Neuropatia Periférica

Na derrota dos nervos periféricos em quase todos os casos diagnosticados com "neuropatia periférica", essa doença é freqüentemente secundária e está associada a outras condições mórbidas. Com a neuropatia periférica, as fibras nervosas responsáveis pelo transporte de pulsos do sistema nervoso central para a musculatura, pele e vários órgãos são danificadas.

Na fase inicial da neuropatia, o paciente pode não estar ciente da existência de uma doença: por exemplo, a neuropatia periférica dos membros geralmente começa a mostrar sensação de cócegas ou formigamento nos dedos das mãos ou dos pés. Então os sintomas se tornam mais perturbadores, e só então a pessoa pensa em visitar o médico.

O que você precisa saber sobre a neuropatia periférica para identificar o problema a tempo e evitar seu desenvolvimento posterior? Todos os pontos necessários podem ser encontrados neste artigo.

Epidemiologia

A neuropatia periférica é diagnosticada em cerca de 2,5% das pessoas. Se a doença é detectada na infância e adolescência, então a causa mais frequente torna-se predisposição hereditária. Nos pacientes mais idosos, a neuropatia periférica é encontrada em 8% dos casos.

A esmagadora categoria de pacientes que sofrem de neuropatia periférica refere-se à idade de 35 a 50 anos.

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Causas neuropatia periférica

Diferentes formas de neuropatia, de fato, começam seu desenvolvimento com causas quase idênticas:

• contusão, dissecção do nervo;
• derrota de fibras nervosas pelo processo de tumor;
• uma redução crítica na defesa imunológica;
• escassez crítica de vitaminas;
• intoxicação crônica, incluindo álcool;
• doença vascular, alterações inflamatórias nas paredes vasculares;
• doenças do sistema circulatório, tromboflebite;
• distúrbios metabólicos endócrinos;
• patologias infecciosas microbianas e virais;
• uso a longo prazo de certos medicamentos - por exemplo, com quimioterapia;
• polirradiculoneurite aguda;
• dano hereditário aos nervos periféricos.

Neuropatia periférica após quimioterapia

O desenvolvimento da neuropatia após a quimioterapia é frequentemente uma manifestação adversa de uma quimioterapia específica. No entanto, isso nem sempre é o caso: em muitos pacientes, o desenvolvimento de neuropatia periférica após a quimioterapia está associado a um decaimento tóxico do processo do tumor. Acredita-se que alguns produtos finais podem acelerar significativamente o curso do processo inflamatório sistêmico. Nesse caso, o paciente se queixa de fraqueza geral, distúrbios do sono, perda de apetite. Laboratório de decomposição tóxica tóxica do tumor é refletida em todos os parâmetros do sangue.

A reação neurotóxica é classificada como uma conseqüência sistêmica de todos os esquemas quimioterápicos. Portanto, evitar esse efeito é quase impossível: se você reduzir a dosagem de um produto químico ou até mesmo cancelá-lo, o prognóstico do tratamento se deteriorará significativamente. Para continuar a quimioterapia e aliviar a condição do paciente, os médicos também prescrevem analgésicos e anti-inflamatórios fortes. Como tratamento auxiliar, são utilizados preparados vitamínicos e imunossupressores.

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Fatores de risco

A neuropatia periférica ocorre como resultado de outros fatores e doenças, embora em alguns casos a causa não possa ser determinada.

Até o momento, os médicos expressaram quase duzentos fatores que podem levar ao desenvolvimento de neuropatia periférica. Entre eles, os seguintes são particularmente distintos:

• Distúrbios endócrinos, obesidade, diabetes;
• exposição a longo prazo a substâncias tóxicas (tintas, solventes, produtos químicos, álcool);
• Doenças malignas que requerem quimioterapia;
• HIV, dano na articulação viral, herpes, catapora, doenças autoimunes;
• vacinação específica (por exemplo, da raiva, gripe);
• possível dano neural traumático (por exemplo, em acidentes de trânsito, ferimentos por arma de fogo e faca, fraturas expostas, compressão prolongada);
• hipotermia crônica, vibração;
• tratamento a longo prazo com anticonvulsivantes, antibióticos, citostáticos;
• nutrição insuficiente, ingestão insuficiente de vitaminas do grupo B;
• predisposição hereditária.

