Variantes e anomalias das veias

A anomalia e a topografia das veias são mais variáveis do que as das artérias.

A veia cava superior pode apresentar a veia pulmonar superior direita, a veia torácica interna direita e a veia intercostal superior direita como tributárias raras e não permanentes. Raramente, há um par de veias cava superior (direita e esquerda), sendo, nesse caso, formada pelas veias braquiocefálica e hemiázigo esquerdas. Às vezes, o ducto venoso comum esquerdo (de Cuvier) é preservado, conectando a veia braquiocefálica esquerda com o seio coronário do coração. Em alguns casos, há uma conexão entre as tributárias da veia cava superior e as veias pulmonares.

As veias ázigos e hemiázigos variam em calibre, topografia e gravidade de suas tributárias. Às vezes, a veia hemiázigos desemboca na veia ázigos com 2 a 3 troncos. O nível em que a veia hemiázigos desemboca na ázigos é variável: em 20% dos casos, desemboca no nível da 6ª vértebra torácica, em 6%, na 7ª torácica, em 14%, na 8ª torácica e, em outros casos, no nível da 9ª à 11ª vértebras torácicas. A veia hemiázigos acessória às vezes está ausente.

As tributárias da veia jugular interna às vezes incluem a veia tireóidea superior e algumas tributárias da veia lingual. As veias diploicas e emissárias em idosos e senis às vezes desaparecem. As tributárias da veia facial são frequentemente mal expressas. As tributárias da veia jugular externa são inconstantes, sua tributária-anastomose anterior com a veia retromandibular (tributária posterior) pode estar ausente. A veia jugular externa pode se formar na borda posterior do músculo esternocleidomastóideo. Às vezes, as tributárias da veia facial, veias linguais, veia jugular interna adicional e a veia da glândula mamária, localizadas subcutaneamente, fluem para a veia jugular interna. Há uma veia média ímpar do pescoço, que passa subcutaneamente em frente à traqueia. As veias jugulares anteriores são muito variáveis em número e topografia.

A veia subclávia às vezes passa junto com a artéria subclávia no espaço interescalênico. A veia vertical superficial (longitudinal) do pescoço e a veia intercostal superior direita são tributárias inconstantes da veia subclávia. Raramente, a veia subclávia é dupla.

As veias braquiocefálicas variam no número e na direção de suas tributárias. Às vezes, a veia axilar desemboca na veia braquiocefálica. Raramente, as veias subclávia e jugular interna desembocam na veia braquiocefálica separadamente. Raramente, a veia braquiocefálica forma expansões locais alternadas com suas seções estreitas.

Ocasionalmente, são encontradas duas veias axilares – medial e lateral –, correndo paralelas, em alguns pontos conectando-se por anastomoses. O número de veias braquiais pode variar de uma a quatro. A gravidade de sua topografia é muito variável.

A veia safena lateral do braço pode estar ausente, às vezes duplicada. A veia safena medial do braço às vezes corre diretamente sob a fáscia do antebraço e do ombro e pode desembocar na veia axilar. A topografia das conexões entre as veias safenas lateral e medial é extremamente variável. As seguintes formas mais comuns de conexões intervenosas das veias superficiais do antebraço são descritas.

1. A veia safena lateral do braço corre obliquamente para cima através da fossa cubital e desemboca na veia safena medial do braço, na altura do terço inferior do ombro. A veia intermediária do cotovelo está ausente; a veia intermediária do antebraço desemboca na confluência das veias safenas lateral e medial ou em uma delas.
2. Às vezes, há uma veia intermediária significativamente desenvolvida no antebraço. Ela pode se bifurcar, fluindo em duas partes separadamente para as veias subcutâneas lateral e medial do braço ou, sem se dividir, desembocando em uma delas. É possível que a veia intermediária do antebraço flua diretamente para uma das veias braquiais. O diâmetro e o número de veias profundas do antebraço são variáveis.

A veia cava inferior raramente é duplicada. Suas tributárias podem ser veias renais adicionais, tributárias individuais finas da veia porta.

As veias hepáticas às vezes formam um tronco curto – a veia hepática comum, que desemboca no átrio direito, enquanto a veia cava inferior se abre na veia ázigos ou umbilical. A veia umbilical é frequentemente preservada em toda a sua extensão, drenando sangue para a veia cava inferior. O número e o diâmetro das veias renais e testiculares (ovarianas) são variáveis. O número de veias lombares pode variar de uma a seis.

As veias ilíacas comum, externa e interna podem formar dilatações locais.

A veia safena magna da perna é, por vezes, muito fina, frequentemente duplicada, menos frequentemente triplicada. Às vezes, a veia safena parva da perna desemboca nela. Frequentemente, existe uma veia safena parva adicional da coxa, que coleta sangue da face medial ou posterior da coxa. Esta veia desemboca na veia safena magna da perna e, muito raramente, de forma independente, na veia femoral. Existe uma veia safena localizada na superfície lateral da coxa. Ela desemboca na veia safena magna da perna, perto da fenda subcutânea, a chamada fossa oval. Às vezes, existem dois troncos da veia safena parva da perna, ligados por numerosas anastomoses transversais. A veia safena parva da perna pode desembocar na veia safena magna ou na veia profunda da coxa.

As veias poplítea e femoral às vezes são duplicadas. A gravidade de suas tributárias é variável.

A veia porta possui diferentes comprimentos e diâmetros. Suas tributárias adicionais são as veias esplênica acessória, pancreaticoduodenal e gastroepiploica direita. O tronco curto da veia pancreaticoduodenal às vezes desemboca na veia mesentérica superior. Veias da parte cardíaca do estômago frequentemente desembocam na veia esplênica.