Vírus da febre amarela

A febre amarela é uma doença infecciosa aguda grave, caracterizada por intoxicação grave, febre em duas ondas, síndrome hemorrágica grave e danos renais e hepáticos. Devido à sua alta taxa de mortalidade (40-90%) e curso grave, é classificada como um grupo de doenças convencionais especialmente perigosas (incluídas em acordos internacionais).

O agente causador da febre amarela é um vírus descoberto em 1901 por W. Reed, pertence à família Flaviviridae e possui propriedades típicas dos flavivírus.

No ambiente externo, o vírus da febre amarela é instável; morre rapidamente sob a influência de desinfetantes convencionais; em meio líquido a uma temperatura de 60 °C, morre em 10 minutos, mas em estado seco, conserva-se a 100-110 °C por 5 horas e, congelado, por vários anos. Em mosquitos mortos infectados, conserva-se por até 4 semanas. O vírus reproduz-se bem em embriões de galinha e em diversas culturas de células. Entre os animais de laboratório, camundongos brancos e macacos (Macacus rhesus) são suscetíveis a ele. É antigenicamente homogêneo.

Imunidade

Após a doença, permanece uma imunidade forte e duradoura, causada por anticorpos e células de memória imunológica.

Epidemiologia da febre amarela

A febre amarela é uma doença com focos naturais endêmicos localizados na faixa tropical da África Central e Ocidental, América do Sul e Central. Epidemiologicamente, distinguem-se duas variantes da febre amarela.

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Febre amarela da selva

Primatas são o principal reservatório do vírus, embora algumas espécies de outros animais (gambás, tamanduás, tatus, etc.) sejam sensíveis a ele. A infecção de macacos (e outros hospedeiros) ocorre por meio de picadas de mosquitos: nas Américas, do gênero Haemagogus, e na África, do gênero Aedes. Epizootias entre macacos ocorrem a cada 3-4 anos, após os quais toda a população de primatas morre ou adquire imunidade.

Forma urbana (clássica) da febre amarela

Esta forma da doença é o principal perigo, uma vez que a principal fonte do vírus é uma pessoa infectada. A febre amarela urbana ocorre quando uma pessoa entra em um foco natural de febre amarela na selva. O vírus se multiplica no corpo humano, circula no sangue e não é liberado no meio ambiente. Uma pessoa se torna contagiosa a partir do final do período de incubação (dura de 3 a 6 dias, em alguns casos até 10 a 12 dias) e nos primeiros 3 a 4 dias da doença (estágio de viremia). A infecção ocorre principalmente através das picadas da fêmea do mosquito Aedes aegypti. O vírus se multiplica e se acumula nas glândulas salivares do mosquito, permanece nelas até o fim da vida do mosquito (1 a 2 meses), mas não é transmitido aos filhotes do mosquito. O mosquito geralmente ataca uma pessoa durante o dia, raramente à noite; Após a alimentação, torna-se contagioso a uma temperatura de 36-37 °C após 4-5 dias, a 24 °C - após 11 dias, a 21 °C - após 18 dias. A uma temperatura de 18 °C, a reprodução do vírus no corpo do mosquito cessa; em temperaturas abaixo de 15 °C, o mosquito torna-se inativo e, portanto, incapaz de transmitir o vírus. Devido a essas características biológicas do mosquito, epidemias de febre amarela ocorrem em ambientes com alta umidade e calor, o que favorece a reprodução em massa dos mosquitos.

Ao contrário da febre amarela silvestre, que é uma infecção zoonótica, a febre amarela urbana é uma doença antroponótica com uma única via de transmissão. Todas as pessoas são suscetíveis à febre amarela. Somente crianças de seis meses, se tiverem recebido imunidade passiva da mãe, raramente adoecem.

Sintomas da Febre Amarela

Os seguintes estágios principais são distinguidos no desenvolvimento da doença:

• I - infecção (o vírus entra no organismo);
• II - o vírus penetra nos linfonodos regionais através do sistema linfático, onde se multiplica;
• III - viremia, o vírus é transportado pelo sangue por todo o corpo e circula nele por cinco dias. O início da viremia corresponde ao início da doença;
• IV - o vírus, por sua natureza pantrópica, penetra nas células de vários órgãos e sistemas e os atinge, especialmente o endotélio dos capilares, causando o rompimento do sistema de coagulação sanguínea e o desenvolvimento de diátese hemorrágica, com especial acometimento do fígado e dos rins, o que leva à insuficiência hepatorrenal;
• V - formação de imunidade e recuperação gradual.

A febre amarela é caracterizada por ciclicidade: um período de incubação, um período inicial (de toxicidade geral), um período de danos pronunciados às funções de órgãos individuais e um período de recuperação. No entanto, a doença pode evoluir de forma branda ou ser fatal. A taxa de letalidade nas formas graves da doença atinge 85-90%.

Diagnóstico laboratorial da febre amarela

O diagnóstico da febre amarela inclui o uso de métodos virológicos, biológicos e sorológicos. O vírus pode ser isolado do sangue por meio da infecção de embriões de galinha ou de culturas de células. Uma reação de neutralização é usada para identificar o vírus. O teste biológico envolve a infecção intracerebral de camundongos lactentes com o sangue de pacientes, nos quais o vírus causa encefalite fatal. Para detectar anticorpos específicos para o vírus em soros pareados, coletados 7 a 8 dias depois, são utilizadas as reações RSC, RTGA, RN e outras reações sorológicas.

Tratamento da febre amarela

Não há métodos de tratamento específicos; o tratamento patogênico da febre amarela é realizado. Antibióticos e outros quimioterápicos não afetam o vírus, mas são prescritos para prevenir infecções secundárias.

Profilaxia específica da febre amarela

O principal método de combate à febre amarela é a vacinação contra a febre amarela - imunização ativa em focos epidêmicos com uma vacina viva obtida por M. Taylor em 1936 (cepa 17D). Crianças a partir do primeiro ano de vida e adultos são vacinados com uma dose de 0,5 ml por via subcutânea. A imunidade pós-vacinação desenvolve-se 10 dias após a vacinação e dura 10 anos. Todas as pessoas que viajam de e para focos epidêmicos estão sujeitas à vacinação obrigatória. De acordo com a decisão da OMS (1989), a vacinação contra a febre amarela está incluída no programa de imunização expandido. Segundo a OMS, entre 1998 e 2000, 446 das 1.202 pessoas que adoeceram com febre amarela morreram.