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Patogênese

No coração da neuropatia periférica é um processo degenerativo degenerativo. Ou seja, as fibras nervosas são destruídas simultaneamente com a deterioração do trofismo, intoxicação.

A destruição dos neurônios da casca, axônios (bastonetes nervosos).

A neuropatia periférica afeta as fibras nervosas localizadas fora do cérebro e da medula espinhal. A neuropatia mais freqüentemente diagnosticada das extremidades inferiores, que está associada a um maior comprimento das fibras nervosas. Essas fibras são responsáveis pela sensibilidade geral, pelo trofismo tecidual e pela função muscular.

Em muitos pacientes, a neuropatia periférica prossegue, "mascarando-se" para outras doenças. Se a doença não for detectada a tempo, o nervo pode colapsar até as partes centrais do sistema nervoso. Se isso acontecer, as violações já se tornarão irreversíveis.

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Sintomas neuropatia periférica

O quadro clínico da neuropatia periférica depende do tipo de fibras nervosas afetadas. Os sintomas podem se manifestar longe de imediato: a doença se manifesta em um cronograma crescente, agravado por muitos dias, meses e até anos.

O principal sintoma que os pacientes prestam atenção é a fraqueza muscular - uma pessoa rapidamente fica cansada, por exemplo, quando caminha ou durante o trabalho físico. Outros sintomas incluem dor e cãibras nos músculos (nos estágios iniciais, as convulsões geralmente se manifestam por pequenas contrações de fibras musculares superficiais).

Então os sintomas clínicos se expandem. Existem alterações atróficas musculares, processos degenerativos nos tecidos ósseos. Violou a estrutura da pele, cabelos, placas ungueais. Tais distúrbios geralmente são causados por danos nas fibras sensoriais ou autonômicas.

A derrota dos nervos sensoriais é caracterizada por vários sinais típicos, porque esses nervos desempenham funções estritamente específicas. Por exemplo, a capacidade de sensibilidade vibracional pode deteriorar-se: uma pessoa deixa de sentir o toque, os membros e, especialmente, os dedos começam a ficar "mudos". Muitas vezes um paciente não pode sentir se ele usa luvas ou meias. Eles também acham difícil determinar o tamanho e a forma dos objetos pelo toque. Com o tempo, tais problemas levam a uma perda de reflexos, a uma distorção do sentido da posição espacial do tronco.

Fortes dores neuropáticas gradualmente "afrouxam" o estado psicoemocional do paciente, a atividade doméstica e a qualidade de vida pioram. Se a dor se manifesta primariamente à noite, pode resultar em insônia, irritabilidade e incapacidade.

Se as estruturas nervosas responsáveis pela sensibilidade à dor e à temperatura forem afetadas, o paciente torna-se imune a irritantes de dor e temperatura. Menos freqüentemente, ao contrário - quando o paciente até um toque leve percebe, como uma dor forte e intolerável.

No caso dos aglomerados de danos de fibras nervosas autonômicas consequências podem ser mais perigosa - por exemplo, se os nervos que inervam os órgãos ou coração respiratórias, em seguida, pode haver problemas com a respiração, da arritmia, e por isso, muitas vezes interrompido a função das glândulas sudoríparas, função uretral quebrada, sai de sangue de controlo. Pressão, dependendo de quais nervos são afetados.

Os primeiros sinais são mais frequentemente manifestados pela dor nos membros e músculos, mas acontece que a neuropatia periférica se revela como outros sintomas:

• perda de sensibilidade dos dedos ou membros (pode ser uma dor, temperatura ou sensibilidade tátil);
• aumento da sensibilidade dos dedos ou membros;
• sensação de "arrepios", sensação de ardor na pele;
• dor espástica;
• fraqueza da marcha, coordenação motora e equilíbrio prejudicados;
• aumento da fraqueza muscular;
• problemas com a respiração, atividade cardíaca, micção, ereção.

Outras manifestações inespecíficas da neuropatia periférica são possíveis, o que deve ser relatado ao médico.

Neuropatia periférica em crianças

O aparecimento de neuropatia periférica na infância é mais frequentemente hereditário. Essas neuropatias em muitas crianças se manifestam pelo desenvolvimento de uma atrofia muscular simétrica e crescente, predominantemente do tipo distal.

