Um nervo comprimido na escápula

A dor nas costas é um fenômeno extremamente comum que periodicamente distribui 85% da população mundial. As sensações desagradáveis nem sempre são causadas por qualquer patologia e podem aparecer como resultado de um movimento infeliz ou estadia prolongada em uma posição desconfortável. Se estamos falando de um problema como um nervo comprimido na escápula, faz sentido não esperar que a dor desapareça por conta própria, mas ser examinada por um especialista. Esse desconforto pode estar relacionado a trauma, doença músculo-esquelética e até distúrbios cardiológicos e digestivos. O diagnóstico pode ser realizado por um vertebrologista, ortopedista ou terapeuta.

Epidemiologia

Um nervo comprimido na escápula é um distúrbio comum que quase cada segunda ou terceira pessoa no planeta experimenta de tempos em tempos. De acordo com informações estatísticas, a prevalência anual média desse fenômeno é entre 15 e 30%, e a prevalência durante todo o período de vida é entre 15 e 80%, dependendo da região de residência.

Na maioria dos pacientes, a intensidade da síndrome da dor diminui durante as primeiras semanas após o seu início. No entanto, muitas pessoas experimentam recorrências depois, causando capacidade reduzida de trabalhar.

Um nervo comprimido na escápula é uma causa frequente de dor crônica, que é o que faz o paciente procurar ajuda dos médicos.

Se houver anormalidades em outras partes da coluna vertebral e/ou vias nervosas associadas, a síndrome da dor poderá "migrar". Na maioria dos casos, no período agudo, há intensa dor acompanhada por sinais neurológicos.

O nervo comprimido na escápula é predominantemente um problema de pacientes adultos do sexo masculino de 30 anos de idade. Na infância, o problema quase nunca é encontrado. As mulheres observam a ocorrência do distúrbio com mais frequência durante a gravidez.

Causas Nervo comprimido na escápula

As patologias da coluna vertebral são as causas radiculares mais frequentes de um nervo comprimido na escápula. Em particular, podemos falar sobre as seguintes patologias:

• Osteocondrose da coluna torácica;
• Lesão traumática nas costelas;
• Defeito anatômico congênito, localização inadequada do osso escapular;
• Espasticidade dos músculos devido a trauma, inflamação, etc.;
• Hérnia de discos ou saliadores;
• Curvatura patológica da coluna da coluna vertebral;
• Radiculite torácica (neuralgia intercostal); [1]
• Periartrite no ombro (lesão degenerativa e inflamatória). [2]

As causas secundárias podem ser hipotermia, levantando e carregando objetos pesados, atividade física incomum, realizando exercícios com uma ampla amplitude de movimento, dormindo em um leito desconfortável.

A causa mais comum do distúrbio é considerada a osteocondrose progressiva, que é caracterizada por alterações nos contornos da coluna vertebral, resultando em compressão de estruturas próximas e condução nervosa prejudicada. Entre as causas raras estão os tumores espinhais, doenças autoimunes, digestivas e endócrinas.

Fatores de risco

O nervo comprimido na escápula pode ser devido a alterações na coluna vertebral (em particular corpos vertebrais, discos intervertebrais, articulações, mecanismo ligamento), danos ou patologias da musculatura, lesões de nervos periféricos ou raízes, doenças de doenças internas e abdominais abdominais, e organses e unidades periféricas. Os praticantes apontam para o papel principal no aprisionamento do nervo de alterações musculoesqueléticas associadas ao alongamento, traumatização, tensão excessiva nos músculos, ligamentos ou articulações.

Os principais fatores vertebrogênicos potencialmente perigosos são observados em cerca de 1% dos casos e são expressos no desenvolvimento de tumores primários e meastáticos da coluna vertebral, espondiloartrite, lesões infecciosas (discite, tuberculose).

Fatores não vertebrogênicos, causados por distúrbios somáticos, são encontrados em 2% dos casos e consistem em patologias da cavidade torácica e abdominal e retroperitônio.

Os fatores de risco para o nervo comprimido na escápula incluem levantar objetos pesados, sobrecarga estática prolongada, vibração, posição desconfortável dos braços e costas durante o trabalho, sentar prolongado. A dor na área da escápula geralmente aparece em trabalhadores de escritório, operadores de máquinas, agricultores e trabalhadores da construção. A zona de risco também inclui mulheres grávidas e pessoas obesas (devido ao aumento da carga na coluna).

A frequência do nervo comprimido na escápula aumenta ao praticar certos esportes (esqui, remo).

