Tratamento eficaz dos afrontamentos na menopausa: opiniões de médicos

A questão de qual tratamento eficaz para ondas de calor durante a menopausa tem sido o foco de atenção de médicos e pacientes há décadas. E embora todos os sintomas físicos da menopausa sejam causados por alterações na função ovariana relacionadas à idade (redução na síntese de esteroides sexuais) e sejam uma manifestação natural da fisiologia do corpo feminino, é possível reduzir a intensidade dos sintomas vasomotores desagradáveis da menopausa – ondas de calor e hiperidrose noturna.

Em que se baseia o tratamento para ondas de calor na menopausa?

No contexto da involução ovariana relacionada à idade, o tratamento dos fogachos durante a menopausa é baseado na “correção do desequilíbrio hormonal”, ou seja, no aumento dos níveis de estrogênio, embora com a idade, o número de receptores de estrogênio da membrana nos tecidos ovarianos e sua sensibilidade diminuam.

Aqueles que desejam aliviar a condição associada às ondas de calor climatéricas e conter a transpiração durante a menopausa devem lembrar que a produção de estrogênios é "comandada" não pelos ovários, mas pelo hipotálamo e pela hipófise: o hipotálamo produz neuro-hormônios gonadotrópicos especiais – as gonadotrofinas. Sob sua influência, a hipófise produz FSH (hormônio folículo-estimulante), LH (hormônio luteinizante) e prolactina. O FSH transmite um sinal amplificado aos receptores das células ovarianas através do sistema adenilato ciclase, que aumenta a produção de estrogênios nos folículos.

Mas, como durante a menopausa a reserva ovariana dos ovários se esgota e ocorre a involução do seu aparelho folicular, não só a síntese de estradiol é reduzida, como também a do hormônio inibina B, produzido pelas células granulares dos ovários e que suprime a produção de FSH na hipófise. Portanto, durante a menopausa, os níveis de FSH e LH no sangue das mulheres são extremamente elevados. Como se comportam? Afinal, todos os hormônios têm funções não apenas individuais, mas também inter-relacionadas no corpo humano.

Existem estudos que mostram que o FSH em mulheres durante a menopausa atua nos receptores de lipoproteína de baixa densidade (LRP1, A2MR, APOER) no cérebro, e esses receptores estão envolvidos no metabolismo lipídico (e as mulheres apresentam um aumento significativo na massa de gordura abdominal), na regulação do tônus vascular (as mulheres apresentam aumento da pressão arterial durante a menopausa) e dos níveis de colesterol, no crescimento celular e na migração celular, bem como em patologias neurodegenerativas.

No entanto, a síntese de estrogênio não cessa completamente, mas uma quantidade mínima de estrona começa a ser produzida pela aromatase P450 não nos ovários, mas no tecido adiposo. Como um hormônio parácrino, a estrona atua localmente: nas células mesenquimais do tecido adiposo, nos osteoblastos e condrócitos do tecido ósseo, no endotélio vascular e nas células musculares lisas da aorta, bem como em diversas áreas do cérebro.

Mas o sistema nervoso simpático reage a todas as alterações hormonais à sua maneira — com hiperemia arterial neurogênica, ou seja, as famosas ondas de calor que ocorrem espontaneamente quando expostas a receptores de neurotransmissores como acetilcolina, adrenalina e noradrenalina.

Medicamentos para ondas de calor na menopausa

A maioria dos ginecologistas acredita que o tratamento das ondas de calor durante a menopausa é melhor realizado com remédios à base de ervas, como o preparado homeopático multicomponente Remens, que contém um extrato das raízes da planta Cimicifuga racemosa, uma fonte de fitoesteróis (fitoestrógenos). Esta planta também é usada como substância ativa nos medicamentos Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim e em uma variedade de suplementos alimentares.

É importante lembrar que as substâncias do cohosh preto podem causar dores de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos e bradicardia. Especialistas britânicos alertam que o uso prolongado de extratos desta planta tem efeito tóxico no fígado e, além disso, pode levar ao espessamento da mucosa uterina.

