Vontade frequente de urinar nas mulheres

Polaciúria é a micção frequente. É detectada com mais frequência em mulheres. Vamos considerar as principais causas desta condição dolorosa, métodos de diagnóstico e eliminação.

Esvaziar a bexiga é um processo normal de funcionamento de qualquer ser vivo. Consiste na remoção do excesso de líquido do corpo através do sistema urinário. A frequência com que é necessário ir ao banheiro depende inteiramente das características de cada pessoa, da quantidade de líquido consumida e de uma série de outros fatores. Estatísticas médias indicam que um adulto pode ir ao banheiro para urinar cerca de 10 vezes por dia. Se esse número for excedido, você deve prestar atenção à sua saúde.

Desejos regulares estão incluídos no conceito de síndrome disúrica. A patologia inclui sintomas de incontinência urinária, alterações nas propriedades e na quantidade de urina, falsos desejos, retenção urinária e dor abdominal. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), o transtorno pertence à categoria:

XVIII Sintomas, sinais e achados clínicos e laboratoriais anormais, não classificados em outra parte (R00-R99)

• R30-R39 Sintomas e sinais envolvendo o sistema urinário
• R35 Poliúria – micção frequente, poliúria noturna (noctúria). Exclui-se poliúria psicogênica.

A vontade constante de ir ao banheiro causa desconforto intenso, interferindo na sua vida normal. Se esse sintoma durar pouco, por exemplo, 1 a 2 dias, não se preocupe. Mas se a situação se prolongar e piorar, procure ajuda médica.

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Causas micção frequente nas mulheres

Existem muitos fatores que levam a distúrbios do sistema urinário. As causas da vontade frequente de urinar em mulheres, na maioria dos casos, estão associadas a processos patológicos nos órgãos e estruturas do sistema urinário. Essa condição desagradável pode surgir pelos seguintes motivos:

1. Patologias do sistema urinário (doenças infecciosas e inflamatórias).

• Cistite - a vontade de ir ao banheiro é acompanhada por dores agudas e cortantes. Após o esvaziamento da bexiga, permanece a sensação de estar cheia, o que obriga a urinar novamente. A urina fica turva e adquire um odor desagradável.
• Uretrite - a evacuação causa dor intensa. A dor é em queimação, com coceira e ardência.
• Pielonefrite - manifesta-se como dores incômodas e persistentes na região lombar. Quando a condição dolorosa piora, observa-se aumento acentuado da temperatura, calafrios, aumento da fraqueza e náuseas.
• Urolitíase - neste caso, a vontade de urinar está associada a cálculos na bexiga. A vontade de ir ao banheiro surge repentinamente e pode ser provocada por atividade física. Também é possível que o jato seja interrompido antes que a bexiga esteja vazia. A dor aparece na parte inferior do abdômen e acima do púbis, tanto em repouso quanto durante o movimento.
• Fraqueza da parede muscular da bexiga - a vontade de ir ao banheiro é forte, uma pequena quantidade de líquido é liberada.
• Bexiga hiperativa – experiências nervosas e estresse provocam a necessidade de esvaziar a bexiga. Essa condição tem uma origem central: a excitabilidade patológica do sistema nervoso.
• Candidíase - a candidíase é uma causa bastante comum de uma condição desagradável. Ela ocorre em um contexto de sistema imunológico enfraquecido, má nutrição, desequilíbrio hormonal e estresse constante. É acompanhada por corrimento vaginal com aspecto de queijo, coceira, ardência e dor durante a relação sexual.

2. Um sintoma secundário de várias doenças do corpo.

• Mioma uterino é um tumor benigno que comprime a bexiga. A doença se desenvolve gradualmente. Há irregularidades menstruais, sensações dolorosas na parte inferior do abdômen, sangramento uterino, etc.
• Prolapso uterino – ocorre devido à fraqueza do aparelho ligamentar. Caracteriza-se pelo deslocamento de órgãos e tecidos da pequena pelve. Manifesta-se por dor na parte inferior do abdômen e menstruação intensa.
• Insuficiência renal – desenvolve-se devido a lesões crônicas do sistema excretor. Mais frequentemente associada a pielonefrite, urolitíase, glomerulonefrite e policistose. A vontade de ir ao banheiro se manifesta tanto durante o dia quanto à noite.
• Diabetes mellitus é uma doença endócrina. Causa sede intensa, coceira na pele, aumento da fraqueza e fadiga.
• O diabetes insípido está associado à disfunção do sistema hipotálamo-hipofisário. O volume diário de fluido excretado pode aumentar para cinco litros. Os pacientes sofrem de sede intensa, pele e mucosas secas e perda de peso rápida e repentina.
• Lesões na medula espinhal – qualquer impacto mecânico na coluna pode provocar polaciúria e uma série de outros sintomas patológicos.
• Doenças cardiovasculares - a insuficiência cardíaca é acompanhada por inchaço grave, que desaparece à noite com o aumento da micção.