Patogênese

A inflamação, o nervo apertado na escápula não é uma patologia separada, mas um sintoma. Como já dissemos, existem muitas razões para sua aparência, mas na grande maioria dos casos, esses são distúrbios da coluna da coluna vertebral - em particular, sua seção torácica.

• Protrusões e discos hérnianos da coluna torácica são o mecanismo mais comum de aprisionamento nervoso. Com qualquer deformação do anel fibroso, há compressão da raiz, que forma o ramo nervoso. Como resultado, sua função é prejudicada e, como resultado, há dor intensa. [3]
• Com o deslocamento de vértebras, desalinhamento espinhal, há uma compressão mecânica da fibra nervosa.
• A estenose do canal cefalorraquidiano é acompanhada pelo estreitamento de seu lúmen, o que também afeta a sensibilidade das raízes nervosas. [4]
• A osteocondrose é acompanhada por alterações degenerativas nos discos intervertebrais, que saem do contorno da coluna vertebral e são cobertos com crescimentos ósseos, enquanto exercem pressão e prende as terminações nervosas. [5]
• O espasmo dos músculos próximos devido à hipotermia, atividade física pesada ou trauma também contribui para o nervo apertado na escápula. Essa situação também pode levar ao desenvolvimento da inflamação.

Muitas estruturas da coluna espinhal têm terminações nervosas e podem se tornar uma fonte de síndrome da dor. O desenvolvimento de desequilíbrios biomecânicos que aumentam a carga em estruturas individuais pode estar associado a discrepâncias anatômicas congênitas: assimetria de membros e articulações, condições disfuncionais das articulações, defeitos ósseos e tendões.

Sintomas Nervo comprimido na escápula

O nervo comprimido na escápula é um fenômeno neurológico comum, que é acompanhado por várias sensações desagradáveis, cuja principal é a dor aguda. Ocorre com mais frequência repentinamente, se intensifica com movimentos, tosse, espirros. [6] Em geral, os sintomas são os seguintes:

• Queimando, formigando na coluna torácica e uma das omoplatas, às vezes no braço na lateral da omoplata afetada;
• Em alguns casos - vermelhidão, inchaço da pele na área afetada;
• Aumento da transpiração;
• Dormência dos músculos na área da escápula, pescoço, coluna torácica;
• Aumento da dor ao tentar mover o braço do lado afetado;
• Uma sensação de rigidez;
• Dormência nas extremidades superiores (ou uma delas);
• Dor por trás do esterno.

Pode haver contração de músculos periolopáticos, sensação de um objeto estranho nas costas. O paciente fica irritado, há maior fadiga, desempenho prejudicado, deterioração do sono. Dor de cabeça, aumento da pressão arterial pode ser incômodo. [7]

A sintomatologia inicial tem suas próprias características específicas devido à localização da fibra nervosa comprimida. Na maioria dos casos, os pacientes expressam as seguintes queixas:

• Início repentino de dor acentuada e ardente na parte de trás ou omoplata com irradiação no ombro, extremidade superior, peito;
• Tensão, dor muscular na área afetada;
• Limitação da mobilidade do braço no lado afetado;
• Inchaço na área peri-pelúria;
• Sensações de formigamento, arrepios;
• Muscle Twitching.

Ao tentar mover o braço, ao tocar na área ferida, a dor geralmente aumenta. O paciente tenta manter uma postura forçada na qual o desconforto é sentido menos intensamente.

Sinais adicionais são às vezes:

• Dor na cabeça;
• Dor na escápula ou coluna espinhal torácica ao respirar fundo, tossir, espirrar;
• Tontura.

Muitas pessoas cujo trabalho está associado a uma permanência prolongada em uma posição corporal forçada, reclamam de beliscão regular do nervo na escápula: às vezes acontece à esquerda, às vezes - à direita ou acima ou abaixo do osso escapular.

Um nervo comprimido na escápula esquerda

Um nervo comprimido no lado esquerdo da coluna vertebral na área da escápula não é menos comum do que no lado direito. No entanto, em alguns casos, a dor não está de todo relacionada ao nervo comprimido: esse sinal é característico das doenças do sistema cardiovascular - em particular, infarto do miocárdio, angina petor, aneurisma aórtica, pericardite. Nessas patologias, a dor é frequentemente observada não apenas na escápula esquerda, mas também no ombro esquerdo ou em todo o peito.

É fortemente recomendado consultar um médico se esse problema for detectado. O auto-tratamento só pode piorar a situação sem conhecer as causas de sua origem. Especialmente aquelas pessoas que supostamente têm um nervo comprimido na escápula esquerda, acompanhada de dor atrás do esterno, tontura, tosse, mal-estar geral deve ser cauteloso.

