Transtorno de personalidade esquizoafetiva

Uma condição complexa próxima à esquizofrenia, quando uma pessoa apresenta sintomas semelhantes na forma de delírios, alucinações combinadas com transtornos de humor, mania ou depressão, é chamada de transtorno esquizoafetivo. Ao contrário de algumas outras patologias nas quais as habilidades cognitivas estão prejudicadas, o transtorno de personalidade esquizoafetiva é insuficientemente estudado. O fato é que tal estado de doença combina sinais de várias psicopatologias ao mesmo tempo, incluindo todos os transtornos esquizofrênicos e afetivos conhecidos. Como resultado dessa mistura, cria-se um quadro clínico peculiar e único em cada caso.[1]

O transtorno esquizoafetivo não é reconhecido imediatamente. O paciente é monitorado por um longo período de tempo, com exclusão gradual de todas as condições patológicas mais prováveis. O tratamento prolongado e as intermináveis ​​medidas de diagnóstico sem um diagnóstico definitivo podem durar anos: em muitos casos, o paciente é atribuído a uma doença semelhante, em particular a um dos transtornos afetivos (por exemplo, transtorno bipolar).[2]

Epidemiologia

As informações estatísticas sobre a incidência de transtorno de personalidade esquizoafetiva são atualmente insuficientes. Isto se deve principalmente ao fato de a patologia ser bastante difícil de diagnosticar: leva meses e até anos para fazer um diagnóstico definitivo. Porém, segundo estimativas preliminares de especialistas, esse distúrbio pode afetar pouco menos de 1% da população – aproximadamente 0,5% a 0,8%.

Os profissionais observam que o diagnóstico do transtorno esquizoafetivo é muitas vezes feito como uma conclusão preliminar, porque nem sempre há confiança na sua precisão e interpretação correta. Sabe-se que tanto homens como mulheres adoecem aproximadamente com a mesma frequência. Na pediatria, o distúrbio é muito menos comum do que na terapia de adultos.

Causas Transtorno de personalidade esquizoafetiva

O transtorno de personalidade esquizoafetiva refere-se a transtornos mentais graves e inclui sinais de esquizofrenia, transtorno afetivo, estado depressivo, psicose bipolar. Pacientes com esquizofrenia apresentam pensamento e manifestação de emoções alterados, um senso de realidade e atitude diferentes em relação à sociedade. Pacientes com transtorno afetivo têm sérios problemas de estado emocional. Um número esmagador de pacientes que sofrem de transtorno esquizoafetivo, de tempos em tempos, enfrenta recaídas da patologia. Livrar-se completamente da doença, infelizmente, é impossível. Mas com um tratamento adequado e abrangente, é possível recuperar o controle sobre o quadro da doença.

Apesar de o distúrbio ser conhecido há mais de cem anos, as causas claras do seu surgimento ainda permanecem obscuras. Presumivelmente, o desenvolvimento do transtorno esquizoafetivo está associado a certos fatores bioquímicos e genéticos, bem como a influências ambientais desfavoráveis. Em pacientes com essa patologia, o equilíbrio de certos componentes químicos do cérebro é perturbado, incluindo neurotransmissores - agentes que fornecem transporte de sinais entre estruturas cerebrais.

Em indivíduos com predisposição genética para a doença, infecções virais, situações estressantes graves e profundas, isolamento social e problemas cognitivos tornam-se fatores iniciais.[3]

Assim, podemos distinguir a seguinte série de causas básicas do transtorno esquizoafetivo:

• Predisposição hereditária - significando a presença em ancestrais e parentes diretos tanto do próprio transtorno esquizoafetivo quanto da esquizofrenia ou transtornos afetivos endógenos.
• Doenças metabólicas que afetam estruturas cerebrais - também características de pacientes com esquizofrenia e psicose. Os pacientes apresentam um desequilíbrio de neurotransmissores e sua propriedade de transportar sinais entre as células cerebrais.
• Estresse severo, distúrbios de comunicação, natureza retraída, problemas cognitivos, atividade neurótica.

Fatores de risco

Numerosos fatores psicológicos e hereditários desempenham um papel no desenvolvimento do transtorno de personalidade esquizoafetiva, incluindo as peculiaridades da educação e o impacto do meio ambiente. Os médicos identificam uma lista de circunstâncias individuais que podem aumentar a probabilidade de psicopatologia:

• O fator biológico inclui predisposição hereditária, influência de carga infecciosa e tóxica, alergias ou processos metabólicos perturbados. Está provado que o transtorno esquizoafetivo é frequentemente diagnosticado em parentes próximos. Quanto à carga tóxica, tanto o abuso de álcool quanto o uso de cetamina ou maconha podem provocar o transtorno. De acordo com estudos recentes, foi identificado um grande número de genes que estão associados ao desenvolvimento tanto da esquizofrenia como de condições semelhantes à esquizofrenia. A influência de diversas influências nocivas durante o desenvolvimento intrauterino ou imediatamente após o nascimento da criança também tem impacto negativo. O envolvimento de neurotransmissores - em particular dopamina, serotonina, glutamato - não está excluído.
• O vício, um fator médico, geralmente envolve o uso de medicamentos esteróides. Nas mulheres, o desenvolvimento de psicopatologia pode estar associado a uma gravidez ou parto difícil. Um papel especial é desempenhado pela desnutrição, doenças infecciosas, hipertensão, distúrbios placentários no processo de gestação do feto. Fatores como consumo de álcool, tabagismo intenso e uso de drogas também contribuem.
• Os fatores psicológicos incluem história de transtornos depressivos e de ansiedade, transtorno bipolar, adaptação social prejudicada ou outra. A patologia é mais frequentemente encontrada em pessoas propensas à desconfiança, desconfiança, paranóia, que sofrem de doenças psicossomáticas. O transtorno esquizoafetivo pode se desenvolver em pessoas que já foram vítimas de violência ou abuso, que passaram por dificuldades, assédio e privação na vida, independentemente da idade.

Patogênese

Embora o mecanismo exato do transtorno esquizoafetivo ainda não tenha sido elucidado, existem várias teorias sobre a origem do transtorno:

• a patologia pode atuar como um tipo ou subtipo de esquizofrenia;
• poderia ser uma forma de transtorno de humor;
• pacientes com transtorno esquizoafetivo podem ter esquizofrenia e transtornos do humor ao mesmo tempo;
• o transtorno de personalidade esquizoafetiva pode ser uma variante de doenças mentais independentes que estão muito distantes tanto da esquizofrenia quanto dos transtornos de humor;
• pacientes com patologia esquizoafetiva podem representar um grupo heterogêneo de transtornos semelhantes.

