Associação de Pediatria dos EUA aprova amamentação para pessoas infectadas pelo HIV

As pessoas com VIH podem amamentar os seus bebés, desde que tomem medicamentos que suprimam eficazmente o vírus que causa a SIDA, disse na segunda-feira uma importante organização pediátrica dos EUA, fazendo uma varredura abrangente mudanças em sua política.

Novo relatório A Academia Americana de Pediatria (AAP) está revertendo as recomendações que estão em vigor desde o início da epidemia de HIV na década de 1980.

Ele observa que medicamentos prescritos regularmente podem reduzir o risco de transmissão do HIV através do leite materno para menos de 1%, disse a Dra. Lisa Abuogi, especialista em HIV pediátrico. Da Universidade do Colorado e autor principal do relatório.

“Os medicamentos são agora tão eficazes e os benefícios para a mãe e o bebé são tão grandes que é importante tomar decisões em conjunto”, disse Abuogi.

A terapia antirretroviral (TARV) não elimina todo o risco de transmissão do HIV através do leite materno. A única maneira segura de prevenir a propagação do vírus é evitar a amamentação, disse Abuogi.

Além disso, os pais devem amamentar seus bebês exclusivamente durante os primeiros seis meses, pois pesquisas sugerem que alternar entre leite materno e fórmula pode perturbar a flora intestinal do bebê, aumentando o risco de infecção pelo HIV.

Nos Estados Unidos, cerca de 5.000 pessoas dão à luz todos os anos com HIV. Quase todos eles tomam medicamentos para suprimir o vírus a níveis muito baixos, disse Abuogi, embora os níveis do vírus possam aumentar se os medicamentos não forem seguidos.

Antes de estes medicamentos se tornarem amplamente disponíveis, há cerca de uma década, cerca de 30% das transmissões do VIH de mãe para filho ocorriam durante a amamentação, disse a Dra. Lynn Moffenson, consultora da Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. No início da década de 1990, cerca de 2.000 casos de infecção em crianças foram notificados anualmente nos Estados Unidos. Hoje são menos de 30.

A mudança na política da AAP ocorre mais de um ano depois que os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) rescindiram recomendações de longa data contra a amamentação para pessoas com HIV. Estas recomendações afirmam que as pessoas que são persistentemente reprimidas devem receber aconselhamento sobre as suas opções. Enfatiza-se também que os profissionais de saúde não devem informar as autoridades tutelares se um pai com VIH pretende amamentar.

O objetivo é ouvir os pacientes “e não culpá-los ou envergonhá-los”, disse a Dra. Lynn Yee, professora de obstetrícia e ginecologia da Northwestern University que ajudou a desenvolver as diretrizes do NIH.

A amamentação proporciona a nutrição ideal para os bebês e os protege de doenças e condições como obesidade e diabetes tipo 2, mostra a pesquisa. A amamentação também reduz o risco de câncer de mama e câncer de ovário, diabetes e pressão alta na mãe.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que as mulheres com VIH nos países em desenvolvimento amamentem os seus bebés e tenham acesso à terapia anti-retroviral desde 2010. As directrizes consideraram o risco de transmissão do VIH através da amamentação e o risco de morte infantil por desnutrição, diarreia e pneumonia em locais onde não há substitutos seguros do leite materno disponíveis.

Nos países desenvolvidos, no entanto, os especialistas recomendam evitar a amamentação devido à ampla disponibilidade de água potável, fórmula e leite materno doado, o que poderia eliminar o risco de transmissão do HIV, disse Yee.

Isso foi decepcionante para as pessoas com HIV, às quais foi categoricamente negada a oportunidade de amamentar.

CC Kovin, 36 anos, da Filadélfia, disse que foi diagnosticada com HIV aos 20 anos e não foi autorizada a amamentar seu primeiro filho, Zion, agora com 13 anos.

"Eu não conseguia entender por que minha irmã, que mora no Quênia, se parece comigo e tem a mesma cor de pele, teve permissão para amamentar enquanto eu era categoricamente negada", disse ela.

A incapacidade de amamentar seu filho levou Covin à depressão pós-parto, disse ela. Quando ela engravidou de sua filha, Zuri, agora com dois anos, sua equipe médica a ajudou a amamentar com sucesso durante sete meses. Covin tomou os medicamentos prescritos e também deu à criança medicamentos para prevenir infecções.

"O leite materno contém tudo o que meu bebê precisa", disse Covin. "É uma coisa linda."

Abuogi disse que o relatório da AAP fornece recomendações importantes para pediatras, enfermeiras e consultores de lactação que trabalham diretamente com crianças e famílias.

Alguns profissionais de saúde já ajudaram pessoas em tratamento de VIH a amamentar os seus bebés, apesar das recomendações anteriores. A nova gestão deve expandir a prática na esperança de uma rápida adoção, disse Abuogi.

"Esta é uma situação única porque a mudança não está acontecendo apenas entre médicos e prestadores de cuidados de saúde", disse Abuogi. “Nossos pacientes também contribuem para essas mudanças.”