Além do sistema cardiovascular, os "culpados" de sintomas semelhantes podem ser órgãos respiratórios e trato gastrointestinal.

Nervo comprimido na escápula direita

Muitas vezes, o impacto do lado direito ocorre quando a coluna é curva, especialmente com escoliose ou posicionamento incorreto regular durante o trabalho. Em tal situação, a musculatura espinhal recebe uma carga irregular. No entanto, em muitos casos, estamos falando de patologias mais graves - em particular, o deslocamento de discos intervertebrais.

Outra causa comum de dor do lado direito na escápula são várias doenças dos sistemas respiratórios e digestivos. Nesta situação, a dor não aparece diretamente na região escapular, mas irradia de outros órgãos e áreas inervadas. Tais situações são particularmente perigosas: o paciente acredita que ele ou ela tem um nervo comprimido na escápula devido ao levantamento de objetos pesados ou postura incorreta, mas, de fato, o problema real permanece despercebido e não resolvido.

Como a maioria das doenças do sistema musculoesquelético, a dor na escápula pode estar associada à obesidade: a condição de tais pacientes melhora com a normalização do peso corporal.

Nervo comprimido nas costas sob a omoplata

A dor sob a omoplata nem sempre é um sinal de um nervo comprimido. Enquanto isso, pode indicar uma variedade de doenças de órgãos internos e mecanismo musculoesquelético.

Por exemplo, causas comuns são consideradas como:

• A neuralgia intercostal, que se desenvolve como resultado da compressão dos nervos intercostais, e o fator provocador é frequentemente osteocondrose;
• Patologias de órgãos internos, incluindo gastrite, úlceras gástricas e de 12 acides, cirrose hepática, hepatite, doenças do baço, infarto do miocárdio, distúrbios pulmonares.

A dor nas omoplatas pode indicar o desenvolvimento de pancreatite e a dor do lado direito irradiando não apenas para o osso escapular, mas também para o ombro e o pescoço, é um sinal de colecistite aguda ou cólica hepática (em cólica, náusea e vômito também estão presentes na mesma época).

Em qualquer um dos casos acima, é melhor visitar um médico e passar por um exame para evitar o desenvolvimento de efeitos e complicações adversos.

Complicações e consequências

O nervo comprimido na escápula raramente é complicado por outras patologias. Somente em casos raros, a forma complexa não tratada, negligenciada e complexa, leva ao desenvolvimento de complicações perigosas:

• O nervo comprimido morre;
• Paralisia do membro afetado;
• Interrupção de tróficos de órgãos internos inervados;
• Instabilidade da coluna vertebral (coluna torácica);
• Agravamento da síndrome da dor, falta de resposta ao uso de procedimentos analgésicos;
• Distúrbios do sistema cardiovascular, sistema nervoso central (aparência de neuroses, insônia);
• Exacerbação de doenças cardiovasculares, pulmonares ou digestivas crônicas.

Essas complicações são observadas apenas em casos raros, se a duração do aprisionamento do nervo na escápula for superior a 3 meses. Para a maioria dos pacientes, mesmo o impacto recorrente tem um prognóstico relativamente favorável, embora cada recorrência subsequente possa ser um pouco mais severa e prolongada.

Diagnósticos Nervo comprimido na escápula

O diagnóstico de um nervo comprimido na escápula requer um exame completo do paciente. O especialista precisa descobrir o que causou a compressão do nervo, em que nível ocorreu. Para esse fim, são usadas as seguintes técnicas de diagnóstico:

• Coleta de anamnese, ouvindo as queixas do paciente com a avaliação da natureza da dor, sua intensidade, identificação de sintomas patológicos adicionais;
• Esclarecimento do tempo de partida de patologia, busca uma possível conexão do distúrbio com doenças crônicas ou traumas;
• Exame externo com a avaliação dos recursos de reflexo, condição da coluna da coluna vertebral;
• Palpação da área afetada, identificando as áreas espasmódicas mais dolorosas e inchadas;
• Diagnósticos instrumentais na forma de raios-X, TC ou ressonância magnética da coluna cervicotorácica e torácica para determinar os sintomas da osteocondrose, protrusão ou hérnia de discos intervertebrais, estreitando o canal espinhal;
• Ultrassom da área afetada para detectar espasmos musculares;
• A varredura duplex dos vasos da extremidade superior para avaliar a probabilidade de distúrbios do fluxo sanguíneo, deformidade, estreitamento do lúmen dos vasos arteriais ou venosos, para excluir uma causa vascular de nervo preso na escápula.

Se indicado, é possível nomear testes laboratoriais na forma de uma análise geral do sangue e da urina, análise bioquímica do sangue.