Alguns cientistas aderem à ideia de que o transtorno de personalidade esquizoafetiva é um grupo clínico único. Enquanto isso, muitos especialistas dividem a patologia em formas depressivas e bipolares.

Com base nas informações acima, podemos concluir que os pacientes com transtorno esquizoafetivo devem ser incluídos em uma série heterogênea, uma parte da qual inclui pacientes com transtorno de humor com manifestações evidentes de esquizofrenia, e a outra parte inclui pacientes com esquizofrenia com manifestações predominantemente afetivas.

A suposição de que o transtorno esquizoafetivo é um tipo de esquizofrenia não tem respaldo de pesquisa. Muitos estudos de pesquisa demonstraram que os pacientes esquizoafetivos não apresentam os déficits no rastreamento suave dos movimentos oculares que são característicos dos esquizofrênicos e são devidos a déficits neurológicos ou de atenção.

A teoria de que o transtorno esquizoafetivo pertence a vários transtornos do humor também não tem confirmação científica. Muitos casos da doença combinam problemas afetivos do tipo depressivo e manifestações esquizofrênicas. Ao mesmo tempo, existem semelhanças entre pacientes com transtorno esquizoafetivo e transtornos de humor.

Também é impossível falar em total independência da doença. Por exemplo, apenas alguns parentes de pacientes esquizoafetivos apresentam exatamente as mesmas manifestações de patologia.

Como observam os especialistas, a existência simultânea de esquizofrenia e transtornos de humor nas pessoas é extremamente rara, mas o transtorno esquizoafetivo em seu sentido atual é muito mais comum.[4]

O transtorno esquizoafetivo é hereditário?

As características genéticas podem realmente afetar o desenvolvimento de muitas doenças em uma pessoa. Existem muitas patologias hereditárias que surgem sob a influência de um único fator - a presença da mesma doença na linhagem familiar. Na situação do transtorno esquizoafetivo, não podemos falar em herança direta, mas existe uma predisposição genética – ou seja, uma pessoa tem maior chance de adoecer do que outras pessoas. Ao mesmo tempo, não se pode excluir o efeito de outros factores externos e internos.

Os cientistas ainda não compreendem completamente todo o mecanismo pelo qual os genes interagem entre si e com o ambiente. Estudos genéticos de transtornos como transtorno de personalidade esquizoafetiva, esquizofrenia, autismo e transtorno afetivo bipolar estão sendo conduzidos ativamente. E esse processo de estudo é longo e minucioso, pois tais patologias possuem uma genética complexa.

Os riscos da doença aumentam muitas vezes se, além da predisposição hereditária, houver outros momentos provocadores - por exemplo, traumatismos cranianos, choques emocionais, uso de drogas psicoativas e medicamentos.

Assim, uma certa combinação de fatores ambientais e status epigenético é necessária para o desenvolvimento da psicopatologia.

Sintomas Transtorno de personalidade esquizoafetiva

Um ataque de transtorno de personalidade esquizoafetiva é caracterizado por um início agudo, antes do qual ocorre um curto período prodrômico, manifestado por alterações de humor, desconforto geral e distúrbios do sono.

A sintomatologia inicial da exacerbação é acompanhada por manifestações afetivas evidentes, principalmente na forma de depressão. Depois de alguns dias aparecem os medos, situações familiares e profissionais comuns causam ansiedade e são percebidas como um perigo. Fechamento, suspeita, cautela vêm à tona: os pacientes começam a ver uma ameaça em quase tudo.

Com o tempo, acrescentam-se delírios, delírios de dramatização, síndrome do automatismo psíquico de Kandinsky-Clerambault. Um ataque prolongado pode causar o desenvolvimento da síndrome oniroide e catatônica.[5]

Os sintomas clínicos iniciais podem incluir:

• Manifestações maníacas:
  • Mudanças de humor sem motivo aparente;
  • excitabilidade excessiva;
  • irritabilidade;
  • pensamentos acelerados, fala rápida e muitas vezes incompreensível;
  • incapacidade de se concentrar em qualquer coisa;
  • insônia;
  • obsessão patológica.
• Manifestações depressivas:
  • Humor deprimido;
  • sensação constante de fadiga;
  • sentimentos de desamparo e desesperança, autodepreciação;
  • apatia;
  • aumento da ansiedade;
  • tendências suicidas;
  • sonolência.
• Manifestações esquizofrênicas:
  • Distúrbios de pensamento, alucinações e delírios;
  • comportamento bizarro;
  • síndrome catatônica;
  • mesquinhez emocional (mimetismo, fala);
  • rigidez volitiva (abulia).

Primeiros sinais

O principal e primeiro sinal de um ataque iminente de transtorno esquizoafetivo são mudanças de humor frequentes e irracionais. A sucessão de tais mudanças é caracterizada por rapidez, imprevisibilidade e incapacidade de controle. Aí o quadro se amplia: a concentração da atenção é perturbada, surgem alucinações, a pessoa perde a capacidade de controlar suas ações e tomar decisões.

O transtorno de personalidade esquizoafetiva acarreta um “achatamento” da fronteira entre a realidade e o mundo imaginário. O paciente perde o contato com a realidade, confiando mais na própria imaginação.

A sintomatologia clínica pode ser moderada (leve) e vívida (intensa). No transtorno leve, o problema só pode ser percebido por pessoas próximas, familiares. Mas uma patologia intensamente contínua “chama a atenção” de todos ao seu redor.

Possíveis primeiras manifestações de psicopatologia:

• depressão frequente, estados depressivos;
• piora frequente do apetite (ou total relutância em comer);
• flutuações de peso;
• dependência repentina de álcool;
• perda de interesses internos;
• crises de fraqueza, apatia;
• Autoabuso, episódios de reconhecimento da própria inferioridade, inferioridade;
• períodos de atenção dispersos;
• pensamentos, expressões e emoções incontroláveis;
• ansiedades, preocupações e medos irracionais;
• aumento da fadiga;
• retardo intelectual;
• comportamento estranho;
• O culto da desesperança (pessimismo patológico).

O paciente costuma falar sobre alucinações, sons e vozes, podendo não monitorar sua própria aparência e saúde. Pensamentos obsessivos são frequentemente observados. A fala é acompanhada por frases confusas, incapacidade de expressar pensamentos.