3. Razões fisiológicas.

• Características da nutrição e dieta – consumo de líquidos e produtos com propriedades diuréticas.
• Estresse e experiências nervosas causam falta de oxigênio, o que leva à vontade de ir ao banheiro.
• Tomar medicamentos - na maioria das vezes são diuréticos, que têm efeito diurético.
• Gravidez precoce – o crescimento do útero leva à compressão da bexiga.
• A hipotermia do corpo é caracterizada pelo aumento compensatório da frequência urinária.

Se as causas da condição desagradável estiverem relacionadas a patologias do aparelho geniturinário ou doenças do corpo, diagnósticos e tratamentos complexos são indicados. No caso de fatores fisiológicos, o tratamento não é realizado. Via de regra, após a autoeliminação das situações provocadoras, a condição se normaliza.

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Fatores de risco

A vontade constante de ir ao banheiro causa desconforto significativo, tanto físico quanto psicológico. Os fatores de risco para essa condição desagradável estão mais frequentemente associados a:

• Estresse, experiências nervosas, estado depressivo.
• Uso de medicamentos com efeito diurético.
• Beber bastante água, chás de ervas, sucos, café.
• Nutrição inadequada: alimentos gordurosos, salgados, picantes, temperos.
• Hipotermia prolongada do corpo, especialmente dos pés.
• Gravidez.
• Alterações relacionadas à idade (menopausa).
• Menstruação.
• Infecção por má higiene da região íntima.
• Consumo regular de cerveja e outras bebidas alcoólicas.

Na maioria dos casos, quando os fatores acima são eliminados, o processo de micção é normalizado.

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Patogênese

A micção frequente está mais frequentemente associada a doenças do trato urinário inferior. A patogênese da polaciúria baseia-se na irritação da membrana mucosa da uretra ou do triângulo vesical (a área da base da bexiga, entre as bocas dos ureteres e a abertura interna da uretra). Se houver um processo inflamatório, ao urinar, pode-se sentir uma sensação de queimação, ardência e dor.

A irritação do trígono vesical causa contrações do órgão, o que leva a uma vontade constante e, em alguns casos, dolorosa de urinar. Essa condição patológica pode ser resultado de uma infecção do trato urinário superior. Nesse caso, a condição dolorosa está associada à diminuição da capacidade dos rins de concentrar a urina.

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Epidemiologia

Muitas mulheres enfrentam o problema de distúrbios urinários. Estatísticas indicam que cerca de 29% das meninas em idade reprodutiva e cerca de 24% das mulheres na pré-menopausa sofrem de disfunção da bexiga.

Vamos considerar a frequência de ocorrência e a dinâmica de desenvolvimento de um sintoma desagradável:

• Mulheres de 18 a 35 anos ou mais – essa faixa etária costuma apresentar infecções do trato urinário. Devido ao diagnóstico e tratamento precoces, a condição aguda torna-se crônica, manifestando-se por vontade frequente de ir ao banheiro para urinar.
• Mulheres com mais de 45 anos – a menopausa é caracterizada pela diminuição da produção de estrogênios (hormônio sexual feminino). Isso pode causar congestão pélvica, além de diversos distúrbios urinários, diminuição da atividade física, constipação e ganho de peso. Muitas mulheres entre 50 e 55 anos apresentam síndrome da bexiga hiperativa e incontinência urinária de esforço.

Dados estatísticos permitem comparar os sinais de polaciúria com as características etárias do paciente.

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Sintomas

A estrutura anatômica e fisiológica da uretra faz com que as mulheres sejam as mais frequentemente afetadas pela síndrome disúrica. Os sintomas da polaciúria dependem da causa subjacente, da idade da paciente e das características do seu corpo.

Na maioria dos casos, os pacientes queixam-se do seguinte complexo de sintomas:

• Dor e queimação, esvaziamento incompleto da bexiga (cistite).
• Sensação de queimação após urinar (infecção do trato urinário).
• Temperatura corporal elevada com disúria (doenças venéreas, tuberculose urogenital).
• Desconforto na região lombar (pielonefrite).
• Secreção de pus ao urinar (clamídia, gonorreia).
• Dor no baixo ventre (doenças ginecológicas, infecções do trato geniturinário).
• Vontade frequente de urinar e menstruação atrasada (gravidez).
• Dor no final da micção (uretrite, cistite).