Os medicamentos para ondas de calor na menopausa podem conter extratos de trevo vermelho (Trifolium pratense), soja (devido às isoflavonas genistina e genisteína, que são semelhantes aos estrogênios), bem como extrato do rizoma do inhame selvagem ou da raiz de angélica (Angelica sinensis).

Informações completas sobre os medicamentos recomendados pelos médicos para o tratamento das ondas de calor da menopausa, com descrição dos princípios ativos, métodos de uso, contra-indicações e efeitos colaterais, no artigo - Pílulas para ondas de calor na menopausa

Outros medicamentos também podem ser usados para tratar ondas de calor durante a menopausa. Por exemplo, o anticonvulsivante gabapentina (Gabantin, Gabagama, Gabalept e outros nomes comerciais) ajuda a reduzir a atividade neuronal e a excitação dos sistemas nervosos central e autônomo. A dosagem recomendada é de uma cápsula (300 mg) uma vez ao dia. Os possíveis efeitos colaterais deste medicamento incluem aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, dor de cabeça, zumbido, aumento da fadiga, insônia, etc.

Sedativos ou antidepressivos do grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina e da norepinefrina frequentemente ajudam a reduzir as ondas de calor: Paroxetina (cloridrato de paroxetina, Paxil) - 12,5-25 mg por dia, ou Venlafaxina (Effexor, Efectin, Fenetilamina) - 37,5-75 mg por dia. No entanto, ambos os medicamentos podem causar efeitos colaterais graves na forma de diminuição da pressão arterial, dores de cabeça e tonturas, taquicardia, sonolência, fraqueza geral, boca seca, náuseas, constipação, sangramento das membranas mucosas, aumento do colesterol no sangue, diminuição do apetite, ganho de peso, etc.

Portanto, é muito mais seguro tomar tintura regular de espinheiro (20 gotas duas vezes ao dia) - se não houver diabetes, bem como tintura de calêndula - desde que não haja hipotensão arterial e pedras na bexiga ou nos rins).

As informações fornecidas podem ser complementadas pelo material - Remédios para ondas de calor na menopausa

Tratamento de ondas de calor durante a menopausa com remédios populares

O tratamento recomendado para ondas de calor durante a menopausa com remédios populares inclui:

• esfregar a pele com pedaços de gelo envoltos em pano de algodão;
• aplicar óleo de hortelã-pimenta na nuca;
• tomar óleo de linhaça por via oral (uma colher de sobremesa por dia).

Recomenda-se também beber decocções e infusões aquosas de ervas medicinais: prímula (raízes), sálvia (erva), orégano (erva), calêndula (flores), erva-de-são-joão (erva). Para a decocção, uma colher de sopa de matéria-prima seca é despejada em 1,5 xícaras de água fervente, fervida em fogo baixo por 15 minutos, infundida por cerca de uma hora (em um recipiente fechado) e filtrada.

Beba uma decocção de prímula, uma colher de sopa 3-4 vezes ao dia, e sálvia (somente se não houver doença renal aguda) - um quarto de copo (durante as refeições).

Uma decocção ou infusão de orégano é tomada uma colher de sopa três vezes ao dia; calêndula pode ser tomada duas vezes ao dia - 100 ml (contraindicações - cálculos biliares). Já a erva-de-são-joão deve ser tomada três colheres de sopa 2 a 3 vezes ao dia, mas é importante lembrar que esta planta promove um bom apetite e causa aumento da sensibilidade da pele aos raios UV.

Tratamento de ondas de calor na menopausa com reposição hormonal

Apesar da popularidade óbvia do tratamento de ondas de calor durante a menopausa usando medicamentos contendo análogos de hormônios sexuais femininos – estrogênio esterificado, etinilestriol e progesterona (na forma de progestina sintética) – não há evidências científicas que confirmem a necessidade do corpo feminino após a menopausa de se repor com esteroides sexuais exógenos.