Por exemplo, a doença de Charcot-Marie-Toot é transmitida de forma autossômica dominante e ocorre com mais frequência. A patologia é caracterizada pela desmielinização das fibras nervosas danificadas, com mais remielinização e hipertrofia, o que leva à deformação dos nervos. Isso freqüentemente afeta as extremidades inferiores.

A polirradiculoneuropatia das crianças agudas é menos comum. Este tipo de neuropatia infantil ocorre 15-20 dias após a doença infecciosa. A complicação é manifestada por uma violação da sensibilidade nas extremidades inferiores, fraqueza simétrica, perda de reflexos. Se o músculo bulbar está envolvido no processo, então há dificuldades em mastigar e engolir. O prognóstico desta doença é relativamente favorável: por via de regra, 95% dos pacientes restauram-se, contudo, o período de reabilitação pode durar até 2 anos.

Formulários

A neuropatia periférica inclui vários estados de doença que, embora tenham características comuns, podem ser bastante diversos. Isso nos permite distinguir vários tipos de neuropatias periféricas, o que depende tanto da localização da lesão quanto do mecanismo de desenvolvimento da patologia.

• A neuropatia periférica das extremidades inferiores é mais comum entre outras espécies da doença. Os membros inferiores sofrem da derrota predominante dos nervos longos, de modo que os primeiros sinais geralmente afetam os segmentos mais distantes das pernas - os tornozelos. Com o tempo, a doença aumenta, os bezerros, os joelhos estão envolvidos no processo: a função muscular e a sensibilidade se deterioram, o fluxo sanguíneo se torna mais difícil.
• A neuropatia periférica diabética é uma complicação comum que ocorre em pacientes com diabetes mellitus. Por via de regra, tal diagnóstico põe-se a pacientes com sintomas óbvios do dano de nervo periférico. A neuropatia diabética é caracterizada pela deterioração da sensibilidade, distúrbios do sistema nervoso autônomo, distúrbios da micção e assim por diante. Na prática, isto é manifestada por dormência dos pés e / ou mãos, os problemas do coração, vasos sanguíneos, órgãos digestivos.
• A neuropatia periférica do nervo facial manifesta-se pela paralisia unilateral dos músculos faciais, causada por danos no nervo facial. O nervo facial se ramifica em dois, mas apenas um dos ramos é afetado. É por isso que surgem sinais de neuropatia com lesões do nervo facial em um dos lados da face. A área afetada do rosto adquire uma aparência "semelhante à máscara": as rugas são suavizadas, as expressões faciais desaparecem completamente, podem causar dor e dormência, inclusive na zona da orelha ao lado da lesão. Muitas vezes há lacrimejamento, salivação, alteração nas sensações gustativas.
• A neuropatia periférica das extremidades superiores pode se manifestar pela derrota de uma das três principais bandas nervosas: o nervo radial, o nervo mediano ou o nervo ulnar. Assim, o quadro clínico dependerá de qual nervo é afetado. Os sintomas mais frequentes que estão presentes em qualquer tipo de lesão do membro superior são dor intensa, dormência dos dedos ou todo o braço. Sinais adicionais são manifestações comuns de neuropatias: espasmos espasmódicos dos músculos, sensação de correr "assustador", deterioração da sensibilidade e coordenação motora.

A classificação também se estende ao dano neural predominante. Como você sabe, os nervos são de três tipos e são responsáveis pela sensibilidade, atividade motora e função vegetativa. Por conseguinte, a neuropatia periférica pode ser de vários tipos:

• A neuropatia sensorial periférica é diagnosticada com danos às fibras nervosas sensíveis. A patologia é caracterizada por dor aguda, sensação de formigamento, uma mudança na sensibilidade para cima (uma diminuição também acontece, mas com muito menos frequência).
• A neuropatia motora periférica prossegue com a lesão das fibras nervosas motoras. Tal patologia é manifestada pela fraqueza da musculatura, que diverge das partes inferiores para as superiores, o que pode causar uma perda completa da capacidade motora. A violação da função motora é acompanhada por convulsões freqüentes.
• A neuropatia sensório-motora periférica tem um caráter misto da lesão e é manifestada por todos os sinais clínicos listados.
• A neuropatia autonômica periférica é uma derrota dos nervos do sistema nervoso autônomo. O quadro clínico é caracterizado por aumento da sudorese, uma violação da potência, dificuldade em urinar.

