Tratamento da prostatite crónica: magnetoterapia

A magnetoterapia é um método terapêutico baseado na utilização de campos magnéticos (CM) de baixa frequência, constantes (CMF) ou variáveis (VMF). Segundo Yu. M. Raigorodsky et al. (2000), este método apresenta uma série de vantagens em relação a outros métodos de fisioterapia. São elas:

• O MP é o único campo que penetra nos tecidos do corpo sem enfraquecer, o que permite impacto direto no foco patológico;
• O MP, juntamente com o ultrassom, possui o maior número de fatores ativos, porém, diferentemente do ultrassom, não necessita de métodos de contato para exposição;
• A magnetoterapia é o tipo de terapia mais fisiológico, visto que, desde a fase de desenvolvimento intrauterino, a pessoa está constantemente cercada pelas linhas de força do campo magnético da Terra. Portanto, a magnetoterapia é facilmente tolerada pela maioria das pessoas;
• a terapia magnética tem um número mínimo de contraindicações, em particular como neoplasias, e seu leve efeito hipotensor permite que seja bem tolerada por pacientes com hipertensão;
• O MP permite a implementação tecnicamente mais simples dos princípios acima mencionados de fisioterapia ideal e, especialmente, do princípio de impacto dinâmico com saturação biotrópica máxima.

Tudo isso fornece bases para uma aplicação mais ampla do efeito do MP no corpo em várias doenças, incluindo prostatite crônica.

Atualmente, pode-se considerar um fato estabelecido que o efeito do campo magnético no organismo de um animal e de um humano é determinado por um conjunto de parâmetros biotrópicos desse campo. Os principais são intensidade (tensão), gradiente, vetor, exposição, frequência, forma do pulso e localização.

O PMF é mais frequentemente caracterizado apenas pelos quatro primeiros parâmetros, embora às vezes a localização seja de fundamental importância na natureza do seu efeito. O PMMF também é caracterizado pela frequência. A forma do pulso é adicionada à característica do campo magnético pulsado (PMF). O campo magnético pulsado em execução (RPMF) tem o maior conjunto de parâmetros biotrópicos, cuja localização pode mudar de acordo com uma determinada lei. Além disso, de acordo com uma determinada lei, ao usar o RPMF, a localização do PMF e o PMF podem ser alterados. Qualquer um dos modos é fácil de implementar se o RPMF for realizado por um conjunto de emissores de MF estacionários que são ligados sequencialmente um após o outro. Nesse caso, a frequência que é endereçada a todo o organismo é chamada de frequência de modulação RPMF. É definida como o número de comutações em I s, dividido pelo número de emissores. Se cada emissor no conjunto operar em modo de pulso com uma frequência maior que a frequência de modulação, então a frequência desse RPMF se torna um parâmetro biotrópico adicional (oitavo).

Assim, o BIMP, por ter uma zona de impacto mais ampla em comparação com outros campos, é o mais promissor em termos de aumento do número de parâmetros biotrópicos. Notemos de passagem que a natureza rítmica dos processos que ocorrem em órgãos e tecidos fala a favor de qualquer pulsoterapia. Portanto, os efeitos rítmicos (pulso) estão mais próximos das condições naturais e são mais facilmente absorvidos por certos sistemas do corpo. Além disso, a adaptação aos efeitos do pulso (em contraste com os contínuos) se desenvolve em um grau muito menor; torna-se possível aumentar significativamente a dosagem do fator físico no pulso e a variedade de suas características físicas. Isso ajuda a aumentar a individualidade do tratamento fisioterapêutico. É importante que os parâmetros do efeito do pulso correspondam à atividade rítmica do objeto, caracterizada por cronaxia, labilidade, acomodação, etc.

Para estudar as reações do corpo em condições normais e em alguns tipos de patologia induzida experimentalmente à exposição geral e local a PMF, IMF com uma concentração de 3 a 100 mT e uma exposição de 10 a 60 min, foram conduzidos experimentos em animais (ratos, coelhos, cães). A exposição geral e local (nos membros) foi realizada uma vez e repetidamente (7 a 15 dias). A exposição geral e local a MF com uma indução de 35 a 50 mT por 20 a 30 min causou o aparecimento de efeitos funcionais e morfológicos, cujo desenvolvimento pode ser condicionalmente dividido em três períodos: reações primárias, estabilização e resolução.