Os sintomas acima são um motivo para procurar ajuda médica. Sem tratamento adequado, a doença progride e os sintomas aumentam gradualmente.

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Primeiros sinais

Em média, um adulto vai ao banheiro de 6 a 10 vezes por dia e pode controlar livremente o processo de micção. Os primeiros sinais do distúrbio se manifestam pelo aumento do número de idas ao banheiro. Nesse contexto, podem surgir sintomas que indicam processos patológicos no corpo:

• Ardência, ardência e dor ao urinar.
• Coceira e queimação na vagina e na área genital externa.
• Micção frequente em mulheres sem dor.
• Aumento da temperatura corporal.
• Liberação de urina com odor desagradável e consistência turva.
• Dor no baixo ventre.
• Micção frequente durante a menstruação.
• Fraqueza geral e aumento da fadiga.
• Distúrbios de apetite.
• Micção frequente como primeiro sinal de gravidez.

Se a regularidade das idas ao banheiro e os sintomas associados interrompem o ritmo normal de vida, você deve procurar ajuda médica.

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Diagnósticos micção frequente nas mulheres

Como a polaciúria não é uma doença independente, mas ocorre devido a outras patologias, um diagnóstico abrangente da vontade frequente de urinar é necessário para estabelecer um diagnóstico preciso. Para as mulheres, os exames começam com uma consulta com um ginecologista e vários outros especialistas (psicólogo, psicoterapeuta, nefrologista, endocrinologista).

1. Coleta de anamnese

Nesta fase, o médico determina se o distúrbio é consequência de uma doença do trato geniturinário ou de outros órgãos e sistemas. Frequentemente, a patologia está associada a doenças sexualmente transmissíveis.

O médico também pode pedir que você mantenha um diário de micção por vários dias. O paciente precisa registrar a quantidade de líquido ingerido por dia, a frequência de idas ao banheiro e a presença de sintomas concomitantes. Isso permitirá que você determine a causa do distúrbio com mais precisão.

2. Exame físico

O médico mede a temperatura corporal, a pressão arterial e o pulso. O abdômen é palpado, com atenção especial aos rins e ao hipogástrio. A região lombar também é examinada e palpada. Durante o exame ginecológico, pode-se detectar atrofia dos tecidos da abertura externa da uretra, prolapso de suas paredes ou uma neoplasia benigna, como uma carúncula.

3. Estudos laboratoriais e instrumentais

A paciente recebe uma série de exames. Na maioria das vezes, trata-se de um teste rápido de urina com tiras de teste, microscopia e cultura de urina, microscopia de secreção uretral e até mesmo um teste de gravidez. Também é necessário fazer exames de sangue para determinar o estado geral do corpo e a presença de processos inflamatórios. Um exame de ultrassom dos órgãos pélvicos é obrigatório.

Se o complexo dos exames acima não permitir um diagnóstico final, então é realizado o diagnóstico diferencial.

Testes

Os exames laboratoriais para polaciúria são realizados tanto na fase diagnóstica quanto durante o tratamento. Os principais exames prescritos aos pacientes são:

• Hemograma completo – nível de açúcar no sangue, tolerância à glicose, hemoglobina glicada. Permite excluir diabetes mellitus.
• Exame de sangue bioquímico – determina a quantidade de ácido úrico, creatinina e ureia. Valores acima da norma indicam pielonefrite ou desenvolvimento de urolitíase.
• A análise clínica da urina é o exame mais importante. Permite detectar processos inflamatórios nos rins e na bexiga. Determina o número de leucócitos e eritrócitos. A proteína detectada indica uma condição patológica. Se houver muco, é sinal de urolitíase.
• Exame de urina segundo Nechiporenko – determina o número de leucócitos, eritrócitos, cilindros e outros componentes, cuja presença pode indicar a causa do distúrbio.

Além dos exames citados acima, são realizadas culturas e microscopia da secreção uretral.

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Diagnóstico instrumental

Uma abordagem abrangente para determinar as causas da disfunção da bexiga em mulheres inclui necessariamente o diagnóstico instrumental. Este método consiste nos seguintes exames obrigatórios:

• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos.
• Ultrassom da bexiga.
• Ultrassonografia dos rins.
• Urofluxometria é a determinação da taxa de fluxo de urina.
• Estudo urodinâmico abrangente.

