Tratamento da alergia alimentar

Em primeiro lugar, é necessário excluir um alérgeno alimentar, para cuja identificação os pais são aconselhados a manter um diário alimentar. O diário deve indicar não apenas o nome do alimento, mas também sua qualidade, método de preparo e prazo de validade. É necessário registrar o horário exato da mudança no estado da criança, o apetite, o tipo de fezes, o aparecimento de regurgitação, vômitos, erupções cutâneas, assaduras e outros elementos na pele e nas mucosas. Se uma criança nos primeiros meses de vida for alérgica ao leite de vaca, é necessário fornecer-lhe leite materno de doadoras; se isso não for possível, prescrever fórmulas lácteas fermentadas. Essas misturas incluem a mistura acidófila "Malutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact", "Nutrilak acidophilus".

Terapia dietética

A dietoterapia é a base do tratamento de alergias alimentares. A amamentação com a mãe seguindo uma dieta hipoalergênica é ideal para crianças com alergias alimentares. Se a mãe não tiver leite e for alérgica ao leite de vaca, são utilizadas fórmulas à base de soja (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy, etc.). Em caso de intolerância à soja, são utilizadas fórmulas à base de produtos de alta hidrólise proteica (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior, etc.) e hidrólise parcial da proteína do leite (Humana, Frisopep).

A introdução da alimentação complementar começa com purê de vegetais (abobrinha, abóbora, couve-flor, repolho branco, batata). A segunda alimentação complementar é mingau sem laticínios (trigo sarraceno, milho, arroz). Em caso de intolerância à carne bovina, que apresenta similaridade antigênica com as proteínas do leite de vaca, recomenda-se o uso de carne suína magra, carne de cavalo, carne branca de peru e carne de coelho.

Com uma dieta de eliminação rigorosa por um ou mais anos, a hipersensibilidade a alérgenos de ovo, leite, trigo e soja em crianças pode desaparecer, embora os anticorpos IgE permaneçam. O período de formação de tolerância em casos de manifestações clínicas graves pode ser mais longo. A sensibilidade a alérgenos de amendoim, nozes, crustáceos e peixes geralmente persiste por toda a vida.

A duração da eliminação rigorosa depende em grande parte da idade em que a terapia dietética foi iniciada. A remoção de laticínios da dieta nos primeiros seis meses de vida pode limitar o período de eliminação para 3 a 6 meses. Se o tratamento for adiado, a duração média da dieta é de 6 a 12 meses.

A eliminação parcial é permitida em reações pseudoalérgicas e formas secundárias de alergia alimentar que surgem devido à diminuição da função de barreira do trato gastrointestinal e das capacidades enzimáticas do corpo da criança.

Um exemplo de eliminação incompleta é a substituição do leite natural por produtos lácteos fermentados, cuja menor antigenicidade é resultado da hidrólise parcial de proteínas. A dinâmica positiva das manifestações clínicas de alergia alimentar com eliminação incompleta indica a natureza transitória e o prognóstico favorável da doença.

Os chamados alérgenos obrigatórios são excluídos da dieta de uma criança com alergia alimentar, sendo a maioria deles liberadores de histamina ou contendo grandes quantidades de histamina (morangos, frutas cítricas, legumes, chucrute, nozes, café, etc.). Medidas para reduzir o efeito antígeno-específico dos alimentos incluem o cumprimento da tecnologia de preparo, das condições e do prazo de validade dos produtos, o uso de vegetais e frutas cultivados sem o uso de fertilizantes, a imersão de cereais e vegetais em água fria por 10 a 12 horas, a fervura dupla da carne e a purificação da água potável. É necessário limitar o açúcar em pelo menos 50% e o sal de cozinha.

Dietas de eliminação requerem correção de minerais, em particular cálcio e vitaminas B6, A, E e B5. Dada a atividade insuficiente das glândulas gastrointestinais em pacientes com alergias alimentares, preparações enzimáticas (festal, panzinorm, oraz, pancitrato, creon) são amplamente utilizadas no tratamento. Em caso de disbacteriose, ciclos de biopreparações são prescritos dependendo dos resultados do exame bacteriológico das fezes (2 ciclos de três semanas por ano). A detecção e o tratamento oportunos de helicobacteriose, giardíase e helmintíase são muito importantes. A gênese e o papel da colecistopatia em pacientes com alergias alimentares não são claros, mas a terapia colerética é um componente importante da terapia complexa para crianças com alergias alimentares.

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Medicamentos para alergia alimentar

Dos medicamentos para alergias alimentares, são prescritos enzimas: abomin, festal, digestal, essentiale, panzinorm, orazu. Sorventes: carbolen, polyphepan, smecta; eubióticos: bifidumbacterina, lactobacterina, bificol; medicamentos que melhoram a função hepática e a secreção biliar: essentiale, carsil, vitamina B6 _, nicotinamida. Anti-histamínicos: tavegil, suprastin, difenidramina, pipolfen, claritin.

Prevenção de alergias alimentares

A prevenção de alergias alimentares começa com a criação de condições que reduzam o risco de sensibilização intrauterina. É aconselhável que todas as gestantes excluam da dieta os alérgenos obrigatórios, ou seja, os produtos industrializados, não apenas pelo risco de desenvolver alergias alimentares, mas também porque contêm aditivos alimentares que, por vezes, são muito prejudiciais ao feto. O consumo de leite de vaca deve ser limitado, substituindo-o por produtos lácteos fermentados.

O segundo grupo de medidas preventivas é a proteção antigênica do recém-nascido e da criança no primeiro ano de vida. As restrições alimentares para gestantes também se aplicam às lactantes, especialmente nos primeiros meses de vida da criança. É muito importante amamentar a criança precocemente (na primeira meia hora após o nascimento). A amamentação natural é muito menos frequentemente complicada por alergias alimentares do que a alimentação artificial. Recomenda-se que crianças com risco de alergias alimentares sejam introduzidas mais tarde.

A vacinação preventiva de crianças com alergias alimentares deve ser realizada sob a proteção de anti-histamínicos.

O prognóstico de vida é quase sempre favorável, com exceção do desenvolvimento de choque anafilático.