Se o nervo comprimido na escápula apareceu no fundo da patologia do sistema cardiovascular ou respiratório, é necessária uma consulta adicional com um cardiologista, plunsonologista, bem como exames apropriados (ultrassom, manchas, cultura de escarro etc.).

Diagnóstico diferencial

A dor simulando um nervo comprimido na escápula também pode ocorrer por outros motivos, incluindo não vertebrogênicos. Pode ser lesões vasculares, doenças neurológicas, patologias de órgãos internos com irradiação da dor.

As condições que podem causar essa dor de irradiação incluem:

• Patologias reumáticas associadas a distúrbios imunes, danos articulares e vasculares;
• Doenças do trato digestivo (pancreatite, colecistite, úlcera de 12 pontas);
• Patologias cardiovasculares (infarto do miocárdio, doença cardíaca isquêmica);
• Patologias infecciosas (herpes, tuberculose);
• Doenças do sistema respiratório (inflamação dos pulmões).

Os médicos distinguem sinais característicos que indicam que a dor não é causada por um nervo preso na escápula, mas por doenças que não têm nada a ver com a coluna vertebral:

• O início da dor durante a infância e adolescência;
• Falta de alívio da dor em repouso, enquanto deitou-se, em uma certa postura;
• Um aumento gradual na síndrome da dor;
• A presença de oncopatologias nos dados anamnestic;
• O aparecimento de dor no fundo da hipertermia, caquexia;
• Presença de sinais de lesões na coluna (paralisia, distúrbios sensoriais);
• Anormalidades óbvias detectadas por sangue, urina.

É igualmente importante distinguir a síndrome da dor muscular (miosite) da dor vertebrogênica, que ocorre como resultado de distúrbios do sistema musculoesquelético e nervoso da coluna da coluna vertebral. A miosite é acompanhada por uma dor opaca que aumenta durante a pressão sobre os músculos e não desaparece em repouso.

A dor esquelética é mais frequentemente disparando dor, envolvendo vários músculos das costas, aumentando com o esforço e diminuindo em repouso, com limitação da mobilidade da coluna vertebral.

O principal exame instrumental para pacientes com osteocondrose é a radiografia, que ajuda a detectar estreitamento da lacuna intervertebral, a presença de osteófitos, processos degenerativos nas vértebras, hérnia de discos. Além disso, a radiografia pode diagnosticar fraturas vertebrais causadas por osteoporose, metástases tumorais, etc.

A ressonância magnética é prescrita para diagnosticar dor radicular.

Tratamento Nervo comprimido na escápula

O tratamento do nervo comprimido na escápula é realizado usando uma abordagem abrangente: combinar terapia medicamentosa, fisioterapia, massagem, fisioterapia, fisioterapia, etc.

Dependendo da intensidade dos sintomas, os medicamentos das seguintes categorias podem ser prescritos:

• Analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides, como Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide inibem o desenvolvimento da reação inflamatória e aliviam a dor. Esses medicamentos podem ser usados na forma de comprimidos ou injeções, bem como pomadas e géis externos.
• Agentes anestésicos (Novocaína, Lidocaína) reduzem a sensibilidade dos receptores da dor, para que sejam usados para ação local (aplicação de aplicador, compressas, remendos), bem como para procedimentos de eletroforese ou fonoforese.
• Os medicamentos corticosteróides baseados em dexametasona, hidrocortisona e prednisolona interrompem o desenvolvimento do processo inflamatório, eliminam o edema do tecido. Eles podem ser usados na ausência de efeito a partir de analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides.
• Os myorelaxantes (por exemplo, midocom) eliminam o espasmo muscular, interrompendo a compressão do nervo na escápula.
• As vitaminas do B (por exemplo, Neuromultivit, Milgamma) melhoram a condução nervosa, aliviam rapidamente a dormência, sensibilidade excessiva e outros sintomas dolorosos.

Em casos complexos e com intensa síndrome da dor, é indicado um bloqueio paravertebral, que consiste em injetar um medicamento anestésico ou corticosteróide diretamente nas estruturas periorbitais. Essa injeção pode ser uma única ou múltiplas injeções, o que depende das especificidades da patologia. Na maioria das vezes, novocaína, lidocaína, dexametasona, diprosspan ou vitamina _B12São usadas para bloqueio.