Se necessário, poderão ser prescritos exames complementares, como:

• Urografia excretora e ultrassonográfica. O primeiro método consiste em uma radiografia da área do corpo ao nível dos rins, e o segundo consiste em uma radiografia dos rins e do trato urinário utilizando a administração intravenosa de uma substância radiopaca.
• A tomografia computadorizada é um método de raios X que permite obter uma imagem camada por camada do tecido.
• Cistografia é uma radiografia da bexiga depois que ela foi preenchida com uma substância especial.
• Uretrografia é um exame de raio X da uretra após seu preenchimento com uma substância especial.

O diagnóstico instrumental, em combinação com os resultados das análises, permite tirar conclusões sobre as possíveis causas do quadro doloroso.

Diagnóstico diferencial

A síndrome disúrica se desenvolve por diversas razões; o diagnóstico diferencial permite estabelecer os verdadeiros fatores que explicam o estado da doença. A polaciúria é frequentemente comparada aos seguintes distúrbios do aparelho geniturinário:

Doença	Característica	Sintomas adicionais
Disfunções neurogênicas da bexiga:
Hiperreflexivo	Complexo de sintomas disúricos (polaciúria, incontinência, enurese).	Encoprese (incontinência fecal)
Hiporreflexivo	A vontade de urinar está ausente ou fraca, retenção urinária.	Constipação
Doenças inflamatórias microbianas do sistema urinário:
Cistite (aguda, crônica)	Dor ao urinar, ardência, queimação, enurese, falsos desejos frequentes.	Desconforto na parte inferior do abdômen, temperatura corporal elevada, sangue na urina.
Pielonefrite (aguda, crônica)	Vontade frequente e dolorosa de urinar, ardência, ardência, coceira.	Temperatura corporal elevada, distúrbios dispépticos, dor abdominal e lombar, pressão alta.
Urolitíase	Os cálculos causam polaciúria, dor ao esvaziar a bexiga e fluxo intermitente.	Sensações dolorosas como cólicas, irradiação de desconforto para os genitais.
Refluxo vesicoureteral	Sintomas de uretrite e pielonefrite, dor na lateral e na parte inferior das costas.	Adição de uma infecção secundária e sinais de intoxicação do corpo.
Lesões:
Ruptura da bexiga	Com uma ruptura intraperitoneal, é difícil ir ao banheiro, pois a urina entra na cavidade abdominal. A micção é dolorosa, com liberação de pequenas porções de líquido e impurezas sanguíneas.	Dor na parte inferior do abdômen, irritação do peritônio, náuseas e vômitos, dor aguda e inchaço acima do púbis.
Lesão uretral	Retenção de urina combinada com vontades frequentes, sensação de distensão no períneo.	Sangramento pela uretra, hematomas na região perineal.
Malformações dos sistemas urinário e reprodutivo:
Obstrução infravesical	Vontade constante de ir ao banheiro, incontinência urinária, jato fraco e intermitente.	Infecção secundária.
Uretrocele	Retenção de urina com falsa vontade devido ao fechamento incompleto do colo da bexiga.	Dor surda e dolorida na região lombar.
Divertículo da uretra ou bexiga	O líquido é liberado em gotas após a micção, mas ao pressionar o inchaço na parte inferior do abdômen, a urina sai em um jato.	Formação de tumor na região pubiana, elevação da temperatura corporal.

Além das patologias acima mencionadas, é feita diferenciação com doenças de outros órgãos e sistemas: lesões cardiovasculares, distúrbios do sistema nervoso central, doenças venéreas e muito mais.

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Tratamento micção frequente nas mulheres

O primeiro passo no tratamento da micção frequente em mulheres é determinar a causa da doença.

• Se a condição dolorosa for causada por uma infecção, medicamentos antibacterianos serão prescritos.
• Em caso de distúrbio devido ao funcionamento inadequado dos órgãos pélvicos, a terapia visa restaurar seu funcionamento normal.
• Se a polaciúria ocorrer devido ao uso de diuréticos, você deve interromper o uso do medicamento e consultar um médico. Ele selecionará medicamentos semelhantes, mas sem efeitos colaterais.
• Em caso de patologias inflamatórias do aparelho geniturinário, são prescritos aos pacientes antibióticos e urosépticos.
• No diabetes mellitus, está indicada a administração de insulina e, no diabetes insípido, hormônios para estimular a produção de vasopressina.
• Para neuroses, são utilizados medicamentos calmantes e sedativos e procedimentos fisioterapêuticos com efeito relaxante.
• Para o tratamento de fístulas, defeitos congênitos ou adquiridos dos órgãos genitais, urolitíase ou diversas neoplasias, são indicados cirurgia, radioterapia, medicamentos hormonais ou quimioterapia.
• Para corrigir o desequilíbrio hormonal, é realizada terapia de reposição.