Há também uma classificação clínica de neuropatia periférica, segundo a qual os seguintes estágios de patologia são distinguidos:

1. Estágio subclínico das manifestações iniciais.
2. O estágio clínico da neuropatia é um estágio de um quadro clínico brilhante, que é dividido nas seguintes categorias:

• estágio doloroso crônico;
• estágio doloroso agudo;
• Estágio sem dor no fundo de uma diminuição ou perda total de sensibilidade.

1. Estágio de consequências tardias e complicações.

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Complicações e consequências

A neuropatia periférica é capaz de "derrubar" significativamente a saúde humana. Assim, a possibilidade de desenvolvimento de consequências negativas e complicações não é descartada. Em primeiro lugar, com a neuropatia periférica, a função sensorial sofre, o que ameaça com complicações como:

• forte "tiro" dor na zona de inervação nervosa;
• sensação de matéria estranha sob a pele;
• perda de sensibilidade térmica, que, por sua vez, pode causar queimaduras, criotérios, etc.

No entanto, pode haver complicações mais sérias que ocorrem na derrota do sistema nervoso autônomo:

• deterioração da pele;
• perda de cabelo no local da inervação;
• hiperpigmentação da pele;
• violação da transpiração;
• violação do trofismo da pele, a formação de erosões, úlceras, até a gangrena do membro.

Se os nervos responsáveis pela atividade motora sofrem, então os reflexos do joelho e outros podem ser suavizados. Muitas vezes há convulsões espasmódicas, fraqueza muscular, atrofia muscular. Em tais casos, a doença geralmente termina com uma deficiência.

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Diagnósticos neuropatia periférica

O diagnóstico é por vezes difícil, devido à variedade de sintomas da neuropatia periférica. A maioria dos pacientes tem que passar por um curso completo de diagnóstico neurológico para o diagnóstico correto.

As análises executam-se com o objetivo da detecção de um diabete, um avitaminosis, violações dos sistemas vasculares e urinários. Isso é especialmente importante se a inervação de órgãos individuais for afetada, ou quando a neuropatia periférica for causada por distúrbios endócrinos ou outros.

Testes diagnósticos de força muscular ajudam a detectar atividade convulsiva e danos às células nervosas motoras.

O diagnóstico instrumental é nomeado seletivamente e pode incluir tais procedimentos:

• A tomografia computadorizada, a ressonância magnética - pode encontrar a causa da compressão do nervo (por exemplo, hérnia vertebral, processo do tumor).
• Eletromiografia - ajuda a rastrear a transmissão de impulsos nervosos para a musculatura.
• O estudo da condução nervosa - é um diagnóstico da transmissão de impulsos nervosos, colocando eletrodos na pele.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da neuropatia periférica executa-se com tais violações:

• hipotireoidismo, uremia;
• sarcoidose, periarterite nodular;
• função adrenal insuficiente;
• siringomielia, tumores do sistema nervoso, esclerose múltipla.

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Tratamento neuropatia periférica

O tratamento é baseado na eliminação da patologia subjacente, que causou o desenvolvimento de neuropatia periférica. Por exemplo, se o fator de desenvolvimento da doença é o diabetes, então é necessário primeiro estabelecer o controle sobre o teor de açúcar no sangue. Se a neuropatia periférica foi provocada pela avitaminose B, então é importante estabelecer ingestão adicional de multivitaminas, bem como ajustar a dieta do paciente.

Muitas vezes, a intervenção médica oportuna não só facilita a condição do paciente, mas também permite parar a progressão da neuropatia periférica. No entanto, é melhor usar uma combinação de diferentes métodos de tratamento.

Pacientes com neuropatia periférica podem ser prescritos tais drogas:

• Analgésicos - por exemplo, paracetamol, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno, Orthofen).
• Meios cuja ação é destinada a melhorar a circulação sanguínea (Actovegina, Pentoxifilina).
• Vitaminas do grupo B (Undevit, Neurorrubina).
• Drogas anticolinesterásicas (Aksamon, Proserin).

Se a neuropatia periférica é pesada, o médico pode prescrever adicionalmente anticonvulsivantes (por exemplo, Sibazon), antidepressivos (preparações da erva de São João).

Com dor severa, analgésicos prescritos (Tramadol) são usados.

