Tratamento da coccinogenia: reabilitação física

O complexo do tratamento conservador da cocciogenia inclui, em primeiro lugar, um grande volume de procedimentos fisioterapêuticos: a darsonalização através da introdução de um eletrodo no reto; ultra-som com uma mistura analgésica ou hidrocortisona, aplicações de parafina, lama terapêutica, ozocerite.

O papel principal na reabilitação de pacientes com cocaína pertence aos meios de terapia de exercício, que deve resolver os seguintes problemas:

1. Melhorar os processos tróficos dos órgãos pélvicos.
2. Fortalecer o aparelho musculoesquelético do assoalho pélvico, cintura pélvica, músculos abdominais e costas.
3. Promover a restauração das relações anatômicas e topográficas dos órgãos pélvicos.
4. Ajudar na remoção da dominante patológica no córtex cerebral.
5. Fornecer um efeito de fortalecimento geral no corpo do paciente. Quando se inclui a terapia de exercícios em terapia complexa da doença, juntamente com os princípios gerais de treinamento físico, as seguintes diretrizes devem ser consideradas:
   • Diferenciar a técnica de aplicação das drogas de exercício dependendo da gravidade (leve, média, pesada), idade e tolerância à carga física do paciente.
     
   • Para usar diferentes posições iniciais ao realizar exercícios físicos: a) com grau leve - deitado, parado e somente a partir da segunda metade do curso de tratamento - sentado; b) com um grau médio - o mesmo, excluindo o IP. - sentado; c) quando pesado em todos os pés, antiortostático (deitado de costas em um plano inclinado com uma extremidade de pé elevada, cujo ângulo pode ser alterado para 30 ° dependendo da tolerância da carga gravitacional negativa) de lado.
   • Use exercícios isotônicos especiais e tensões isométricas (estáticas) nos exercícios para maximizar o aparelho musculoesquelético do assoalho pélvico, cintura pélvica, músculos das costas e pressão abdominal.

Um conjunto aproximado de exercícios físicos

1. I.p. - de pé, as pernas juntas, as mãos são abaixadas. Levante lentamente as mãos, tire o pé para trás, incline-se - inspire, volte para o i.p. - Exalação. Repita com cada pé 2-3 vezes.
2. I.p. - o mesmo. Levantando a perna dobrada, puxe seu joelho três vezes com as mãos no peito, incline a cabeça - expire, volte para o i.p. - Inalação. Tente não dobrar a perna de suporte. Repita cada perna 4-6 vezes.
3. I.p. De pé, as pernas separadas, as mãos na cintura. Movimentos circulares da pelve. Repita 8-12 vezes em cada direção.
4. I.p. - de pé, as pernas juntas, as mãos são abaixadas. Squats de mola com levantamento simultâneo de mãos através dos lados para cima. Repita 12-16 vezes.
5. I.p. De pé, as pernas separadas, os braços estendidos. Gire as mãos com as mãos para cima, volte para trás, curve - inspire, conte até três, depois volte para o i.p. Repita 8 12 vezes.
6. I.p. - sentado, as pernas dobradas, os joelhos são puxados para o peito, a cabeça baixa, a parte de trás é redonda. Rolando nas costas, toque a cabeça do chão, volte para o i.p. Repita 8-12 vezes.
7. I.p. - deitado de costas, pernas dobradas e divorciadas, mãos ao longo do baú. Levante a pelve, os joelhos se separem, estique os músculos das nádegas, mantenha esta posição por 3-5 segundos. Repita com intervalos pequenos 8-12 vezes.
8. I.p. - o mesmo, mas as pernas são amplamente divorciadas. Incline uma perna para o limite dentro, a outra - para o limite para fora. Então - pelo contrário. Repita 4-6 vezes.
9. I.p. - o mesmo. Por 5-7 segundos com o esforço para conectar os joelhos, repita 8-12 vezes com intervalos de 7 a 10 segundos para o resto.
10. I.p. - deitado de costas, as pernas dobradas levemente levantadas. Execute o exercício "bicicleta" por 10-15 segundos. Repita 4-6 vezes com intervalos de 10-15 segundos para o resto.
11. I.p. - deitado de costas, as mãos ao longo do baú. Sente-se sem a ajuda das mãos e execute três encostas elásticas para a frente, tentando tocar a testa com os joelhos. Repita 12 a 16 vezes.
12. I.p. - deitado de costas, as pernas dobradas levemente levantadas. Gire os dois pés para a esquerda, tentando tocar o chão com o joelho esquerdo. O mesmo na outra direção. Repita 12-16 vezes.
13. I.p. - deitado de costas, ao longo do tronco. Levante, as pernas cegas, curvadas e tente meias tocar o chão atrás de sua cabeça. Repita 8-12 vezes.
14. I.p. - sentado e descansando as mãos para trás, a pélvis é levemente levantada. Execute alternos alternativos com os pés para frente e para cima. Repita 8-12 vezes com cada pé.
15. I.p. - nos joelhos, mãos no cinto. Incline-se sobre as costas e volte para o i.p. Repita 6-8 vezes.
16. I.p. - o mesmo. Sente-se no chão - para a esquerda, volte para o i.p. Repita 8-12 vezes em cada direção.
17. I.p. - deitada no estômago, pincel de abeto na parte de trás da cabeça. Levante a cabeça e os ombros, mantenha esta posição por 3-5 segundos, volte para o i.p. Repita 8-12 vezes.
18. I.p. - deitada de bruços, escova no chão perto de seus ombros. Dobrando a perna, tire o joelho para o lado e olhe para ela. Repita ~ 8-12 vezes com cada pé.
19. I.p. De pé a quatro patas. Depois de arquear para trás, aperte o estômago e mantenha esta posição por 3-5 segundos. Repita 6-8 vezes com intervalos de 5 b-segundos para o resto.
20. I.p. - de pé, as pernas juntas, as mãos são abaixadas. Tendo dado um passo com o pé esquerdo à esquerda, coloque as mãos nos lados, incline-se - inspire, volte para o ip, as mãos para apertar o baú - expire. Mesmo com a outra perna. Repita 3 a 4 vezes.