Além da terapia medicamentosa, o tratamento de apoio é prescrito:

• Procedimentos de fisioterapia, como magnetoterapia, terapia a laser, fono e eletroforese, UHF e outros métodos para aliviar o espasmo, melhorar o trofismo tecidual, aumentar o efeito de medicamentos anti-inflamatórios;
• Massagem - usada após a eliminação da dor aguda, relaxa os músculos, evita a recorrência do nervo comprimido na escápula;
• Acupuntura - envolve a exposição a pontos bioativos usando agulhas especiais ou pressão dos dedos;
• Exercício terapêutico - prescrito após o período agudo do distúrbio para fortalecer a musculatura, aumentando a resistência do corpo.

Recomenda-se o tratamento de spa, tratamento de lama e outros procedimentos balneológicos.

A intervenção cirúrgica para nervo comprimida na escápula é muito raramente prescrita. As indicações para a cirurgia podem ser neoplasias volumosas na área afetada (processos tumorais, abscessos) ou formas avançadas de osteocondrose, nas quais a terapia conservadora é ineficaz.

Medicamentos que seu médico pode prescrever

Diclofenac	Os comprimidos são tirados em 100-150 mg/dia, em 2-3 doses. Injeção (intramuscular) O medicamento é administrado por 1 ampola diariamente, por 2-3 dias. O uso mais longo é indesejável devido ao efeito negativo do medicamento no trato gastrointestinal.
Meloxicam	A dosagem diária para administração interna varia de 7,5 a 15 mg. Possíveis efeitos colaterais: dispepsia, dor abdominal, inchaço, constipação, dor de cabeça. O medicamento é administrado com cautela a pessoas que foram tratadas por úlceras gástricas ou 12-retais, bem como a pacientes que tomam anticoagulantes.
Midocalm	É tomado por via oral após as refeições, sem mastigar, em uma quantidade diária de 150-450 mg, dividida em três doses. Entre os efeitos colaterais, os mais frequentemente relatados são erupções cutâneas, fraqueza geral, distúrbios dispepticos. O medicamento é prescrito com cautela se o paciente tiver hipersensibilidade à lidocaína.
Nimesulida	É levado por via oral a 100 mg duas vezes por dia, bebendo água suficiente. Se houver alguma patologias digestivas, o medicamento será tomado após as refeições. Pacientes com insuficiência renal crônica não devem tomar nimesulida em uma quantidade superior a 100 mg por dia. Em geral, a duração do tratamento para todas as categorias de pacientes não deve exceder 2 semanas.
Milgamma	As injeções são realizadas por meio de 2 ml por dia, por uma semana. Injeções adicionais são realizadas todos os dias durante 2-3 semanas ou mudam para tomar a forma de comprimido do medicamento milgamma compositum. Efeitos colaterais raramente se desenvolvem. Entre as contra-indicações: gravidez e lactação, tendência a alergias, descompensação da atividade cardíaca.

Prevenção

Como um nervo comprimido na escápula é uma condição extremamente desagradável que limita acentuadamente a capacidade de trabalhar, é melhor evitá-la com antecedência. Especialistas-vertebologistas e neurologistas aconselham para atender às seguintes recomendações:

• Não levante ou carregue objetos pesados, evite a superexerção física;
• Aderir a um estilo de vida saudável, fornecer uma dieta nutritiva, de qualidade e variada, seja fisicamente ativa (atividade física moderada e pensativa é preferível);
• Observar pausas em caso de estadia prolongada em posturas forçadas, sentar ou em pé prolongadas e vibração;
• Evitando hipotermia, rascunhos;
• Mantendo a postura adequada.

Um nervo comprimido na escápula é um problema comum e familiar para muitas pessoas. Levantar um saco pesado, uma virada estranha, um movimento repentino pode levar a dores e rigidez severas. Na maioria das vezes, basta descansar as costas e os membros por alguns dias, para que a síndrome da dor recue. No entanto, se a beliscão continuar a incomodar você ou a dor aumentar, você deve consultar imediatamente um especialista.

Previsão

O prognóstico do nervo comprimido na escápula é frequentemente favorável. Em muitos pacientes, o distúrbio resolve por conta própria dentro de alguns dias (geralmente de 3 a 4 dias). Em casos mais complexos com medicação apropriada e tratamento fisioterapêutico, o problema é superado em 2-3 semanas. Não há necessidade de intervenção cirúrgica na grande maioria dos casos.

Em geral, o resultado da patologia depende em grande parte da causa raiz do distúrbio. Nos casos em que é possível eliminar a causa por medicação ou outros meios, o prognóstico para recuperação é considerado positivo. Se o nervo for afetado por processos patológicos, requer tempo e esforço para se recuperar mesmo após a eliminação da causa raiz, nesses casos um resultado favorável é questionável. É impossível prevenir a pitada genética e anatomicamente herdada do nervo na escápula. Lesões graves de fibra nervosa não se regeneram.