Tratamento da leptospirose

O tratamento da leptospirose é realizado em um hospital. A hospitalização é conduzida de acordo com indicações epidemiológicas. O regime no período agudo é o repouso no leito.

A dieta determina as características clínicas da doença. Com o domínio da síndrome renal - tabela número 7, tabela hepática número 5, com lesões combinadas - tabela número 5 com restrição de sal ou tabela número 7 com restrição de gordura.

Indicações para hemodiálise

• Anuria de dois dias e três dias.
• Azotemia (sangue de uréia 2,5-3 g / l e acima) em combinação com:
  • acidose (pH do sangue inferior a 7,4);
  • alcalose (pH do sangue superior a 7,4);
  • hipercalemia (acima de 7-8 mmol / l);
  • ameaça de inchaço dos pulmões e do cérebro.

A oxigenação hiperbárica é utilizada. Na síndrome hemorrágica grave, prescreva 40-60 mg / dia de prednisolona ou intravenosamente 180-240 mg / dia.

Prescreva um tratamento sintomático da leptospirose, um complexo de vitaminas.

Tratamento medicamentoso da leptospirose

O tratamento antibacteriano da leptospirose é realizado com preparações de penicilina a uma dose de 4-6 milhões de unidades / dia ou ampicilina a uma dose de 4 g / dia. Com intolerância à penicilina, a doxiciclina é prescrita 0,1 g duas vezes ao dia, cloranfenicol na dose de 50 mg / kg por dia. Quando o SNC é afetado, a dose de penicilina é aumentada para 12-18 milhões de unidades / dia, a dose de ampicilina - até 12 g / dia, cloranfenicol - até 80-100 mg / kg por dia.

O tratamento antibacteriano da leptospirose deve durar 5-10 dias.

Na insuficiência renal aguda, diuréticos osmóticos (300 ml de solução de manitol a 15%, 500 ml de solução de glucose a 20%), 200 ml de uma solução a 4% de hidrogenocarbonato de sódio por dia em duas doses são injetados intravenosamente no estágio inicial com uma diminuição na quantidade diária de urina. No estágio anúrico, são administradas grandes doses de saluretais (até 800-1000 mg / dia de furosemida), esteróides anabolizantes (metanienona 0,005 g 2-3 vezes por dia), 0,1 g / dia de testosterona.

Quando infecciosa choque tóxico para o paciente por via intravenosa em uma dose de prednisona e 10 mg / kg por dia, de dopamina por sistema individual, em seguida, sequencialmente intravenosamente 2-2,5 litros de tipo solução ou Trisol kvintasol, 1-1,5 l mistura de polarização (5% solução de glicose, 12-15 g de cloreto de potássio, 10-12 unidades de insulina). As soluções salinas são primeiro injetadas em um jato, passando a uma introdução de queda (com aparência de pulso e pressão sanguínea). Com o desenvolvimento da síndrome DIC, são utilizados plasma fresco-congelado, pentoxifilina, heparina de sódio, inibidores de protease.

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Termos aproximados de incapacidade para o trabalho

A capacidade de trabalho após a doença é restaurada devagar, mas completamente. Pacientes não contagiosos podem prescrevê-los 10 dias após a normalização da temperatura com recuperação clínica completa, na presença de meningite - após a sanação do líquido cefalorraquidiano.

Termos aproximados de restauração da capacidade de trabalho de 1-3 meses.

Exame clínico

O exame clínico é realizado por 6 meses com um exame mensal do especialista em doenças infecciosas, de acordo com as indicações - um nefrologista, um oftalmologista, um neurologista, um cardiologista. Se a patologia persistir por 6 meses, o acompanhamento e o tratamento da leptospirose são realizados por médicos do perfil adequado (nefrologista, oftalmologista, cardiologista) durante pelo menos 2 anos.

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