Os períodos de ataques podem durar de algumas semanas a vários meses. A duração média é de 3 a 6 meses, com frequência de 1 a 2 vezes por ano. No final da próxima convulsão, a atividade mental volta ao normal.

Transtorno esquizoafetivo em crianças

O transtorno esquizoafetivo é praticamente incomum na puberdade: a presença de sintomatologia em crianças requer uma avaliação extremamente cuidadosa e muitas vezes é resultado de outros transtornos.

Se tal patologia ocorrer, ela acontecerá de forma lenta, gradual, com comprometimento inicial das funções cognitivas. Pode haver alucinações auditivas transitórias, manifestações emocionais, ansiedade devido ao sofrimento.

O exame físico inicial geralmente revela sinais de depressão, transtorno de estresse, mas não de patologia psicótica. Algumas crianças têm histórico de problemas emocionais ou comportamentais.

As alucinações auditivas que surgem no contexto de depressão, ansiedade, patologia dissociativa, desatenção e hiperatividade são consideradas sintomas frequentes na infância.

O diagnóstico do transtorno esquizoafetivo na infância é particularmente difícil. Na maioria dos casos, quando um diagnóstico correto não pode ser feito, o termo “hipótese diagnóstica” é utilizado.

Em crianças com sintomas psicóticos isolados, as convulsões são geralmente raras. No entanto, existe o risco de agravamento à medida que envelhecem, com um padrão de agravamento após os 20-30 anos de idade.

Transtorno esquizoafetivo em adolescentes

A adolescência é um período de aumento da prevalência de psicopatologias de qualquer tipo (segundo as estatísticas - 2 casos por mil pacientes aos dezoito anos). Cada terceiro adulto com tal transtorno indica o início da doença antes dos 20 anos.

Em adolescentes, o transtorno geralmente se manifesta de forma velada e gradual, com período prodrômico inicial acompanhado de quadro inespecífico, incluindo humor deprimido, ansiedade e comprometimento funcional e cognitivo.

Principais fatores de risco para o desenvolvimento do problema em adolescentes:

• personalidade esquizotípica, esquizóide e paranóica;
• declínio funcional;
• história familiar de psicopatologia;
• Quadro psicótico subliminar (alucinações auditivas breves e implícitas).

A propósito, se a criança chegar a um especialista a tempo, o risco de agravamento do distúrbio é significativamente reduzido.

Transtorno esquizoafetivo: sintomas em mulheres e homens

O transtorno esquizoafetivo é geralmente considerado um transtorno mental bastante grave, embora tenha um curso relativamente mais brando que a esquizofrenia. Na maioria dos casos, alucinações auditivas, distúrbios do sono e do apetite, ansiedade, pensamentos suicidas e depressão ou estados maníacos predominam entre os muitos sintomas. Não é incomum que o problema ocorra em indivíduos que fazem uso de álcool ou drogas.

O transtorno esquizoafetivo é uma psicopatologia crônica que difere em algumas características clínicas de outros transtornos semelhantes. Estes incluem a presença ou ausência de transtornos de humor (maníacos ou depressivos) e a presença de um episódio psicótico comprovado sem perturbação intensa do humor.

Assim, o quadro clínico subjacente geralmente inclui:

• fala rápida, mal compreendida devido à sobreposição de algumas palavras com outras, perda de terminações de vocabulário;
• Ilógico comportamental (risos ou choros repentinos que não se enquadram na situação);
• besteira;
• pensamentos pessimistas e suicidas;
• alucinações auditivas, aparecimento de vozes interiores, realização de “diálogos” com elas;
• desatenção, incapacidade de concentração;
• apatia, falta de vontade de fazer qualquer coisa;
• distúrbios do sono e do apetite.

A alternância de recaídas e remissões confirma o transtorno de personalidade esquizoafetiva: os sintomas em homens e mulheres podem diferir ligeiramente, com agravamento em pessoas que abusam de álcool ou usam substâncias psicoativas. Nas pacientes do sexo feminino, a patologia é mais aguda, o que pode ser explicado pelas frequentes oscilações hormonais, maior emotividade feminina e aumento da reação a situações estressantes ou psicotraumáticas.

Mulheres

Responder melhor e mais cedo à terapia medicamentosa. A manifestação da doença concentra-se mais frequentemente no período de 25 a 35 anos de idade. Estados afetivos vívidos (maníacos, depressivos) estão mais frequentemente presentes. A adaptação social é mais bem sucedida. Uma ligeira perda de função. Controle mais bem-sucedido do domínio volitivo. Preservar a capacidade de construir relacionamentos pessoais.

Homens

Pior com terapia medicamentosa. A manifestação da doença ocorre mais cedo do que nas mulheres (mais frequentemente na adolescência). A capacidade de trabalhar é gravemente afetada. A patologia muitas vezes provoca o aparecimento de vícios (drogas ou álcool). A esfera volitiva é severamente afetada.

Em muitas mulheres, a patologia é mais benigna do que em pacientes do sexo masculino: os pacientes permanecem capazes de trabalhar e os períodos de remissão são mais longos.

Estágios

Os estágios do transtorno esquizoafetivo são definidos dependendo do curso da patologia.

• O estágio 1 é um período de distúrbios somáticos gerais. São sensações estranhas, intensas, incompreensíveis para o paciente, que não têm localização clara, difusas, vívidas, variáveis. Freqüentemente, esse estágio é chamado de prodrômico, turvo. Outro nome é estágio de despersonalização somato-psíquica. Com o aprofundamento da sintomatologia, nota-se a transição para a próxima etapa.
• Estágio 2 - delírio afetivo, acompanhado pelo aparecimento de ideias sensuais de atitude. A esfera afetiva é afetada. Com o tempo, as ideias sensuais se transformam em ideias supervaliosas de atitude e acusação. Com o agravamento da situação, forma-se uma ideia hipocondríaca de patologia. Muitos pacientes falam sobre lançar despojos sobre eles, sobre feitiçaria. Muitas vezes, nesta fase, começam ilusões, alucinações.
• O estágio 3 é acompanhado por rápida generalização das senestopatias. Há delírio agudo, estados expansivos e eufóricos, ideias sobre a própria grandeza e poder. Delírios de dramatização, automatismos são possíveis.
• O estágio 4 representa a despersonalização somato-psíquica total. Outro nome é estágio de parafenia, que pode ocorrer na forma melancólica ou maníaca. Na parafenia melancólica ocorrem sensações patológicas generalizadas, alucinações. O paciente reclama que teve um rearranjo de órgãos, que seu interior foi queimado ou removido, etc. Na parafrenia maníaca há niilismo, o paciente às vezes não reconhece coisas e objetos comuns, o grau de consciência é perturbado.
• O estágio 5 é um período de sinais iniciais de comprometimento da consciência, muitas vezes "atordoado" está presente.
• O estágio 6 é amenítico. "Stunting" é transformado em soporus. Há incoerência de pensamentos, aumenta o risco de esquizofrenia febril ou hipertóxica.

