Vírus da febre amarela

A febre amarela é uma doença infecciosa séria aguda caracterizada por intoxicação grave, febre de duas ondas, síndrome hemorrágica grave e dano no rim e no fígado. Devido a alta mortalidade (40-90%) e curso intenso, é classificado como um grupo de doenças especialmente perigosas convencionais (incluídas em acordos internacionais).

O agente causador da febre amarela é um vírus, descoberto em 1901 por W. Reed, pertence à família Flaviviridae e possui as propriedades típicas dos flavivírus.

No ambiente externo, o vírus da febre amarela não é muito resistente; morre rapidamente sob a influência de desinfetantes convencionais, morre em meio líquido a uma temperatura de 60 ° C durante 10 minutos, mas permanece em estado seco a 100-110 ° C durante 5 horas, congelado por vários anos. Em mosquitos mortos infectados, persiste até 4 semanas. O vírus se multiplica bem em um embrião de frango e em várias culturas celulares. De animais de laboratório, ratos brancos e macacos (Macacus rhesus) são suscetíveis a ele. Antigenicamente, é homogêneo.

Imunidade

Após a doença transferida, uma imunidade duradoura a longo prazo permanece devido a anticorpos e células de memória imune.

Epidemiologia da febre amarela

A febre amarela é uma doença com focos naturais endêmicos localizados no cinturão tropical da África Central e Ocidental, América do Sul e Central. Epidemiologicamente, existem duas variantes da febre amarela.

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Febre da selva amarela

O principal reservatório do vírus são os primatas, embora algumas espécies de outros animais (gambás, anteaters, armadillos, etc.) sejam sensíveis ao vírus. A infecção de macacos (e outros hospedeiros) ocorre através de picadas de mosquito: na América, no gênero Haemagogus e na África - gênero Aedes. As epizootias entre os macacos são repetidas após 3-4 anos, depois deles toda a população de primatas perece ou adquire imunidade.

A forma urbana (clássica) de febre amarela

Esta forma da doença é o principal perigo, uma vez que a pessoa infectada se torna a principal fonte do vírus. A febre amarela urbana ocorre quando uma pessoa entra no foco natural da febre da selva amarela. O vírus se multiplica no corpo humano, circula em seu sangue e não é liberado para o ambiente externo. A pessoa torna-se infecciosa desde o final do período de incubação (dura 3-6 dias, em alguns casos até 10-12 dias) e nos primeiros 3-4 dias da doença (estágio da viremia). A infecção ocorre principalmente através das mordidas do mosquito feminino Aedes aegypti. O vírus se multiplica e se acumula nas glândulas salivares do mosquito, permanece nele até o final da vida do mosquito (1-2 meses), mas a progênie do mosquito não é transmitida. O mosquito ataca uma pessoa geralmente durante o dia, à noite - raramente; torna-se infeccioso a uma temperatura de 36-37 ° C em 4-5 dias, a 24 ° C - após 11, a 21 ° C - após 18 dias. A uma temperatura de 18 ° C, a reprodução do vírus no mosquito é suspensa, a temperaturas inferiores a 15 ° C, o mosquito torna-se inativo e, portanto, não consegue transmitir o vírus. Em relação a essas características biológicas do mosquito, as epidemias de febre amarela ocorrem em alta umidade e calor, contribuindo para a reprodução em massa de mosquitos.

Ao contrário da febre da selva amarela, que é uma infecção zoonótica, a febre amarela urbana é doença antropogênica com uma única via de transmissão transmissível. Todas as pessoas são suscetíveis à febre amarela. Somente crianças dos primeiros seis meses, se receberam imunidade passiva da mãe, raramente estão doentes.

Sintomas de febre amarela

No desenvolvimento da doença, distinguem-se os seguintes estágios principais:

• I - infecção (o vírus penetra no corpo);
• II - o vírus penetra linfógicamente nos linfonodos regionais, onde se multiplica;
• III - virusemia, o vírus transporta sangue por todo o corpo e circula por cinco dias. O início da vírusemia corresponde ao início da doença;
• IV - o vírus, devido à sua pantrópica penetra nos vários órgãos e sistemas de células e os afecta, especialmente do endotélio capilar, resultando em sistema de coagulação do sangue prejudicada e o desenvolvimento de uma diátese hemorrágica, assim particularmente afectadas o fígado e os rins, o que leva à falha renal;
• V - formação de imunidade e recuperação gradual.

A febre amarela é caracterizada pela ciclicidade: o período de incubação, o período inicial (tóxico geral), o período de derrota pronunciada das funções dos órgãos individuais e o período de recuperação. No entanto, a doença pode ocorrer em ambas as formas suaves e relâmpago rápido com um desfecho fatal. A mortalidade com uma forma grave da doença atinge 85-90%.

Diagnóstico laboratorial de febre amarela

O diagnóstico de febre amarela inclui o uso de métodos virológicos, biológicos e sorológicos. Um vírus do sangue pode ser isolado infectando embriões de pintos ou culturas de células. A reação de neutralização é usada para identificar o vírus. O teste biológico consiste em infectar os pacientes com sangue intracerebral por camundongos, em que o vírus causa encefalite fatal. Para detectar anticorpos específicos de vírus em soros pareados, que são tomados após 7-8 dias, uso de RSK, RTGA, PH e outras reações sorológicas.

Tratar a febre amarela

Não existem métodos específicos de tratamento, o tratamento patogênico de lichordac amarelo é realizado. Os antibióticos e outras quimiopreparações para o vírus não funcionam, mas são prescritos para a prevenção de infecções secundárias.

Prevenção específica da febre amarela

O principal método de combate à febre amarela é a vacinação contra a febre amarela - imunização ativa em surtos epidêmicos com a ajuda da vacina viva, obtida por M. Taylor em 1936 (cepa 17D). Vacine crianças desde o primeiro ano de vida e adultos em uma dose de 0,5 ml subcutaneamente. A imunidade pós-vacinal se desenvolve 10 dias após a vacinação e persiste por 10 anos. Todas as pessoas que vão e sai de surtos epidêmicos estão sujeitas a vacinação obrigatória. De acordo com a decisão da OMS (1989), as vacinas contra a febre amarela estão incluídas no programa expandido de imunização. De acordo com a OMS, em 1998-2000. Dos 1202 que ficaram doentes com febre amarela, 446 morreram.