No primeiro período, imediatamente após a cessação do efeito do MP, observou-se um aumento da VHS e do número de leucócitos, um aumento do índice de adesividade plaquetária, das propriedades coagulantes do sangue, da sua viscosidade, do tônus vascular e da sua resistência bioelétrica. Em 5 minutos, observou-se uma desaceleração do fluxo sanguíneo capilar e a formação de agregados de elementos figurados do sangue. Então, gradualmente, os fenômenos de agregação foram substituídos por desagregação, as taxas de fluxo sanguíneo e o enchimento sanguíneo dos vasos aumentaram, o tônus vascular e a resistência bioelétrica dos tecidos, a viscosidade sanguínea e os seus índices de coagulação diminuíram. Ao final do primeiro dia, até mesmo sinais de hipocoagulação apareceram.

O segundo período (2-4 dias) foi caracterizado pela estabilidade das reações que se desenvolveram ao final do primeiro dia. Durante o período de resolução, a gravidade das reações observadas raramente diminuiu. Em alguns animais, elas desapareceram ao final da segunda semana e, em alguns, foram registradas por mais um mês. Com o aumento da indução do campo magnético de 60 para 100 mT e a exposição de 30 para 60 minutos, surgiram alterações mais pronunciadas. Nesses casos, um terço dos animais observados desenvolveu hipotensão arterial e venosa, a eletrocardiografia registrou ligeira diminuição da voltagem do complexo QR, prolongamento da condução intraventricular, diminuição ou aumento do 7º dente e prevaleceram fenômenos de hipercoagulação no sangue periférico. Em todos os animais desse grupo, o alinhamento das alterações funcionais e morfológicas ocorreu 2 a 3 semanas mais tarde do que com a exposição a um campo magnético com indução de até 50 mT por 20 minutos.

A exposição a campos magnéticos com indução de 3 a 10 mT com exposição de 10-20 min causou melhora da circulação sanguínea periférica, aumento do enchimento sanguíneo dos vasos, diminuição do tônus, resistência bioelétrica, diminuição da viscosidade e função de coagulação do sangue no primeiro período. No entanto, o segundo e terceiro períodos nesses animais foram de curta duração. Ao final de 2-3 dias, os índices estudados retornaram ao estado inicial. A exposição do membro a campos magnéticos com indução de até 50 mT e exposição de 20-30 min diariamente por 7-15 dias também causou o desenvolvimento de reações individuais reversíveis e favoráveis. O efeito do PMF induzido por dispositivos e ímãs elásticos teve efeito idêntico. PMF e IMF contribuíram para o aparecimento de efeitos magnetobiológicos mais pronunciados do que PMF. Em indivíduos jovens, o caráter dos índices estudados estava sujeito a maior deformação do que em adultos.

Com impactos repetidos de curto prazo, bem como com impactos diários de longo prazo, observou-se um efeito de soma. À medida que a intensidade da MP e o curso de seu impacto aumentavam, efeitos fisiológicos positivos e, em seguida, negativos se desenvolviam. Isso pode ser explicado pelo desenvolvimento das reações de treinamento, ativação e estresse. Múltiplos impactos de MP de curto prazo com indução de até 50 mT causaram uma mudança em forma de onda nas reações de treinamento e ativação.

O melhor efeito terapêutico para o tratamento de lesões traumáticas nas extremidades foi obtido com MP com indução de 5 a 10 mT e exposição de 10 minutos por 2 a 3 dias, o que inicialmente causou uma reação de treinamento e, em seguida, com aumento da tensão e exposição de 20 a 30 minutos, intensificou a reação de ativação. Isso levou a um aumento da resistência corporal e à aceleração dos processos de regeneração reparadora dos tecidos lesionados.

A combinação de pequenas doses de PMF com VMF ou IMF aumentou o efeito positivo desses MF. Com base nos dados apresentados, pode-se concluir que, para obter a eficiência necessária do efeito terapêutico do MF, é necessário limitar a intensidade a 50 mT. O efeito terapêutico é alcançado estimulando as reações de treinamento e ativação por meio de efeitos repetidos e de curto prazo, com aumento constante da indução magnética de 5 a 50 mT e exposição de 10 a 30 minutos, ou por meio de efeitos simultâneos ou sequenciais de PMF, VMF e IMF em pequenas intensidades.

No corpo, os sistemas sanguíneos – vascular, endócrino e central – são os mais sensíveis ao MP. Nos últimos anos, dados interessantes foram obtidos sobre a sensibilidade de vários elos do sistema imunológico de humanos e animais ao MP.