Nem sempre todas as seis etapas são observadas: o processo patológico pode parar em qualquer uma das etapas apresentadas. Na maioria das vezes, a interrupção ocorre no estágio 2 ou 3. Durante os anos seguintes de vida, as crises tornam-se mais profundas, mais pesadas, mais longas, agravadas pelo componente dos transtornos delirantes, mas sua acuidade diminui, são notadas flutuações afetivas.

A sensação de patologia do paciente é inicialmente mais clara, com posterior niilização. Mudanças de personalidade são formadas - e mais intensas do que em pacientes com psicose ciclotímica. Em primeiro lugar, estamos a falar de fraqueza mental, falta de iniciativa, perda de interesses. Porém, não há pretensão e paradoxalidade, não há carimbagem e visão de mundo bizarra característica da esquizofrenia. Em alguns casos, os momentos de transição de um estágio para outro são “apagados”, o que não indica perda da estrutura esquizoafetiva.[6]

Síndromes no transtorno esquizoafetivo

O transtorno esquizoafetivo é uma patologia psicótica combinada, compreendendo estruturalmente manifestações esquizofrênicas e afetivas. Esses sintomas podem ocorrer em sequências diferentes ou todos juntos por pelo menos 4-5 dias.

O termo transtorno esquizoafetivo não é usado para pacientes com sintomas esquizofrênicos em algumas crises e sintomas afetivos em outras crises. Ocasionalmente, são observados 1-2 ataques esquizoafetivos alternados com ataques maníacos ou depressivos. Na presença de mania, pode-se diagnosticar transtorno esquizoafetivo e, no caso de depressão, é realizado adicionalmente um diagnóstico diferencial com transtorno afetivo bipolar ou depressão recorrente.

De acordo com a lista da CID-10, o transtorno esquizoafetivo é categorizado em três tipos básicos:

• O transtorno esquizoafetivo, tipo maníaco (também conhecido como tipo esquizofrênico) é caracterizado pela mesma gravidade do quadro maníaco e esquizofrênico, sem diagnóstico claro de episódio maníaco ou esquizofrenia. Esse tipo de transtorno é atribuído a pacientes que apresentam estados únicos ou recorrentes, a grande maioria dos quais são esquizoafetivo-maníacos. Esses pacientes podem representar um perigo para outras pessoas, por isso são principalmente internados para tratamento em um hospital fechado. A patologia é caracterizada por um período de progressão máxima da gravidade das manifestações clínicas: os especialistas falam sobre o período de frenesi maníaco. Nesse momento, os pacientes falam com uma “camada” de frases uns sobre os outros, sua fala fica confusa. Há uma forte agitação interna, o que explica a discrepância entre as capacidades do aparelho fonoaudiológico e o volume desejado de conversa. Os transtornos de humor se manifestam por tentativas de superestimação pessoal, ideias de grandeza. Muitas vezes a agitação é combinada com ideias de perseguição e comportamento agressivo. Chama também a atenção o egocentrismo excessivo, a concentração prejudicada e a perda da inibição social normal. O paciente pode demonstrar alegria desenfreada, é ativo, embora o período de sono seja significativamente reduzido. Fala, pensamentos, ações são acelerados. Delírios são rastreados.
• O transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo é um transtorno que é acompanhado por manifestações depressivas-esquizofrênicas igualmente pronunciadas, quando nem um episódio depressivo nem a esquizofrenia podem ser diagnosticados com precisão. Essa formulação também é utilizada em relação a um único episódio, recaída de crise, que ocorre predominantemente em transtornos esquizoafetivo-depressivos. A sintomatologia é semelhante a estados depressivos prolongados ou moderadamente prolongados. Apatia, humor deprimido, distúrbios do sono, alucinações auditivas, delírios, retardo geral (de pensamento e motor) vêm à tona no paciente. Num contexto de deterioração do apetite, o peso corporal diminui, o paciente demonstra desesperança, as funções cognitivas sofrem. Em casos graves, formam-se todos os tipos de vícios, há tendência ao suicídio.
• O transtorno esquizoafetivo, tipo misto, é a chamada esquizofrenia cíclica, ou psicose combinada afetiva e esquizofrênica. O paciente alterna fobias e humor apático com crises de alegria.

Além disso, muitas vezes se fala de outras variações do transtorno esquizoafetivo com origens pouco claras.

De acordo com a intensidade da progressão do quadro clínico, distinguem-se a forma pré-monifesta da doença, o ataque patológico imediato e o período de remissão.

Na maioria dos casos, a duração do período do transtorno esquizoafetivo é de alguns meses.

Complicações e consequências

A ausência de efeitos adversos é entendida como o desaparecimento dos sintomas agudos (alucinações, delírios), o retorno do paciente à vida normal, à atividade profissional e ao antigo círculo social. Pode-se afirmar que houve recuperação relativa se o tratamento foi realizado nos estágios iniciais da doença ou se o distúrbio se manifestou com pequenos sinais dolorosos.

Sobre o possível desfecho desfavorável e aumento da probabilidade de consequências indesejáveis, caso a patologia comece na infância (até 18 anos). A situação é agravada por:

• o uso de drogas psicoativas;
• retardo mental generalizado;
• diversas deficiências funcionais.

As intervenções terapêuticas e psicoterapêuticas precoces melhoram o bem-estar do paciente e previnem um ataque recorrente.

A falta de tratamento ou seu início tardio acarreta problemas na vida pessoal, na atividade profissional, na educação. Em grande medida, a capacidade de trabalhar é reduzida, a socialização é prejudicada. O paciente interrompe todos os contatos com o meio ambiente, muitas vezes não consegue controlar sua condição e situação, fica irritado, entra em conflito ou se fecha em si mesmo. Distúrbios graves são acompanhados pelo surgimento de pensamentos suicidas com novas tentativas de realizá-los.