Se a neuropatia periférica, origem auto-imune é ligado plasmaferese, imunoglobulina intravenosa - é possível suprimir a actividade de sua própria imunidade e parar o ataque sobre as fibras nervosas.

	Dosagem e Administração	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Ortofenia	A dose diária é de 100-150 mg, tomada por 2-3 doses.	Depressão, dor de cabeça, dor no estômago, tremor nos dedos, irritabilidade.	Se a droga deve ser tomada por um longo tempo, é necessário fornecer proteção adicional para o sistema digestivo com antecedência.
Aktovegin	Introduzir intravenosamente, 20-30 ml com 200 ml da solução básica, diariamente durante um mês.	Existe a possibilidade de alergias, até o desenvolvimento de anafilaxia.	Antes do início do tratamento, uma injeção experimental é obrigatória para excluir alergias - injetar 2 ml por via intramuscular.
Neyrorubin	Entre intramuscularmente uma ampola por dia, até que os sinais clínicos agudos sejam eliminados.	Sensação de ansiedade, taquicardia, distúrbios digestivos.	O uso a longo prazo da droga (mais de meio ano) pode causar o desenvolvimento de neuropatia sensorial periférica reversa, então a questão do tratamento a longo prazo é discutida com o médico individualmente.
Fotografias	Entre intramuscularmente para 5-15 mgs a 2 vezes por dia, durante 10-15 dias, às vezes - até um mês.	Taquicardia, náusea, aumento da salivação e sudorese.	Aksamon fortalece o efeito sedativo de muitas drogas, então você precisa ter cuidado ao dirigir um carro e ao trabalhar com diferentes mecanismos.
Tramadol	Eles são prescritos apenas por um médico com dor severa, 50 mg por recepção. O limite diário do medicamento é de 400 mg.	Taquicardia, náusea, tontura, aumento da sudorese, visão prejudicada e paladar.	Durante o período de tratamento, o consumo de álcool é proibido de qualquer forma.

Tratamento fisioterapêutico

Fisioterapia com neuropatia periférica é usada com bastante frequência. Procedimentos regulares e adequadamente selecionados ajudam a restaurar a funcionalidade perdida da musculatura e restaurar o fornecimento de sangue aos tecidos. Entretanto, os métodos de fisioterapia podem ser utilizados somente após o término do período agudo da doença, bem como na implementação de medidas de reabilitação.

Eletroforese usada com sucesso com drogas que melhoram o metabolismo e a circulação vascular. Os procedimentos de Myoelektrostimulyatsii ajudam os neurônios a restaurar a capacidade sensorial e motora. No entanto, é melhor se os métodos listados forem aplicados em um complexo.

A massagem, incluindo a massagem da água, tem um efeito mecânico, que acelera a circulação sanguínea e os processos metabólicos nas mãos ou pés doentes.

Exercícios obrigatórios são atribuídos à terapia de exercícios, permitindo manter o tônus muscular.

Tratamento alternativo

As pessoas conhecem muitas maneiras de aliviar a condição do paciente com neuropatia periférica. No entanto, aconselhamos vivamente que, ao utilizar esses agentes alternativos, seja necessário consultar o seu médico antecipadamente.

As seguintes receitas nas pessoas são consideradas as mais eficazes.

• Cocktail com gemas e mel.

Como ingredientes, uma gema de ovo fresco, 4 colheres de chá. óleo vegetal não refinado, 100 ml de suco de cenoura espremido na hora e 2 colheres de chá. Querida. Todos os ingredientes devem ser bem misturados no liquidificador. A quantidade recebida de um medicamento precisa ser consumida diariamente por duas vezes (pela manhã e à noite) antes da refeição.

• Banho de sal.

Despeje água quente (aproximadamente 55 ° C) na tigela até a metade da capacidade. Adicione 200 g de sal e 150 ml de vinagre de mesa. Mergulhe os membros afetados na solução por 20 minutos. O procedimento é realizado diariamente, durante 4 semanas.

• Máscara de barro.

Diluído com água 120 g de argila cosmética, à consistência do creme azedo. A massa é aplicada na área afetada, deixada para secar. O procedimento é realizado diariamente, até que a condição seja permanentemente melhorada.

• Massagem com óleo de cânfora.