A maioria dos exercícios físicos especiais deve ser realizada na alternância de contrações e relaxamento dos músculos perineais, que é realizada, respectivamente, na fase de inspiração e expiração. Para reduzir completamente todos os músculos do periné, o paciente deve simultaneamente "desenhar" o ânus, espremer a vagina e tentar fechar a abertura externa da uretra.

• A tensão muscular isométrica deve ser realizada sempre com a maior intensidade possível. Dependendo do período de curso da terapia de exercícios, o número dessas tensões musculares varia de 1 a 4, a duração (exposição) da tensão é de 3-7 segundos.

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Exercícios típicos realizados no modo isométrico

1. I.p. - deitado de costas, pernas dobradas nos joelhos e divorciadas, mãos no interior dos joelhos. Conecte os joelhos, superando a resistência das mãos. Repita 8-12 vezes, fazendo intervalos de 10 a 15 segundos para descansar.
2. I.p. - deitado de costas, segurando uma bola de voleibol ou de borracha com os joelhos dobrados. Dentro de 5-7 segundos, aperte a bola com os joelhos, impedindo as mãos de abaulhar sua barriga. Repita 6-8 vezes, fazendo intervalos de 10-15 segundos para o resto.
3. I.p. - deitado de costas, as pernas endireitadas, a bola é intercalada entre os pés. Pressione a bola com os pés por 5-7 segundos. Repita 6-8 vezes, fazendo intervalos de 10-15 segundos para o resto.
4. I.p. - deitado de costas, pernas dobradas nos joelhos. Diluir os joelhos, levantar a pelve e esticar os músculos das nádegas por 3-5 segundos. Repita 6-8 vezes, fazendo intervalos de 10-15 segundos para o resto.

Ao realizar estresses isométricos, é necessário levar em consideração as seguintes peculiaridades de sua conduta: a) uso predominantemente p. Paciente - deitado de costas (do lado dele) e "antiortoestásia"; b) a respiração deve ser uniforme, com alguma extensão da expiração (a respiração não é permitida!); c) "dissipar" e alternar as tensões musculares com exercícios isotônicos; d) após cada repetição da tensão isométrica, execute exercícios de respiração e exercícios de relaxamento muscular voluntário.

• Elimine os exercícios de corrida de exercícios, caminhadas aceleradas, saltos e saltos, movimentos bruscos, mudanças repentinas nas posições do tronco e das extremidades inferiores, os elementos de esforço e no início do curso de tratamento e o tronco do tronco para a frente.
• Todos os exercícios devem ser realizados a um ritmo calmo, ritmicamente. As aulas são realizadas 2-3 vezes ao dia, de preferência com acompanhamento musical.
• Para corrigir o efeito, é aconselhável usar exercícios físicos em combinação com eletroestimulação dos músculos da cintura pélvica, o grupo traseiro de isquiotibiais e acupuntura.
• É obrigatório incluir no complexo de medidas terapêuticas elementos de massagem terapêutica, massagem reflexa pontual e segmentar.