Além disso, para se aliviar e eliminar os sintomas, o doente pode recorrer ao uso de bebidas alcoólicas, drogas, o que agrava ainda mais o problema existente.

Diagnósticos Transtorno de personalidade esquizoafetiva

Pode levar semanas ou até meses para diagnosticar o transtorno de personalidade esquizoafetiva. No entanto, é importante diagnosticar corretamente o transtorno, pois disso dependem estratégias de manejo, intervenções terapêuticas, prognóstico e perspectivas.

Os principais pontos de diagnóstico são:

• método clínico, que inclui conversar com o paciente e seu ambiente, observação;
• método psicométrico, que consiste na realização de testes patopsicológicos;
• métodos laboratoriais (testes imunológicos, genéticos);
• métodos instrumentais (tomografia, eletroencefalografia, sistema de testes neurofisiológicos).

O diagnóstico clínico pode ser considerado um dos principais diagnósticos. Para determinar o transtorno esquizoafetivo, o especialista avalia as informações sobre a sintomatologia expressada pelo paciente e seu ambiente próximo. Além disso, é estabelecida a observação do paciente: atenção especial é dada à sua atividade motora, características das expressões faciais, fala, reações emocionais, bem como à natureza dos processos de pensamento. Se você avaliar corretamente a presença, o desenvolvimento e a transformação dos sinais patológicos, poderá ter uma ideia da doença existente e de seu curso.

No entanto, não devemos esquecer que o método clínico nem sempre é preciso, pois a sua clareza depende da franqueza e veracidade do paciente e do seu ambiente, e da qualificação e experiência do especialista. Para evitar erros, é importante realizar um diagnóstico abrangente, se possível com o envolvimento de vários médicos do mesmo perfil.

Investigações adicionais – incluindo testes e métodos instrumentais – podem confirmar ou refutar a suspeita diagnóstica e determinar a melhor opção de tratamento.

Importante: em distúrbios funcionais, como o transtorno esquizoafetivo, não são observadas anormalidades patológicas nas radiografias ou imagens tomográficas.

O diagnóstico precoce é essencial porque iniciar o tratamento o mais precocemente possível permite que a patologia entre em remissão mais cedo, o que melhorará significativamente o prognóstico do paciente.

Uma quantidade suficientemente grande de informações sobre o problema pode ser obtida com a ajuda de métodos psicométricos, que envolvem o uso de escalas padronizadas e ajudam a avaliar os transtornos mentais existentes: depressão, mania, ansiedade e assim por diante. Graças à psicometria, é possível determinar a gravidade do transtorno, para saber a eficácia da terapia atual.

Os métodos laboratoriais tornam-se um complemento eficaz às medidas diagnósticas gerais: os especialistas examinam o quadro genético, neurofisiológico e imunológico. Em primeiro lugar, considera-se o fator genético. Muitos pacientes com transtorno esquizoafetivo têm parentes que sofrem de um ou outro transtorno mental. O mais perigoso é uma relação sanguínea próxima, especialmente se ambos os pais forem afetados ao mesmo tempo.

As técnicas imunológicas baseiam-se na relação entre o sistema imunológico e o sistema nervoso. Muitos fatores imunológicos que circulam na corrente sanguínea são capazes de reagir em resposta a anormalidades psiquiátricas, refletindo processos patológicos que ocorrem nas estruturas cerebrais. Anticorpos proteicos, elastase leucocitária, inibidor de α-1 proteinase e proteína C reativa são considerados os principais fatores. O número de anticorpos proteicos (para proteínas cerebrais) aumenta em pacientes com autismo, esquizofrenia e inibição do desenvolvimento.

Para determinar anomalias mentais, utilizam-se diagnósticos instrumentais - em particular, tomografia, eletroencefalografia, que são prescritos conforme as indicações. Esses métodos são frequentemente utilizados para fins de diagnóstico diferencial. Por exemplo, a ressonância magnética é relevante quando é necessário excluir neuroinfecção ou danos ao tecido cerebral e à rede vascular.

O estudo da atividade bioelétrica cerebral - eletroencefalografia - nos transtornos esquizoafetivos não demonstra nenhuma anormalidade. Porém, o uso do EEG sob condições de estímulos (luz, som) neste caso é mais informativo. Assim, os valores dos potenciais evocados individuais podem diferir muito da norma.

Os métodos descritos são prescritos como complemento aos procedimentos clínicos gerais padrão (ultrassom, raios X, exames laboratoriais). Todas as medidas diagnósticas tomadas em conjunto permitem obter informações abrangentes sobre o estado do paciente, aumentar a precisão do diagnóstico e minimizar a probabilidade de erros.

Diagnóstico diferencial

Na fase inicial do diagnóstico, o médico deve ter certeza: é realmente uma manifestação psicótica ou existe possibilidade de outro transtorno? Por exemplo, pacientes deprimidos podem falar sobre ouvir vozes que os convencem de sua própria inadequação e fraqueza, embora na verdade não sejam vozes, mas seus próprios pensamentos. E pessoas com alta ansiedade podem perceber as sombras dos móveis e objetos como ladrões entrando no apartamento.

O quadro clínico pode assemelhar-se a fenómenos psicóticos, mas não se enquadra nos critérios diagnósticos existentes. Muitos casos de esquizofrenia começam com um estágio prodrômico inicial, distúrbios emocionais e comportamentais de pensamento e uma certa perda de capacidade funcional. No entanto, esta sintomatologia é inespecífica e pode ser causada por depressão ou distúrbios adaptativos.

Mesmo quando um paciente atende aos critérios diagnósticos de psicopatologia, não é fácil fazer um diagnóstico definitivo. A "atribuição" prematura de esquizofrenia ou transtorno bipolar pode ser reconhecida como incorreta depois de algum tempo. Para evitar mal-entendidos, muitos profissionais utilizam o termo psicose para enfatizar a incerteza e para serem mais flexíveis na escolha de táticas terapêuticas. É importante reconhecer a necessidade de iniciar o tratamento o mais cedo possível. Se a mesma psicose não for tratada durante um longo período de tempo, outros efeitos terapêuticos podem ser dificultados e o risco de incapacidade prolongada aumenta. Os riscos de perder a depressão ou de diagnosticar erroneamente a esquizofrenia não devem ser esquecidos.

