Tratamento de luxação congênita do quadril

O objetivo do tratamento da luxação congênita do quadril e displasia da articulação do quadril é a inserção concêntrica da cabeça femoral no acetábulo, com a criação e manutenção máxima das condições para o desenvolvimento dos componentes articulares. Este objetivo é alcançado por tratamento funcional conservador e operatório. O tratamento elimina os obstáculos para a correção, corrige o subdesenvolvimento do acetábulo e perturba a orientação espacial do fêmur proximal e do acetábulo.

A base e a realização de bons resultados a longo prazo é o início precoce do tratamento funcional.

Tratamento funcional precoce da luxação congênita do quadril

O tratamento é realizado da seguinte forma:

• pré-posicionamento de componentes de juntas para o uso de pneus e estruturas para 2 semanas com massagem da região das articulações do quadril, movimentos passivos, banhos quentes, procedimentos térmicos (UHF parafina, ozocerite), miotomia de adutores com estresse expresso;
• Aplicação dos mesmos pneus e estruturas; primeiro controle radiológico após 1 mês; tratamento com aplicação do desenho até a idade da criança 1 ano.

A correspondência dos dados de raios-X dos componentes das juntas com a norma ou desvio da norma em não mais de 10% é o critério da permissão de caminhada.

Os pacientes são submetidos a um exame anual obrigatório de raios-X com interpretação dos achados por um especialista competente em tratamento cirúrgico. Uma imagem roentgenoanatômica normal aos 7 anos indica o sucesso do tratamento, sem eliminar a necessidade de maior exame anual e controle de raios-X.

Em grande medida, o alívio do problema da coxartrose displásica como resultado da displasia do quadril depende da implementação das seguintes disposições:

• organização de um sistema de observação dispensária de pacientes com displasia do quadril com a participação de cirurgiões ortopédicos especializados no tratamento cirúrgico da patologia articular do quadril;
• recusa de tratar a displasia do quadril, que envolve imobilização forte com uma bandagem de gesso;
• Fora do arsenal de cirurgiões ortopédicos pediátricos, métodos obsoletos de tratamento cirúrgico.

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Tratamento cirúrgico da luxação congênita do quadril

A indicação para o tratamento cirúrgico da displasia do quadril é uma violação da proporção dos componentes pélvicos e femorais da articulação na forma de deficiência da cobertura da cabeça do fêmur com a cartilagem do acetábulo. Para a predição e determinação das táticas do tratamento cirúrgico, a natureza das medidas de tratamento anteriores e as lesões iatrogênicas das estruturas articulares que surgem quando os métodos de tratamento não funcionais são utilizados em mais de 90% das crianças são extremamente importantes. A seção do fêmur proximal é mais vulnerável a este respeito, em que mesmo os distúrbios isquêmicos mínimos levam a sua deformação grosseira com violação do relacionamento na articulação.

Princípios gerais do tratamento cirúrgico

• Atenção máxima para os componentes da cartilagem e dos tecidos moles da articulação. Prevenção de distúrbios avasculares no processo de tratamento cirúrgico com os termos ideais para a restauração da caminhada livre - o elemento mais importante da formação das articulações.
• Restaurar as relações anatômicas corretas na articulação crescente do quadril com congruência das superfícies das articulações é uma medida preventiva efetiva de prevenção da coxartrose deformante.
• A reconstrução dos componentes das articulações para aumentar a área das superfícies em contato com uma mudança nos parâmetros biomecânicos é uma medida eficaz de tratamento ou atraso na progressão da coxartrose displásica.