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Tuberculose primária - Complicações
Última revisão: 04.07.2025
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As complicações da tuberculose primária ocorrem com o agravamento dos distúrbios do sistema imunológico e estão associadas à disseminação linfohematogênica e broncogênica da infecção, bem como à formação de lesões na área afetada e à generalização do processo patológico. O desenvolvimento de complicações é facilitado pelo diagnóstico tardio da tuberculose primária, início prematuro do tratamento e não cumprimento dos princípios básicos da terapia. As complicações ocorrem mais frequentemente em bebês e crianças em idade pré-escolar.
Complicações típicas da tuberculose primária: pleurisia, disseminação linfohematogênica e broncogênica, atelectasia com subsequente desenvolvimento de alterações inflamatórias e cirróticas, tuberculose brônquica, fístula nódulo-brônquica, bem como cavidade primária no pulmão ou linfonodo.
A pneumonia caseosa e a meningite tuberculosa são consideradas complicações muito graves, mas atualmente incomuns, da tuberculose primária. Complicações raramente observadas incluem compressão da traqueia, esôfago e nervo vago por linfonodos aumentados e perfuração do linfonodo caseoso-necrótico no lúmen da aorta torácica.
[ Disseminação hematogênica linfática
A disseminação linfo-hematogênica leva ao aparecimento de focos frescos de tuberculose nos pulmões, raramente acompanhados de sintomas clínicos intensos. À medida que a reação inflamatória progride na área focal, os sintomas de intoxicação e os sinais de lesão local dos órgãos respiratórios aumentam. No exame radiográfico, sombras focais localizam-se nas partes superiores dos pulmões. No processo de desenvolvimento reverso, observa-se um aumento na intensidade das sombras, uma diminuição em seu tamanho, enquanto os contornos das sombras se tornam mais nítidos. Às vezes, são detectadas inclusões de sais de cálcio. Tais focos de triagem nos ápices pulmonares são geralmente chamados de focos de Simon.
Atelectasia do pulmão
A obstrução brônquica com desenvolvimento de atelectasia pode ser suspeitada na presença de sintomas persistentes de intoxicação, dor torácica, tosse seca e aparecimento de sinais de insuficiência respiratória. A natureza e a gravidade dos sintomas clínicos dependem do calibre do brônquio afetado e da taxa de desenvolvimento de atelectasia. Durante o exame, às vezes, observa-se uma recessão ou achatamento do tórax e um atraso do lado afetado durante a respiração sobre a zona sem ar. O som de percussão sobre a zona de atelectasia é abafado, a respiração e o frêmito vocal são enfraquecidos e, às vezes, ouve-se sibilância seca intermitente. O exame radiográfico revela um escurecimento homogêneo com contornos claros, às vezes côncavos. O lobo atelectásico do pulmão é reduzido em volume, de modo que a raiz do pulmão e o mediastino são deslocados para o lado da lesão. Outras partes do pulmão podem ser excessivamente transparentes devido ao aumento da aeração.