O transtorno esquizoafetivo também é diferenciado:

• com desenvolvimento psicológico geral prejudicado;
• com transtorno de estresse pós-traumático;
• com delírio;
• com psicose após uso de drogas psicoativas;
• com intoxicação por drogas.

O exame e exame físico do paciente podem excluir patologias orgânicas intimamente associadas ao desenvolvimento de condições psicóticas, bem como doenças somáticas - em particular, deficiência de cianocobalamina ou tireotoxicose.

O transtorno esquizoafetivo é uma condição limítrofe entre o transtorno afetivo e a esquizofrenia e, portanto, sempre requer diferenciação dessas patologias. Em muitos casos, o médico diagnosticará com segurança o transtorno esquizoafetivo: a diferença com a esquizofrenia é que os sintomas esquizofrênicos e afetivos ocorrem simultaneamente e se manifestam igualmente. A esquizofrenia é diagnosticada se o paciente apresentar sintomas maníacos ou depressivos intensos e os sintomas esquizofrênicos precederem o transtorno afetivo.

As características de patologias como transtorno esquizotípico e esquizoafetivo são apresentadas na tabela:

Transtorno esquizotípico

Transtorno esquizoafetivo

Estranhezas, comportamento ou aparência que chama a atenção, postura, pretensão. Crença no misticismo, superstição, confiança nas próprias habilidades extraordinárias. Sensações perceptivas ilusórias e incomuns. Praticamente sem amigos. Discurso desassociado, incoerente, pobre, excessivamente distraído, incompreensível. Ansiedade excessiva, desconforto social, ideias paranóicas, extrema desconfiança.

Manifestações produtivas como automatismos psicóticos, sintomatologia paranóide e mania e depressão são características. O negativismo e o comprometimento cognitivo são leves e o prognóstico é mais favorável.

Dentre os diversos transtornos de humor, destaca-se principalmente a ciclotimia. Para saber se uma pessoa tem ciclotimia ou transtorno esquizoafetivo, basta observá-la por algum tempo. No primeiro caso, as alterações de humor serão mais leves, sem um claro estado de depressão e mania. A ciclotimia é mais frequentemente descrita como uma instabilidade crônica do humor, com inúmeras alternâncias de depressão leve e leve elevação do humor.

Tratamento Transtorno de personalidade esquizoafetiva

O tratamento padrão consiste na prescrição de medicamentos que normalizam o humor e eliminam os sinais patológicos. Além disso, a psicoterapia é ativamente utilizada para melhorar as habilidades interpessoais e sociais e otimizar a adaptação psicológica.

A seleção dos medicamentos é realizada em função dos sintomas existentes. Os medicamentos antipsicóticos são prescritos para eliminar as manifestações psicóticas (alucinações, delírios, delírios, mania, distração). Nas alterações de humor, são usados ​​​​com sucesso antidepressivos ou medicamentos estabilizadores - em particular, sais de lítio. Essas terapias podem ser usadas em combinação.

A principal direção da psicoterapia é ajudar o paciente a perceber o fato de ter uma doença, criar motivação para a cura e combater diariamente os problemas criados pelo transtorno esquizoafetivo. O uso da psicoterapia familiar permite superar a patologia de forma mais eficaz.

Os exercícios práticos com o paciente ajudam a “fortalecer” as habilidades sociais, motivar a manutenção da higiene pessoal e das atividades diárias e planejar suas ações.

A maioria dos pacientes que sofrem de transtorno esquizoafetivo são tratados ambulatorialmente. Somente em caso de sintomas graves, existência de ameaça a terceiros, o desejo do paciente de cometer suicídio exige internação obrigatória.

Tratamento medicamentoso

Os antipsicóticos de nova geração são frequentemente os medicamentos de primeira escolha. Eles são eficazes contra uma ampla gama de manifestações patológicas, tanto depressivas quanto cognitivas. Além disso, provocam sintomatologia extrapiramidal menos pronunciada em comparação com os medicamentos clássicos. Pacientes com agitação psicomotora são mais recomendados medicamentos com capacidade sedativa pronunciada. Freqüentemente, os derivados de benzodiazepínicos são usados ​​​​como tratamento adicional. Caso um paciente com obesidade necessite de tratamento, a escolha do medicamento deve levar em consideração que os efeitos colaterais não devem incluir possível ganho de peso.

O tratamento antipsicótico experimental com o agente selecionado é acompanhado pela seleção da dose ideal e da duração do curso terapêutico. Há evidências de que a terapia com baixas doses a longo prazo é mais eficaz do que a terapia com altas doses. O tratamento experimental deve durar pelo menos 1-1,5 meses.

Caso o medicamento inicialmente utilizado não apresente a eficácia necessária ou seja mal tolerado, o médico ajustará o tratamento. Há evidências de que a Clozapina pode ser usada com especial sucesso, mesmo na ausência de uma resposta positiva à terapia antipsicótica convencional. Os medicamentos mais recentes também são caracterizados por melhor tolerabilidade.

As especificidades da terapia adicional são discutidas separadamente para cada caso específico. Por exemplo, a administração adjuvante de derivados benzodiazepínicos é justificada se o paciente apresentar distúrbios do sono e ansiedade. Como complemento ao tratamento antipsicótico na presença de agitação ou agressão psicomotora, são prescritos preparados de lítio e anticonvulsivantes (valproato, carbamazepina). Em caso de depressão está indicado o tratamento com antidepressivos, em dosagens indicadas individualmente.

Ao planejar um tratamento de longo prazo, é importante levar em consideração a interação de alguns medicamentos entre si. Por exemplo, tomar fluvoxamina em combinação com Clozapina pode aumentar os níveis séricos de Clozapina, uma vez que tanto o primeiro como o segundo medicamento têm metabolismo semelhante. O uso concomitante de antidepressivos com antipsicóticos pode estimular alucinações e distúrbios de pensamento.

Em alguns casos, o tratamento adicional com Buspirona, um tranquilizante de azaspirona, é eficaz. Outras possíveis prescrições (a critério do médico): Zuclopentixol, Decanoato de Flufenazina, Decanoato de Haloperidol, etc., em dosagens individuais. O tratamento é realizado somente sob supervisão médica constante.

Tratamento fisioterapêutico

Os principais objetivos do tratamento fisioterapêutico são fortalecer as reações defensivas do organismo, desintoxicação e sedação, tranquilização e analgesia, normalização da funcionalidade perturbada de órgãos e sistemas, otimização da circulação cerebral, melhoria dos processos metabólicos e oxidativos. A fisioterapia “funciona” apenas em conjunto com medicamentos. Além disso, a terapia de exercícios pode ser prescrita.