Avaliando os resultados de diversos estudos, pode-se concluir que as alterações mais características no sangue sob a influência de MF ocorrem no sistema eritroide. Fenômenos de reticulocitose foram observados independentemente da intensidade do campo e da duração da exposição. A alteração no número de reticulócitos serve como um indicador da intensidade dos processos regenerativos no sistema sanguíneo vermelho.

Sob a influência da MP, ocorrem alterações no sistema de coagulação sanguínea, algumas das quais são determinadas pelo estado inicial desse sistema e, na maioria das vezes, levam à normalização do processo de coagulação. O efeito favorável da MP sobre a microcirculação e a reatividade vascular também se expressa em seu efeito normalizador sobre o tônus e os parâmetros da microcirculação. Assim, na MP, observa-se uma alteração na taxa de fluxo sanguíneo nas arteríolas, pré-capilares e capilares, um aumento na capacidade do sistema vascular, um aumento no diâmetro dos capilares e na densidade das alças capilares e uma aceleração da formação de um leito colateral.

A resposta do sistema endócrino é expressa pelo aumento da atividade das ligações hormonais e mediadoras do sistema simpatoadrenal (SAS), sendo o papel principal na formação da resposta do sistema endócrino desempenhado pelos centros hipotalâmicos. Foi revelado um efeito normalizador do MP no SAS. Uma alteração específica está associada à formação de uma das três reações do corpo ao MP como irritante: adaptação, ativação ou estresse. Ao estudar o efeito do MP no sistema reprodutor, foi comprovada a sensibilidade do tecido testicular a ele.

O curso dos processos infecciosos no MP parece ser mais favorável, especialmente na presença de bacteriostáticos ou estimulantes biogênicos, o que se explica pela estimulação da reatividade imunológica ou sua normalização sob a influência do MP. Ainda não é possível explicar o curso mais fácil dos processos infecciosos sob a influência do MP por seu efeito sobre os microrganismos, uma vez que as informações sobre as características de crescimento magnético das bactérias em meio nutriente e na presença de fármacos são muito fragmentadas e contraditórias. Até o momento, pode-se afirmar apenas que o MP afeta o metabolismo e o crescimento das células dos microrganismos.

A base das ideias modernas sobre a influência do MP em um organismo vivo é o conceito de sua ação como irritante. O organismo responde a essa irritação com uma reação adaptativa de treinamento, ativação ou estresse. A formação de uma reação específica é determinada por um conjunto de parâmetros biotrópicos do MP e pela suscetibilidade individual do organismo a ele.

Dos vários tipos de MP, o BIMP apresenta o maior número de parâmetros biotrópicos e a maior atividade biológica. É promissor do ponto de vista do impacto ressonante em órgãos e tecidos, levando em consideração a natureza rítmica dos processos que neles ocorrem. Ao mesmo tempo, observa-se o menor desenvolvimento de adaptação ao BIMP em comparação ao PMP ou PMP.

A questão do mecanismo de influência do MP no nível celular ainda não foi totalmente estudada. No entanto, já existem evidências suficientemente convincentes da participação de processos de membrana nesse mecanismo, bem como de íons de cálcio e magnésio. Em particular, o MP afeta o potencial eletroquímico e o componente proteico-lipídico da membrana, bem como o curso dos processos metabólicos intracelulares.

As ideias modernas sobre as propriedades terapêuticas do campo magnético não se baseiam apenas no desenvolvimento de reações adaptativas sob sua influência. Também é importante potencializar o efeito de fármacos nos tecidos expostos ao campo magnético. Estes podem ter efeitos vasodilatadores, analgésicos, descongestionantes, sedativos, neurotrópicos e, principalmente, foréticos. Foram realizados estudos sobre o efeito do tratamento combinado com laser magnético em 24 pacientes com idades entre 52 e 70 anos, portadores de HPB estágio I e prostatite crônica concomitante. Foi utilizado o dispositivo Uzor-2K com comprimento de onda de 0,89 μm e frequência de repetição de pulso de 3000 Hz. Um emissor com fixação magnética com indução de até 63 mT foi instalado no períneo, na projeção da próstata, e o segundo, retalmente, na projeção da próstata. Todos os pacientes receberam previamente sessões de irradiação sanguínea a laser intravenosa (BLOK) por 25 minutos com um laser He-Ne com comprimento de onda de 0,63 μm e potência de 1,5 mW, utilizando o dispositivo ALOK-1, que garante fluxo sanguíneo repetido através da zona de irradiação. A eficácia dessa medida preventiva para imunoestimulação do corpo antes da ressecção transuretral da próstata também foi relatada no trabalho de GV Uchvatkin et al. (1997). No 2º ou 3º dia, sessões de terapia com magnetolaser com as aplicações acima foram realizadas por 3 minutos. Em seguida, esse tratamento foi repetido 2 a 3 vezes. Em todos os pacientes, a disúria diminuiu significativamente ou desapareceu completamente, o volume da próstata diminuiu, a urodinâmica normalizou e os sintomas de dor desapareceram.

