Vacinas combinadas

Todas as vacinas prescritas para uma criança em uma determinada idade devem ser administradas simultaneamente em seringas diferentes em diferentes partes do corpo, uma vez que a manipulação de seringas e vacinas está repleta de erros técnicos.

Essa exigência foi mantida pela OMS mesmo após a comprovação de que a vacina contra sarampo não é inativada quando misturada com DPT, mesmo quando armazenada por vários dias. Os fabricantes permitem a administração de suas vacinas DPT e Hib com uma única seringa. Para reduzir o trauma psicológico da criança, é aconselhável administrar duas vacinas ao mesmo tempo (duas irmãs aplicam uma injeção ao mesmo tempo).

Combinações aceitáveis de vacinas para administração simultânea

Vacinas	Combinações aceitáveis
ADS, ADS-M, AD-M	Tifóide Contra a febre amarela ao vivo
Anti-rábica	Toxoide tetânico
Brucelose ao vivo	Contra a febre Q, peste e tularemia viva
Tifóide	ADS, ADS-M e AD-M
Vacina viva contra febre Q	Brucelose ao vivo
Hepatite A	Leptospirose + tularemia
Gripe	Pneumo23, Lisados bacterianos
Contra a febre amarela ao vivo	ADS, ADS-M, AD-M
Encefalite transmitida por carrapatos	Hepatite A, ADS-M
Tularemia ao vivo	Peste viva (todas as idades) Brucelose viva (adultos)
Praga viva	Brucelose e tularemia ao vivo

A administração simultânea de vacinas do “calendário” permite a cobertura máxima de vacinação de crianças com um número mínimo de visitas à clínica.

No entanto, a vacinação simultânea não resolve o problema da redução das vacinações traumáticas para a criança. O número de injeções ao usar vacinas DPT e monovalentes é de 14 a 15 nos primeiros 18 meses de vida da criança; a inclusão das vacinas contra influenza, Hib e pneumococo no calendário tornará esse número proibitivo.

A solução é usar vacinas com 5 a 7 componentes. Registramos as seguintes vacinas: DPT + VHB (Bubo-Kok), sarampo-caxumba, VHB + VHA (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), que, no entanto, não possui o componente para hepatite. As seguintes vacinas estão em fase de registro: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + VHB (Infanrix-Penta) e AaDPT + IPV + VHB + Hib (Infanrix-Hexa), mas seu uso em massa dependerá dos recursos alocados para a vacinação. Mas, sem a mudança para vacinas combinadas, o número de injeções restringirá a expansão da imunoprofilaxia.

O uso da vacina Pentaxim em crianças de risco reduzirá o número de injeções em 4. No grupo principal de crianças, o uso da vacina DTP + HBV aos 3-6 meses de idade reduzirá o número de injeções em 2, enquanto o Pentaxim em 3, além de oferecer vantagens adicionais, pois contém componentes acelulares de coqueluche e Hib. Para a vacinação contra sarampo, rubéola e caxumba aos 1 e 6 anos de idade, é necessário mudar para o uso de vacinas trivalentes, como é feito em todo o mundo.

Frequentemente se questiona a possível administração "excessiva" de um dos componentes de uma vacina combinada a uma criança que recebeu o esquema completo de vacinação com ela (por exemplo, a administração de uma vacina trivalente para prevenir rubéola e caxumba em um adolescente que recebeu duas injeções da vacina contra sarampo). Essa prática é inteiramente justificada, especialmente se a administração de uma vacina combinada reduzir o número de injeções.

A organização da imunoprofilaxia é regulamentada por um grande número de documentos normativos; eles estão reunidos em uma coleção publicada em 2007. As disposições deste capítulo correspondem às disposições das Normas Sanitárias e Epidemiológicas sobre a segurança da vacinação.

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