Os médicos recomendam os seguintes tratamentos:

• Envoltórios úmidos diários, 45 minutos cada. O curso consiste em 20 procedimentos. Contra-indicações: excitação excessiva, agitação, confusão.
• Procedimentos com água, ducha circular a cerca de 34°C por 1-2 minutos diariamente.
• Eletrossono por 20-30-40 minutos diários (de 2 a 10 Hz) durante um curso de 15-20 sessões. Pacientes com sintomas neuróticos e excitabilidade excessiva do sistema nervoso utilizam corrente de baixa frequência. Pacientes com letargia e depressão da regulação neurohumoral apresentam frequência mais alta - de 40 a 100 Hz.
• Eletroforese de aminazina na zona do colarinho em sessões de 15-20 minutos, todos os dias durante 3-4 semanas. É praticado após o paciente sair do período de exacerbação.
• O colar galvânico é realizado em dias alternados, alternando com procedimentos hídricos.
• Irradiação corporal ultravioleta, localizada, 3-5 biodoses cada.
• Indutotermia da área da cabeça por 15-20 minutos, em dias alternados, durante quatro semanas (para dores de cabeça).
• Banhos leves por 25 minutos, em dias alternados.

Os regimes atuais de tratamento para transtornos esquizoafetivos nem sempre incluem fisioterapia, embora oxigenação hiperbárica, terapia eletroconvulsiva, acupuntura, terapia a laser, eletroforese de neurolépticos e estimulação elétrica transcerebral sejam procedimentos recomendados em muitos casos.

A magnetoterapia lateral é indicada para sedação, melhora do sono e alívio da tensão emocional. É utilizado um campo de pulso magnético com frequência de 50 Hz. A duração da sessão é de 20 minutos. O curso inclui 10 sessões diárias.

Tratamento com ervas

Qualquer psicopatologia é uma condição que requer tratamento e monitoramento a longo prazo. Pode levar meses para estabelecer o controle da doença e eliminar os principais sintomas com o auxílio de medicamentos e medidas psicoterapêuticas. Ao mesmo tempo, muitos especialistas observam que algumas plantas são capazes de potencializar o efeito dos medicamentos e acelerar a recuperação do paciente. Consideremos os remédios fitoterápicos mais eficazes.

• Folhas de Ginkgo Biloba - melhora a circulação cerebral, elimina dores de cabeça, melhora o efeito dos medicamentos. Possíveis efeitos colaterais: dispepsia.
• Erva de São João - acalma, melhora o humor, estabiliza a atividade cerebral.
• Cardo mariano - tem efeito positivo não só no fígado, mas também no psiquismo humano, pois tem efeito antidepressivo moderado. A planta contém grande quantidade de antioxidantes, demonstra efeito neutralizante e protetor.
• A linhaça, assim como outras fontes de ácidos graxos ômega-3, ajudam a aumentar a atividade cerebral, promover a recuperação da memória e melhorar a função de lembrar informações.
• Rizoma de Ginseng - ajuda o corpo a lidar com o estresse, previne a depleção hormonal, melhora a qualidade do sono e previne o desenvolvimento de estados depressivos.

Além de usar infusões e decocções de ervas, os médicos recomendam tomar banhos de ervas. Apenas 15 a 20 minutos em um banho quente e relaxante podem aumentar os níveis de energia e eliminar as manifestações desfavoráveis ​​do transtorno esquizoafetivo. Via de regra, para o procedimento utiliza-se 1 litro de infusão forte de ervas ou 10-15 gotas de óleo essencial. Entre as muitas plantas para banho você pode escolher sálvia, lavanda, tomilho, erva-cidreira, hortelã, zimbro, pinheiro ou abeto. Após o banho, recomenda-se enxaguar com água fria.

Tratamento cirúrgico

A assistência de um cirurgião para pacientes com transtorno esquizoafetivo raramente é necessária: ela é utilizada apenas em casos complexos e negligenciados, na ausência de eficácia de outros métodos de intervenção. No entanto, a maioria dos pacientes consegue melhorar significativamente sua condição com a ajuda de medicamentos e psicoterapia.

A cirurgia para transtornos mentais é uma opção bastante controversa para corrigir o problema. A maioria dos especialistas se manifesta contra tal intervenção, cujas consequências permanecem irreversíveis. As manipulações psicocirúrgicas são acompanhadas de um grande número de complicações, muitas vezes não apresentam resultados satisfatórios. Além disso, até o momento existem muitas outras formas de tratar condições psicopatológicas.

Todas as operações psicocirúrgicas praticadas pelos cirurgiões modernos são realizadas no cérebro visceral - em particular, em estruturas como o córtex orbitofrontal e pré-frontal, giro cingulado, hipocampo, núcleos talâmico e hipotalâmico e amígdala.

Entre as possíveis intervenções:

• Cingulotomia - envolve cortar a conexão entre as regiões frontal posterior e talâmica e excluir a área cingulada anterior.
• Capsulotomia - permite a dissociação dos núcleos talâmicos e do córtex orbitofrontal.
• Tractotomia subcaudal - corta a conexão entre o sistema límbico e a porção supraorbital do lobo frontal.
• Leucotomia límbica - combina uma cingulotomia anterior e uma tractotomia subcaudal.
• Amigdalotomia - envolve atingir o corpo amigdaloide.
• Bloqueio simpático endoscópico (uma variante da simpatectomia torácica) - afeta a suscetibilidade dos órgãos, dependendo do estado emocional do paciente.

A principal contraindicação para o tratamento neurocirúrgico da psicopatologia é a incapacidade do paciente de confirmar conscientemente o seu consentimento para a cirurgia. Além disso, a intervenção não é prescrita se a sintomatologia afetiva for provocada por patologia cerebral degenerativa ou orgânica existente. Entre outras contra-indicações: distúrbios de coagulação sanguínea, processos infecciosos, quadros descompensados.

Prevenção

O principal aspecto preventivo é o reconhecimento oportuno do problema, seu diagnóstico e tratamento, que deve ser iniciado o mais precocemente possível. Atenção especial à saúde mental deve ser dada às pessoas que têm predisposição hereditária à esquizofrenia e aos transtornos afetivos.