Entre outras doenças urológicas no tratamento das quais foi utilizada a terapia a laser magnético, podem ser observadas as seguintes condições:

• lesões inflamatórias e pós-traumáticas do aparelho geniturinário;
• urolitíase;
• hidronefrose;
• pielonefrite crônica;
• tuberculose do aparelho geniturinário;
• disfunções sexuais em homens e mulheres.

Foi demonstrado o efeito ideal do dispositivo laser Ulan-Urat na restauração da passagem da urina, nas funções de concentração e filtração dos rins e na estimulação da passagem de pequenos cálculos.

O mecanismo da terapia combinada a laser magnético está associado ao efeito da magnetoforese, em particular nas membranas celulares proteicas-lipídicas do órgão patologicamente alterado.

NITarasov et al. (1998) revelaram a correção de desvios da LPO no tratamento da prostatite crônica com tocoferol ou ceruloplasmina em combinação com magnetoterapia retal e irradiação a laser. De acordo com V. A. Golubchikov et al. (2001), bem como M. Y. A. Alekseev e V. A. Golubchikov (2002), o uso da magnetoterapia em combinação com irradiação a laser e estimulação elétrica no tratamento complexo da prostatite crônica leva à soma da ação desses fatores. Como resultado, a função secretora da próstata é normalizada, a atividade do processo inflamatório é reduzida e a síndrome dolorosa é aliviada. Nesse caso, o período de remissão dura até 2 anos em 60,5% dos pacientes.

A terapia magnética foi utilizada para estimular o sistema imunológico de pacientes com prostatite crônica. Para tanto, as glândulas tireoide e timo foram irradiadas com o dispositivo Volna-2, a potência de exposição foi de 30-40 W, a frequência foi de 460 MHz, o comprimento de onda foi de 630 nm, a duração da exposição foi de 10-15 minutos diários, 15-20 procedimentos por ciclo de tratamento. O tratamento foi realizado em 57 pacientes com PC. Como resultado do tratamento, dor, disúria e outros sintomas desapareceram ou diminuíram significativamente em 75,5% dos pacientes. A secreção prostática melhorou, o número de grãos de lecitina aumentou. Um efeito antibacteriano foi observado em 71,4% dos pacientes. O conteúdo de linfócitos T aumentou e o número de linfócitos B diminuiu.

Os dados obtidos indicaram um efeito estimulante da terapia magnética na ligação das células T do sistema imunológico quando aplicada às glândulas tireoide e timo. Como resultado, ocorreu um efeito anti-inflamatório pronunciado, que levou à eliminação da inflamação na próstata.

Segundo V. A. Mokhort et al. (2002), o uso da terapia magnética no tratamento complexo da prostatite crônica contribuiu para o desaparecimento completo das queixas em 83,7% dos pacientes, uma redução na gravidade dos sintomas em 16,2% e não teve efeito em 3,2% dos pacientes. N. V. Bychkova et al. (2002) utilizaram a terapia com magnetolaser no tratamento da prostatite crônica. Observaram um efeito clínico positivo em 89% dos pacientes, uma redução nos fenômenos disúricos em 86% e uma melhora na função sexual em 54%.

Segundo Ya. L. Dunaevsky et al. (2000), a magnetoterapia contribuiu para a regressão das alterações inflamatórias na secreção prostática em 82,4% dos pacientes com prostatite crônica e seu desaparecimento completo em 58,9% dos pacientes. NF Sergienko e AI Goncharuk (2002) comprovaram que a magnetoterapia local, em combinação com o tratamento medicamentoso, contribuiu para o desaparecimento da síndrome dolorosa em 82% dos pacientes após 2 a 3 procedimentos, e 14% apresentaram redução significativa. Os autores recomendam o uso da magnetoterapia no tratamento da prostatite crônica, especialmente calculosa, quando a terapia por micro-ondas for contraindicada.

