A Associação Pediátrica dos EUA aprovou o aleitamento materno para pessoas seropositivas

Pessoas com HIV podem amamentar seus bebês se tomarem medicamentos que suprimem efetivamente o vírus que causa a AIDS, disse uma importante organização pediátrica dos EUA na segunda-feira em uma mudança radical de política.

Um novo relatório da Academia Americana de Pediatria (AAP) reverte recomendações que estavam em vigor desde o início da epidemia de HIV na década de 1980.

O relatório observa que medicamentos prescritos regularmente podem reduzir o risco de transmissão do HIV pelo leite materno para menos de 1%, disse a Dra. Lisa Abuogi, especialista em HIV pediátrico da Universidade do Colorado e principal autora do relatório.

"Os medicamentos agora são tão eficazes e os benefícios para a mãe e o bebê são tão grandes que é importante tomar decisões juntos", disse Abuogi.

A terapia antirretroviral (TARV) não elimina todos os riscos de transmissão do HIV pelo leite materno. A única maneira confiável de prevenir a propagação do vírus é evitar a amamentação, disse Abuogi.

Além disso, os pais devem amamentar seus bebês exclusivamente durante os primeiros seis meses, pois pesquisas mostram que alternar entre leite materno e fórmula pode afetar a flora intestinal do bebê, aumentando o risco de infecção pelo HIV.

Nos Estados Unidos, nascem cerca de 5.000 pessoas com HIV a cada ano. Quase todas tomam medicamentos para suprimir o vírus a níveis muito baixos, disse Abuogi, embora a infecção possa aumentar se o regime de tratamento não for seguido.

Antes que os medicamentos se tornassem amplamente disponíveis, há cerca de uma década, cerca de 30% das transmissões de HIV de mães para bebês ocorriam durante a amamentação, afirmou a Dra. Lynn Moffensohn, consultora da Fundação Elizabeth Glaser de AIDS Pediátrica. No início da década de 1990, cerca de 2.000 bebês eram infectados a cada ano nos Estados Unidos. Hoje, são menos de 30.

A mudança na política da AAP ocorre mais de um ano depois que os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) revogaram recomendações de longa data contra a amamentação para pessoas com HIV. Essas recomendações afirmam que pessoas com supressão viral persistente devem ser orientadas sobre suas opções. Elas também enfatizam que os profissionais de saúde não devem notificar os serviços de proteção à criança se um pai ou mãe com HIV desejar amamentar.

O objetivo é ouvir os pacientes "e não culpá-los ou envergonhá-los", disse a Dra. Lynn Yee, professora de obstetrícia e ginecologia na Universidade Northwestern que ajudou a desenvolver as diretrizes do NIH.

Pesquisas mostram que a amamentação proporciona nutrição ideal aos bebês e os protege de doenças e condições como obesidade e diabetes tipo 2. A amamentação também reduz o risco de câncer de mama e ovário, diabetes e pressão alta na mãe.

Desde 2010, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que mulheres vivendo com HIV em países em desenvolvimento amamentem seus bebês e tenham acesso à terapia antirretroviral. A orientação levou em consideração o risco de infecção pelo HIV através da amamentação e o risco de morte infantil por desnutrição, diarreia e pneumonia em locais onde substitutos seguros do leite materno não estão disponíveis.

No entanto, em países desenvolvidos, especialistas recomendam evitar a amamentação devido à ampla disponibilidade de água potável, fórmula infantil e leite materno doado, o que poderia eliminar o risco de transmissão do HIV, disse Yee.

Isso era frustrante para as pessoas com HIV, que tinham a oportunidade de amamentar negada terminantemente.

CC Covin, 36, da Filadélfia, disse que foi diagnosticada com HIV aos 20 anos e não teve permissão para amamentar seu primeiro filho, Zion, agora com 13 anos.

"Eu não conseguia entender por que minha irmã, que mora no Quênia e é parecida comigo, tem a mesma cor de pele, teve permissão para amamentar, mas isso me foi terminantemente recusado", disse ela.

A incapacidade de amamentar o filho levou Covin à depressão pós-parto, disse ela. Quando engravidou de sua filha, Zuri, agora com 2 anos, sua equipe médica a ajudou a amamentar com sucesso por sete meses. Covin tomou os medicamentos conforme prescrito e também deu ao bebê medicamentos para prevenir infecções.

" O leite materno contém tudo o que meu bebê precisa", disse Covin. "É uma coisa maravilhosa."

Abuogi disse que o relatório da AAP fornece recomendações importantes para pediatras, enfermeiros e consultores de lactação que trabalham diretamente com crianças e famílias.

Alguns profissionais de saúde já ajudavam pessoas em tratamento para HIV a amamentar seus bebês, apesar das recomendações anteriores. As novas diretrizes devem expandir a prática, na esperança de uma rápida adoção, disse Abuogi.

"Esta é uma situação única porque não são apenas médicos e profissionais de saúde que estão mudando", disse Abuogi. "Nossos pacientes também estão impulsionando essa mudança."