É preciso perceber que o próprio transtorno esquizoafetivo é um problema incurável, mas pode ser transferido para o estágio de remissão estável. Para isso, é necessário, sem demora, aos primeiros sinais suspeitos, entrar em contato com especialistas.

Para prevenir exacerbações, o paciente é cadastrado em um dispensário psiconeurológico e o visita em intervalos determinados (definidos pelo médico). Se necessário, o médico prescreverá periodicamente cursos de terapia medicamentosa. Alguns medicamentos podem ter que ser tomados continuamente, o que depende da complexidade do curso do processo patológico.

Em geral, é possível prevenir o desenvolvimento do transtorno esquizoafetivo se levar um estilo de vida saudável, alimentar-se adequadamente, observar o regime de trabalho e descanso, evitar situações de estresse e conflito, mudar periodicamente o ambiente (por exemplo, para férias), evitar o uso de drogas psicoativas, bebidas alcoólicas e entorpecentes. Em caso de excitabilidade nervosa excessiva, recomenda-se a prática de massagens relaxantes, aromaterapia, ioga, exercícios respiratórios.

As doenças hereditárias são muitas vezes difíceis de evitar e também é problemático influenciar o seu desenvolvimento. Para pessoas com predisposição hereditária à esquizofrenia e transtornos afetivos, é aconselhável consultar previamente especialistas especializados: pode ser necessária a realização de cursos periódicos de terapia e observação por psiquiatra. É igualmente importante construir contactos de confiança com pessoas próximas, para manter e desenvolver a atividade social.

Se medidas oportunas não forem tomadas, mesmo com um curso leve de patologia, o paciente pode ter problemas no estudo e no trabalho, na vida pessoal. Com o início da depressão, aumenta o risco de desenvolver ansiedade e estados maníacos: o paciente perde a capacidade de entrar em contato com outras pessoas, muitas vezes fica irritado, perde o controle sobre si mesmo.

Para prevenir o desenvolvimento da doença e suas consequências, a pessoa em risco pode procurar ajuda de um psiquiatra ou psicoterapeuta.

Não existe prevenção específica do transtorno de personalidade esquizoafetiva e outras doenças semelhantes, o que se deve principalmente à falta de compreensão das causas de seu surgimento.

Previsão

É impossível expressar um prognóstico inequívoco do transtorno esquizoafetivo, uma vez que seu curso pode ser muito variável. Em alguns casos, as consequências a longo prazo são desfavoráveis: os pacientes no contexto de um início gradual da sintomatologia aumentam, desenvolve-se um quadro psicótico. Tal desenvolvimento é mais característico de pessoas com agravamento hereditário da esquizofrenia.

Ao mesmo tempo, na ausência de fatores agravantes, com diagnóstico oportuno e tratamento correto, as alterações estáveis ​​de personalidade são mais frequentemente evitadas. O estado patológico é controlado, consegue-se um longo período de remissão, o que ajuda a pessoa a realmente “esquecer” a doença e a realizar atividades profissionais e sociais adequadas.

Se a doença for detectada e tratada precocemente, seu prognóstico é considerado o mais otimista. Curso severo e diagnóstico tardio, tratamento inicialmente incorreto ou sua ausência são fatores que pioram significativamente o desfecho da patologia. Mesmo as drogas mais modernas, que lidam com alucinações e delírios, estabilizam o humor e eliminam sintomas maníacos, em casos avançados podem ser impotentes. A intervenção médica oportuna e a psicoterapia de qualidade, por sua vez, permitem ao paciente melhorar seu bem-estar, eliminar os problemas existentes e se adaptar à vida. Muitos pacientes que foram tratados com sucesso para o transtorno, posteriormente constituem família, levam um estilo de vida normal e exercem atividades profissionais. No entanto, é importante perceber que o transtorno esquizoafetivo é uma patologia crônica, cujo controle é importante ao longo de todo o período da vida. Portanto, mesmo depois de atingir uma remissão estável, deve-se visitar regularmente o médico e ser examinado, além de passar periodicamente por um curso de terapia preventiva (conforme prescrito pelo médico).

Incapacidade

É muito difícil para pacientes com transtorno esquizoafetivo receberem incapacidade. Em primeiro lugar, a doença é de difícil diagnóstico e, em segundo lugar, passa por períodos de remissão e exacerbação, por isso é difícil traçar o quadro real do problema. Alguns especialistas acreditam que o diagnóstico nem sempre é preciso devido aos sintomas semelhantes de vários transtornos mentais ao mesmo tempo.

Se considerarmos de forma geral as possibilidades de atribuir deficiência a um paciente, os médicos do comitê consultivo atentam para os seguintes critérios:

• duração da doença (pelo menos 3 anos, que deve ser documentada);
• recaídas frequentes que requerem hospitalização;
• presença de sintomas patológicos individuais, incluindo problemas de autocrítica durante a fase de remissão;
• capacidade de trabalho prejudicada, instabilidade de humor;
• comprometimento cognitivo óbvio, retraimento, solidão;
• O desejo de prejudicar os outros e a si mesmo;
• agressão, incapacidade de autocuidado.

Os principais critérios para atribuição de deficiência são a incapacidade de encontrar emprego e servir-se, bem como representar perigo para terceiros.

Para formalizar a condição de pessoa com deficiência, é necessária a opinião do médico assistente e de família, prontuário com resultados de diagnósticos e tratamentos, bem como extratos do histórico médico. O pacote de documentos é complementado com dados do passaporte, informações sobre atividade laboral e outros certificados a critério da comissão.

Na maioria das vezes, os pacientes com transtorno esquizoafetivo só podem esperar um terceiro grupo de deficiência. Neste caso, a sintomatologia deve ser expressa em pelo menos 40% (no caso de crises recorrentes) com relativa preservação da capacidade para o trabalho. O grupo é designado por um ano, após o qual o paciente deve ser reexaminado.

O segundo grupo de incapacidade é atribuído se a sintomatologia for expressa em pelo menos 60-70% e o paciente estiver incapacitado.

O primeiro grupo nesta situação muito raramente é atribuído: é realizado um exame minucioso, que pode durar bastante tempo. Em alguns casos, o paciente passa muitos meses em uma clínica especial, onde é reconhecido como incompetente. Deve-se notar que isso acontece muito raramente, pois na grande maioria dos casos o estado mental de uma pessoa permanece sem desvios. O transtorno de personalidade esquizoafetiva pode ser corrigido e o paciente pode continuar a viver uma vida familiar praticamente sem violar sua qualidade.