Além disso, a terapia de reposição hormonal não é capaz de restaurar o nível de hormônios sexuais que existia antes da menopausa usando produtos químicos sintéticos.

Mas os medicamentos hormonais anti-climatéricos podem melhorar a condição da mulher, ou seja, aliviar alguns sintomas da menopausa e prevenir possíveis complicações.

Seus nomes, mecanismo de ação, efeitos colaterais, contraindicações, dosagem e interações medicamentosas estão detalhados na publicação - Ervas para o alívio da menopausa

Nos últimos anos, diversos estudos demonstraram que o risco de câncer de mama e doenças cardiovasculares aumenta após a terapia de reposição hormonal. O maior estudo, envolvendo quase 162.000 mulheres saudáveis na pós-menopausa, foi conduzido nos Estados Unidos pela Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI), sob os auspícios dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).

Antes de 2002, 6 milhões de mulheres americanas tratavam as ondas de calor da menopausa com hormônios, mas após a publicação dos resultados do estudo, esse número caiu rapidamente para cerca de metade. O número de diagnósticos de câncer de mama também começou a diminuir rapidamente.

Ao mesmo tempo, como escreve o The Journal of the American Medical Association, a frequência de diagnósticos de câncer de mama aumenta com o uso prolongado de estrogênio e, em maior medida, com o tratamento com medicamentos que combinam estrogênio e progesterona (progesterona). Os resultados da mamografia comprovaram que, em 36,2% das mulheres na menopausa que tomaram hormônios sexuais, a densidade do tecido mamário aumentou, o que exigiu a realização de biópsia e exame histológico. Isso se explica pelo fato de que os esteroides sexuais podem aumentar a proliferação do tecido mamário, o que já é uma patologia.

Muitos médicos sugerem que as mulheres podem tomar hormônios com segurança por apenas quatro a cinco anos, no máximo, para reduzir os sintomas da menopausa.

Há alguns anos, a revista médica alemã Deutsches Arzteblatt International publicou um artigo de pesquisadores do Centro Médico (Departamento de Obstetrícia e Ginecologia) da Universidade de Regensburg (Alemanha), que observava: hormônios só podem ser usados para tratar os sintomas do climatério após um exame completo das pacientes, bem como após informá-las sobre os benefícios e riscos desse tratamento. E o uso generalizado de hormônios por todas as mulheres com sintomas do climatério, incluindo ondas de calor, não pode ser recomendado.

De acordo com o último relatório da Global Industry Analysts, Inc. (maio de 2016), a demanda no mercado farmacêutico global por terapia de reposição hormonal para a menopausa crescerá 8% em cinco anos, chegando a US$ 3,5 bilhões. E tudo graças ao fato de que a população de mulheres na menopausa está crescendo, e muitos médicos as oferecem para "prolongar a juventude" com a ajuda de hormônios.

Tratamento das ondas de calor na menopausa: conselhos de médicos

A menopausa é uma parte natural do ciclo de vida da mulher. Não há como evitá-la, mas é muito importante manter um estilo de vida saudável durante a menopausa. Por exemplo, os médicos aconselham, em primeiro lugar, eliminar os gatilhos mais comuns para as ondas de calor durante a menopausa: álcool, cafeína, alimentos apimentados, fumo; roupas apertadas feitas de tecidos sintéticos; e permanecer em ambientes abafados com alta temperatura do ar.

Você também precisa se alimentar bem e manter um peso corporal normal, dormir o suficiente (a duração do sono diário deve ser de pelo menos 7 a 8 horas), tentar não ficar nervoso, praticar exercícios regularmente (o melhor de tudo, ao ar livre), monitorar sua pressão arterial e tomar multivitaminas.

E somente se tudo isso não for eficaz, o ginecologista poderá prescrever um tratamento para ondas de calor durante a menopausa e recomendar medicamentos para aliviá-la.