Resumindo o exposto e apoiando-nos nos dados literários dos últimos anos sobre a terapia magnética, podemos concluir que o efeito terapêutico da ação do campo magnético se deve à ação vasodilatadora,

Efeitos antiedematosos, imunoestimulantes e sedativos. Por fim, há outra propriedade do MP quando aplicado localmente, proporcionando magnetoforese no tecido do fármaco. Para otimizar o efeito fisioterapêutico, em particular em urologia, no tratamento da uretroprostatite em homens, é necessário:

• aumentar a saturação biotrópica do campo físico influenciador (por exemplo, magnético);
• proporcionar um efeito combinado do campo principal com outros adicionais (por exemplo, magnético com laser e elétrico);
• aquecer a membrana mucosa da uretra e da próstata, pois isso não só acelera os processos de transferência iônica, mas também cria o efeito de saneamento parcial nas formas bacterianas de uretroprostatite;
• garantir o acesso do medicamento à membrana mucosa da uretra e da próstata para implementar as propriedades foréticas do MP e da terapia medicamentosa local;
• realizar micromassagem da uretra como resultado da interação de força do campo externo com elementos magneticamente sensíveis inseridos na uretra (por meio de um cateter); - proporcionar a possibilidade de influenciar a glândula tanto da uretra quanto do reto. Um exemplo do uso simultâneo bem-sucedido de todos os fatores da influência do MP com a implementação do efeito fisioterapêutico é o dispositivo Intramag para terapia magnética em urologia. O dispositivo destina-se ao tratamento de doenças inflamatórias da esfera geniturinária em homens e mulheres, incluindo infecção urogenital. Ele contém um emissor de BMP para homens, feito na forma de uma ranhura, um conjunto de cateteres-irrigadores uretrais feitos na forma de tubos elásticos (polietileno) com orifícios na superfície lateral e um conjunto de cateteres-aquecedores. Dentro do tubo elástico dos cateteres-irrigadores há uma espiral metálica feita de aço inoxidável magnético e um aquecedor elétrico.

Durante o tratamento, um cateter-irrigador é inserido na uretra, preenchido com um medicamento e, em seguida, colocado no sulco emissor. Após o dispositivo ser ligado, o MP começa a se mover ao longo da uretra em zigue-zague, girando a espiral. Assim, a ação de força do MP é realizada, que é acompanhada por uma micromassagem da membrana mucosa da uretra devido às oscilações do cateter. Também é observada melhora na irrigação da membrana mucosa com uma solução medicamentosa. O efeito informativo do campo se deve à escolha de sua frequência próxima a 1 Hz ou 10 Hz, o que contribui para uma melhor absorção desse fator físico pelo corpo e uma implementação mais completa do efeito anti-inflamatório. O efeito forético do campo é fornecido pela magnetoforese, para cujo aprimoramento o dispositivo oferece a capacidade de combiná-la com a eletroforese do medicamento na membrana mucosa da uretra. Para isso, a bobina localizada dentro do cateter possui um contato externo para conectá-la ao eletrodo ativo de qualquer dispositivo de galvanização padrão (o dispositivo Potok).

A possibilidade de realizar eletroforese aumenta drasticamente o número de íons na solução medicinal devido à sua dissociação, facilitando a tarefa do campo magnético de introduzi-los no tecido. Yu.A. Kobzev et al. (1996) conduziram um estudo sobre o efeito da radiação eletromagnética de alcance milimétrico (o dispositivo Intramag) no períneo. Essa radiação permite, juntamente com a magnetoterapia, realizar eletroforese de fármacos, micromassagem na BMP e introduzir suspensões controladas magneticamente. Após 4 a 5 procedimentos, os pacientes notaram o desaparecimento da dor na próstata, uma diminuição significativa no número de leucócitos em sua secreção e a restauração da função sexual. Paralelamente ao desaparecimento dos sinais clínicos de prostatite, ocorreram mudanças positivas em todos os elos do sistema de homeostase (pró-coagulante, anticoagulante, fibrinolítico). No sangue periférico, a atividade da protease foi normalizada, a proporção e a quantidade de linfócitos T e B, o conteúdo de imunoglobulinas se aproximou do normal, o nível de imunocomplexos circulantes diminuiu e a atividade bactericida do soro aumentou. Segundo S. A. Suvorov (1998), a terapia magnética em pacientes com prostatite crônica foi acompanhada pela restauração da atividade fibrinolítica do sangue periférico (aumento da atividade fibrinolítica total, da atividade plasmínica e da atividade dos ativadores do plasminogênio; diminuição da atividade antiplasmina), desaparecimento da dor na glândula e normalização de sua superfície. Observou-se diminuição do número de leucócitos e aumento do conteúdo de grãos de lecitina na secreção prostática.