Relaxamento muscular postisométrico (IRP)

1. PIR do músculo em forma de pera.

• I.p. Paciente - deitada de bruços. A perna no lado do músculo relaxado é dobrada na articulação do joelho e girada para dentro. A mesma mão com o pé do paciente é fixada no calcanhar do paciente, a outra palpata o músculo em forma de pera. Na inalação, o paciente conduz a canela, exercendo pressão sobre a mão do médico. A posição é fixada por 7-10 segundos. Em exalação - o médico conduz um alongamento passivo do músculo, puxando a canela na direção oposta. A recepção é repetida 3-4 vezes;
• i.p. Paciente - deitada de bruços, os joelhos estão localizados ao nível da borda do sofá. As pernas estão dobradas nas articulações do joelho. As mãos do médico cruzam os pés do paciente. Na inalação, o paciente se ajoelha, o médico provoca resistência a este movimento. A posição é fixada por 7-10 segundos. Em exalação - o paciente relaxa, o médico conduz um alongamento passivo dos músculos, fortalecendo a diluição das canelas.

2. PIR dos músculos do assoalho pélvico (músculo que levanta o ânus, músculo coccígeo, compressor externo do ânus)

I.p. Paciente - deitado de bruços, braços esticados ao longo do tronco. As mãos do médico consertam transversalmente as superfícies medianas das nádegas do paciente. Na inspiração, o paciente tira e reduz as nádegas, e as mãos do médico exercem uma resistência medida a este movimento (7-10 s). Em exalação - o médico conduz um alongamento passivo dos músculos, espalhando as nádegas para os lados. A recepção é repetida 3-4 vezes.

3. PIR dos músculos do glúteo grande e médio).

I.p. O paciente - deitado de costas, a perna no lado dos músculos descontraídos, dobrada no joelho e nas articulações do quadril. Com o mesmo nome que a perna do paciente, a mão do médico repara a área da articulação do tornozelo de cima, a outra - a articulação do joelho. Na inspiração, o paciente tenta endireitar sua perna com um leve esforço, e a mão do médico torna a resistência medida a este movimento (7-10 s). Em exalação - o médico conduz um alongamento passivo do músculo, aumentando a pressão nas articulações do joelho e do tornozelo:

• Na direção do ombro homônimo, ocorre a mobilização do ligamento. Sacrotubera;
• Na direção do ombro oposto, ocorre a mobilização do ligamento. Sacrospinale.

A recepção é repetida 3-4 vezes.

4. PIR dos músculos adutores do quadril.

• I.p. Paciente - deitado de costas, as pernas são divorciadas. As mãos do médico fixam transversalmente os quadris no terço inferior deles (no interior). Na inalação, o paciente reduz as pernas, e as mãos do médico mostram uma resistência dosagem a este movimento (7-10 s). Em exalação - o médico conduz um alongamento passivo dos músculos, espalhando as pernas do paciente para os lados. A recepção é repetida 3-4 vezes.
• O paciente está deitado de costas, a perna dobrada nas articulações do joelho e do quadril e é desviada o mais longe possível para o lado. Uma mão do médico repara a articulação do joelho de cima, a outra - a asa do ilio. Na inspiração, o paciente tenta trazer o joelho, não endireitando a perna, mas o médico tem uma resistência medida a este movimento (7-10 s). Em exalação - o médico conduz um alongamento passivo dos músculos, puxando o joelho para o sofá. A recepção é repetida 3-4 vezes.
• O paciente está deitado de costas (na borda do sofá), as pernas dobradas nas articulações do joelho e do quadril. As mãos do médico cruzam os joelhos do paciente. Na inalação, o paciente se abaixa e as mãos do médico mostram uma resistência medida a este movimento (7-10 s). Em exalação - o médico alonga passivamente os músculos, aumentando a diluição das coxas do paciente.

5. PIR do grupo posterior de músculos do quadril.

I.p. Paciente - deitado de costas. Uma mão do médico repara o pé na área dos dedos, a outra - a articulação do tornozelo. Durante a inalação, o paciente realiza flexão plantar do pé e as mãos do médico mostram uma resistência medida a este movimento (7-10 s). Em exalação - as mãos do médico passam a flexão traseira do pé, levantando a perna direita para cima. A recepção deve ser repetida 3-4 vezes.

Em condições estacionárias, o bloqueio pré-fatal dos bloqueios de Vishnevsky, Novokainov-álcool em Aminev tem um bom efeito. Os bloqueios epiduralmente sacrais de álcool-novocaína são utilizados nas dores mais persistentes. Um bom efeito é proporcionado pela combinação de bloqueios de neocainas preso com uma massagem dos esquerdistas e do músculo coccígeo.

O tratamento cirúrgico da cocciogenia, como regra geral, não traz alívio aos pacientes. A cocciectomia é indicada apenas em caso de fratura ou deslocação do cóccix.