Vendo os dados sobre diuréticos, essas pessoas podem potencialmente reduzir sua dose de diurético, elas precisam aumentar menos sua dose de diurético e só precisam de menos diuréticos quando são tratadas com semaglutida - isso é ótimo porque faz seu tratamento avançar."

A semaglutida ajuda a perder peso na ICFEP

Os cientistas descobriram que a semaglutida ajudou os participantes a perder peso ao longo de 52 semanas.

Os participantes que não tomaram diuréticos perderam em média 8,8% do peso inicial. Os participantes na categoria de diurético de alça com dose mais alta perderam em média 6,9% do peso corporal.

"A semaglutida melhorou os sintomas e as limitações físicas e resultou em maior perda de peso em todas as categorias de uso de diuréticos em pacientes com ICFEP", disse a Dra. Kavita Sharma, autora do estudo e professora assistente de medicina no programa ICFEP da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. Medicina. p>

"Houve evidência de uma redução significativa na dose média do diurético de alça, menor probabilidade de aumento da dose do diurético e maior probabilidade de redução da dose do diurético com semaglutida em comparação com placebo - parâmetros que indicam um efeito modificador da doença da semaglutida e estão associados com melhores resultados clínicos a longo prazo nesta categoria de pacientes."

O que você precisa saber sobre ICFEp

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração bombeia o sangue de forma anormal e não consegue manter a circulação necessária ao corpo.

A ICFEP é um tipo específico de insuficiência cardíaca em que os músculos do coração ficam rígidos e não conseguem encher-se de sangue normalmente. Na ICFEP, o ventrículo esquerdo do coração não consegue relaxar e se encher de sangue como deveria.

"A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada... Envolve o endurecimento do músculo cardíaco ao longo do tempo e é muito mais comum do que as pessoas pensam", explicou Tadwalkar.

"Nesta situação específica, a função cardíaca permanece normal. É simplesmente a rigidez do coração que pode causar retenção de líquidos no corpo e causar sintomas semelhantes à insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, que inclui fadiga, falta de ar, inchaço no corpo e inchaço nas pernas."

As opções atuais de tratamento para pessoas com ICFEP incluem medicamentos como inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) e diuréticos de alça. Eles ajudam a remover o excesso de líquido para atingir um volume sanguíneo saudável no corpo, conhecido como euvolemia.

Estudos anteriores demonstraram que cerca de 84% dos casos ICFEP é causada por sobrepeso ou obesidade, mudanças no estilo de vida, como redução da ingestão de sal, aumento da atividade física e perda de peso, também pode ajudar com ICFEp.

Potencial expansão das indicações para semaglutida

Depois de analisar este estudo, o Dr. Mir Ali, cirurgião bariátrico e diretor médico do Centro Cirúrgico de Perda de Peso MemorialCare do Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, Califórnia, disse que não é surpreendente que medicamentos à base de semaglutida que ajudam as pessoas perder peso, melhorar problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca.

"Vimos isso em nossos pacientes cirúrgicos: à medida que perdem peso, muitos desses problemas melhoram", continuou Ali.

"Acho que isso ampliará as indicações para o uso desses medicamentos, que podem não ser apenas para diabetes ou peso, mas talvez para doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca ou doença arterial coronariana, que podem ser benéficas para esses medicamentos. " " ele disse.

"Será interessante ver se esse efeito é independente da perda de peso. Então, se eles pudessem de alguma forma estruturar um estudo que comparasse pacientes que tomam esses tipos de medicamentos e sua necessidade de diuréticos com pacientes que tomam outros medicamentos e perda de peso semelhante ( i) comparar o uso de diuréticos para ver se há um benefício independente da perda de peso."

Dra. Mir Ali, cirurgião bariátrico

Tadwalkar observou que gostaria de ver estudos adicionais visando desfechos ainda mais significativos.

"Os principais desfechos da insuficiência cardíaca são as taxas de hospitalização ou de readmissão e, claro, a mortalidade - as pessoas vivem mais por causa disso?" ele continuou.

"Qualquer coisa que possamos fazer para avançar esta agulha para pacientes com ICFEP é importante - devemos analisar esses desfechos em outro estudo ou em outros estudos."