Vírus da hepatite E

O vírus da hepatite E (HEV) tem uma forma esférica, o diâmetro 27-34 nm, o tipo de simetria da nucleocápside é icosaédrica, não existe uma concha externa.

O vírus da hepatite E identificados nas fezes de pacientes, a transmissão de hepatite viral "nem A nem B" infecção entérica, bem como nas fezes dos animais experimentais (os macacos) infectadas com o mesmo material que contém o vírus, utilizando microscopia electrónica imunitária (IEM) utilizando soros convalescentes desta hepatite.

Até à data, foi estabelecido que o vírus da hepatite E possui as seguintes características físico-químicas e biológicas.

• Morfológicamente, é representado por partículas esféricas, que não possuem conchas; na sua superfície há espinhos e impressões; o vírus se desintegra pela exposição a CS CL, congelando / descongelando, armazenado a -20 ° C. 
• O diâmetro das partículas de vírus é de 32 a 34 nm.
• O genoma é representado por ARN de 7,5 kb de comprimento, de cadeia simples, poliadenilado.
• O coeficiente de sedimentação é igual a 183 S (para partículas com defeito de vírus - 165 S). A densidade flutuante é de 1,29 g / cm ³ no gradiente KTa / Glu.
• O cultivo in vitro não teve êxito.
• A injeção intracerebral de uma suspensão de extrato fecal contendo partículas de HEV para camundongos não causa uma doença neles.

Com a clonagem molecular, grandes quantidades de HEV foram obtidas da bile de macacos macacos de macaco infectados. A identidade de partículas virais derivadas de extratos fecais de pacientes com hepatite E em várias regiões do mundo (Somália, Bornéu, Paquistão, Ásia Central, etc.) foi mostrada. A estrutura do genoma NEV foi praticamente decifrada. Ao analisar as seqüências de nucleotídeos e a organização do genoma, a diferença entre HEV e picornavírus foi estabelecida e mostrou-se que não pode pertencer a calicivírus (saluidades), como era originalmente suposto.

O genoma é um ARN positivo não fragmentado simples de 7.500 bases, contém três quadros de leitura abertos que codificam proteínas específicas de vírus. Na superfície do virion há impressões parecidas com tigelas (cálice grega), portanto, o vírus foi originalmente incluído na família Caliciviridae (gênero Hepavirus). Um estudo mais detalhado do genoma HEV mostrou que a sequência de nucleotídeos do seu RNA é única e tem apenas alguma semelhança com o vírus da rubéola.

Atualmente, a HEV é classificada como membro da família Nereviridae, do gênero Nerevirus, da hepatite E.

O antigénio (s) HEV-HEV Ag foi identificado na superfície das partículas do vírus por meio de microscopia eletrônica imune, em hepatócitos por métodos imuno-histoquímicos. Em animais experimentais (macacos e chimpanzés), hepatite E bolevshih, NEV Ag foi detectada no citoplasma de hepatócitos através do método immunoflyuorestsentnoto com estratificação de secções de fígado dos mesmos soros dos animais obtidos durante o período de convalescença; Além disso, a especificidade de HEV Ag foi confirmada em estudos de absorção usando proteínas recombinantes obtidas por clonagem do genoma HEV.

Em estudos imunomorfológicos em macacos infectados com hepatite E, os depósitos granulares de HEV Ag foram localizados no citoplasma de hepatócitos, com as pérolas com HEV Ag desorganizado e o número de grânulos variou significativamente em diferentes células. Não houve localização preferida de hepatócitos HEV positivos em qualquer zona do lobo hepático. A presença de hepatite contendo NEV Ag foi constantemente detectada antes do aumento da atividade de ALT e, em seguida, persistiu durante todo o período de hiperfermentemia e praticamente desapareceu após a normalização da atividade ALT.

As sequências genômicas de HEV foram identificadas em fezes, bile e soro de pacientes com hepatite E humana e animais experimentais (macacos); A resposta imune humoral desde o estágio agudo da doença até a reconvalescência foi estudada.

A maior concentração de partículas de HEV foi detectada na bile de macacos infectados antes do pico de atividade de ALT no estágio de infecção quando o pico da presença de HEV Ag no fígado foi registrado.

O RNA NEV foi encontrado em amostras de fezes, bile e soros de pessoas doentes e primatas infectados.

A presença de anticorpos específicos (anti-HEV) em pacientes com hepatite E humana e animais experimentais no soro sanguíneo foi determinada por meio de microscopia eletrônica eletrônica e o método do anticorpo fluorescente utilizando como substrato as preparações de partículas de HEV ou seções hepáticas contendo HEV Ag.

Outros estudos transversais dos isolados NEV e convalescente soros de pacientes de diferentes regiões geográficas, em que existem focos ou de casos esporádicos de hepatite E, bem como derivados de infectado com estes isolados primatas partículas NEV e soros finalmente convencido os investigadores que não é um vírus (ou classe de vírus serologicamente relacionados), responsável em todo o mundo por precisamente a hepatite E.

Exibindo diversidade genotípica NEV revelou 8 genótipos cujos protótipos principais eram os seguintes isolados: 1 genótipo - isolar NEV da Birmânia, 2 - México, 3 - US 4 - Taiwan e China, 5 - da Itália, 6 - Grécia, 7 - da Grécia (segundo isolado), 8 - da Argentina.

Foi demonstrado que, no estágio agudo da hepatite E nos macacos e chimpanzés no soro sanguíneo, as classes anti-HEV de IgM e IgG circulam, enquanto no soro do período de reconvalescência, anti-HEV da classe

Em uma série de estudos em pessoas com hepatite E, a presença de classe IgM anti-HEV foi encontrada em 73% dos casos nos primeiros 26 dias de icterícia; No mesmo período de convalescença, 90% dos pacientes apresentaram IgG anti-HEV.

A fonte de infecção é apenas uma pessoa, o patógeno é excretado com fezes. O mecanismo de infecção é fecal-oral. O principal meio de infecção é através da água contaminada. A dose infectante em comparação com o vírus da hepatite A é muito maior. A susceptibilidade ao vírus HEV é universal. As epidemias podem atingir dezenas de milhares de pessoas com distúrbios de consumo de álcool, especialmente durante o trabalho sazonal no verão e no outono.

Clinicamente, a hepatite E prossegue mais facilmente do que a hepatite A, não há transição para a forma crônica. Em 85-90% dos pacientes, a hepatite E é leve a moderada, muitas vezes assintomática. No entanto, em mulheres grávidas, a hepatite E é grave - com uma taxa de mortalidade de até 20%.

Para o diagnóstico, use o método de microscopia eletrônica imune; Foi proposto um sistema de teste para a detecção de anticorpos contra antigénios de HEV. A imunidade pós-infecciosa é forte, ao longo da vida, causada por anticorpos neutralizantes virais e células de memória imune. Para uma profilaxia específica, é proposta uma vacina de virião inteiro e são desenvolvidas vacinas vivas e recombinantes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],