O óleo de cânfora é esfregado na área afetada com leves movimentos de massagem, e depois deixado de molho por um quarto de hora. Além disso, a área afetada é esfregada intensamente com álcool e envolvida no calor. O procedimento é repetido todos os dias, de preferência à noite, durante 4 semanas.

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Tratamento Herbal

O tratamento alternativo pode ser adicionado e tratamento de plantas medicinais. A maneira mais simples e eficaz é: as folhas das urtigas de primavera são colocadas no chão e andar sobre elas com os pés descalços.

Melhorar o efeito do tratamento medicamentoso principal pode e tais métodos:

• Prepare a infusão de pó de louro e sementes de feno-grego. Para fazer infusão fermentar em 1 litro garrafa térmica 2 colher de chá. Laurel em pó e 2 colheres cheias de semente de feno-grego. Insista 2 horas, filtre e beba um pouco ao longo do dia.
• Produzido 2 colheres de sopa. L. Calêndula em 200 ml de água fervente, insistir meia hora. Tome 100 ml por dia, durante um mês.
• Prepare uma bandeja com galhos de coníferas e pimenta vermelha. Meio quilo de ramos de coníferas ferver em 3 litros de água, adicione 2 colheres de sopa. L. Pimenta moída, despejada em uma bacia. Dilua com água para tornar a solução não muito quente. Suba os pés por cerca de meia hora, à noite.

Homeopatia

Além da terapia principal, você também pode considerar o uso de remédios homeopáticos:

• Acônito - usado para pele seca, formigamento, tremores, convulsões.
• Alumen - usado para coceira intolerável, formação de úlcera, parestesia.
• Argentum nitrikum - adequado para o tratamento da neuropatia diabética.
• Carcininosin - é indicado com cicatrização retardada de feridas, com processos purulentos nos membros afetados por neuropatia.
• Colchicum - usado para neuropatia, que é acompanhado por dano articular.
• Grafite - especialmente adequado para o tratamento da síndrome do pé diabético.
• Mercurius solubilis - é indicado com prurido cutâneo, distúrbios tróficos.
• Fósforo - usado nas complicações da neuropatia.
• Secale cornutum - recomendado para gangrena seca, parestesia.

As dosagens desses medicamentos são individuais: são prescritas por um médico homeopata após consulta pessoal.

Tratamento cirúrgico

A ajuda do cirurgião pode ser necessária caso a neuropatia periférica esteja associada a processos tumorais que comprimem os nervos. Além disso, o tratamento cirúrgico é apropriado para hérnias vertebrais e mononeuropatias. Assim, a compressão do nervo pode ser eliminada pela incisão de fibras tendíneas ou musculares. É assim que a síndrome do túnel do carpo é tratada.

Prevenção

A melhor opção para a prevenção da neuropatia periférica é a nutrição adequada de alimentos saudáveis contra o pano de fundo de parar de fumar e beber álcool. Os dados estatísticos expressos pela OMS indicam que cerca de 80% das neuropatias são causadas por distúrbios metabólicos e intoxicações crônicas.

Pacientes que sofrem de diabetes, devem manter constantemente sob controle o nível de glicose no sangue. Com um aumento do nível de açúcar, ocorrem efeitos tóxicos da glicose nos neurônios.

As pessoas que passam muito tempo "em pé" precisam prestar atenção especial à qualidade dos sapatos usados. Sapatos devem ser confortáveis e de qualidade.

Como medida preventiva, são recomendados passeios regulares, que ativam o sistema imunológico e melhoram o estado do sistema cardiovascular. Promove a recuperação dos nervos e uma noite inteira de descanso, em uma cama confortável e em um ambiente bem ventilado.

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Previsão

No caso de tratamento oportuno para atendimento médico, com o tratamento correto da doença, o prognóstico da neuropatia periférica pode ser considerado favorável.

Com uma etiologia hereditária da neuropatia periférica, não é possível falar de uma cura completa, mas existe a possibilidade de inibição do desenvolvimento posterior da doença. Tipicamente, a terapia alfabetizada e as mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas dolorosos e prolongar a capacidade de trabalho do paciente.

Em um endereço tardio a doutores, no momento do desenvolvimento de complicações a previsão não pode considerar-se favorável: muitos pacientes com o diagnóstico "neuropathy periférico" subsequentemente ficam inválidos.