Complicações e consequências

Se não for tratada, a micção frequente em mulheres causa consequências e complicações graves. Em primeiro lugar, representa uma deterioração significativa na qualidade de vida. A vontade frequente de ir ao banheiro interfere na vida normal e pode causar distúrbios psicoemocionais. Além disso, se esse sintoma for deixado por conta própria, levará à cronicidade das doenças que o causaram.

Consequências e complicações da polaciúria:

• Lesões inflamatórias dos sistemas urinário e reprodutivo.
• Inflamação e irritação da pele e das mucosas devido ao contato regular com a urina.
• Infecção secundária.
• A ocorrência de um sintoma concomitante - incontinência fecal.
• Lesões ulcerativas e fissuras dolorosas na região íntima.
• Apatia e depressão.
• Aumento da irritabilidade.
• Violação da vida sexual.

Problemas também podem surgir devido à terapia prescrita pelos médicos. Por exemplo, muitas mulheres recebem medicamentos uretrais para tratar a síndrome disúrica no início da gravidez. Os efeitos desses medicamentos podem causar aborto espontâneo e anormalidades patológicas no desenvolvimento fetal. Consequências são observadas com o uso de medicamentos antibacterianos. Eles destroem a microflora saudável, causando doenças do trato gastrointestinal e do sistema geniturinário, além de distúrbios nervosos.

Complicações surgem do tratamento inadequado da disfunção da bexiga. Isso ocorre devido a diagnósticos incompletos e erros de diagnóstico, por exemplo, quando nem todos os exames foram prescritos. Por isso, todos os esforços são direcionados para eliminar um problema inexistente, enquanto os fatores reais continuam a progredir.

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Prevenção

A micção frequente em mulheres, independentemente de ocorrer com sensações dolorosas ou não, causa desconforto significativo e perturba a vida normal. A prevenção do distúrbio baseia-se na prevenção e eliminação oportuna dos fatores que o provocam.

Recomendações preventivas básicas:

• Procure ajuda médica e trate quaisquer doenças imediatamente para evitar que se tornem crônicas. Faça exames preventivos anuais com um ginecologista e outros especialistas.
• Manter a higiene íntima. A uretra feminina é curta e larga, o que permite que patógenos se reproduzam livremente. Isso causa reações inflamatórias e infecções frequentes e, como resultado, cistite, uretrite e pielonefrite. Além disso, não se esqueça da higiene e da proteção durante o sexo. Muitas doenças sexualmente transmissíveis causam a síndrome disúrica.
• Dê preferência a roupas íntimas feitas de tecidos naturais, pois os sintéticos promovem a proliferação de microrganismos patogênicos e a perturbação da microflora normal. Ao usar absorventes diários, troque-os a cada 3 a 4 horas.
• O volume diário ideal de água deve ser de até 2 litros. Graças a isso, o corpo recebe uma quantidade suficiente de líquido e não sofre estagnação. Não abuse de café, chá ou bebidas alcoólicas.
• A polaciúria pode se desenvolver com o consumo excessivo de produtos que aumentam a atividade contrátil e irritam as paredes da bexiga, ou seja, têm efeito diurético. A nutrição inadequada pode causar constipação, provocando falsas vontades frequentes de ir ao banheiro. Uma alimentação saudável é a chave para o funcionamento coordenado do corpo e para o bem-estar normal.
• Evite a hipotermia e fortaleça seu sistema imunológico para combater a flora oportunista. Abandone os maus hábitos que prejudicam sua saúde. Por exemplo, fumar reduz as funções protetoras do sistema imunológico e piora o funcionamento do sistema urinário devido à ingestão de nicotina.
• Mantenha a atividade física. Para fortalecer a pelve e os tecidos musculares do aparelho geniturinário, faça ginástica especial, como os exercícios de Kegel.
• Normalize seu peso corporal, pois o excesso de peso é um dos fatores que provocam problemas nos sistemas geniturinário e endócrino.

Seguindo as recomendações acima, você pode reduzir significativamente o risco de desenvolver polaciúria e outros distúrbios do corpo.

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Previsão

A micção frequente em mulheres com diagnóstico e tratamento oportunos tem um desfecho favorável. O prognóstico depende dos fatores que causaram o distúrbio, da presença e gravidade dos sintomas concomitantes e das características individuais do corpo da paciente. Em geral, o diagnóstico precoce permite eliminar o problema sem o desenvolvimento de complicações. A polaciúria avançada torna-se crônica, causando sintomas dolorosos, episódios periódicos de exacerbações, deterioração significativa da qualidade de vida e até mesmo distúrbios psicológicos.

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