Transtorno de personalidade esquizoafetiva

Uma condição complexa próxima à esquizofrenia, quando uma pessoa tem sintomas semelhantes na forma de delírios, alucinações combinadas com transtornos de humor, mania ou depressão, é chamado de transtorno esquizoafetivo. Ao contrário de algumas outras patologias nas quais as habilidades cognitivas são prejudicadas, o transtorno da personalidade esquizoafetivo é insuficientemente estudado. O fato é que esse estado de doença combina os sinais de várias psicopatologias ao mesmo tempo, incluindo todos os distúrbios esquizofrênicos e afetivos conhecidos. Como resultado dessa mistura, é criada uma imagem clínica peculiar que é única em cada caso. [1]

O transtorno esquizoafetivo não é reconhecido imediatamente. O paciente é monitorado por um longo período de tempo, com exclusão gradual de todas as condições patológicas mais prováveis. Tratamento prolongado e medidas diagnósticas sem fim sem um diagnóstico definido podem durar anos: em muitos casos, o paciente é atribuído a uma doença semelhante, em particular a um dos distúrbios afetivos (por exemplo, transtorno bipolar). [2]

Epidemiologia

As informações estatísticas sobre a incidência de transtorno de personalidade de esquizoafetismo são atualmente insuficientes. Isso se deve principalmente ao fato de que a patologia é bastante difícil de diagnosticar: leva meses e até anos para fazer um diagnóstico definitivo. No entanto, de acordo com estimativas preliminares de especialistas, esse distúrbio pode afetar um pouco menos de 1% da população - aproximadamente 0,5% a 0,8%.

Os profissionais observam que o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo é frequentemente feito como uma conclusão preliminar, porque nem sempre há confiança em sua precisão e interpretação correta. Sabe-se que homens e mulheres estão doentes com aproximadamente a mesma frequência. Em pediatria, o distúrbio é muito menos comum do que na terapia adulta.

Causas Transtorno de personalidade esquizoafetiva

Transtorno da personalidade esquizoafetivo refere-se a transtornos mentais graves e inclui sinais de esquizofrenia, transtorno afetivo, estado depressivo, psicose bipolar. Pacientes com esquizofrenia alteraram o pensamento e a manifestação de emoções, um senso diferente de realidade e atitude em relação à sociedade. Os pacientes com transtorno afetivo têm problemas sérios com o status emocional. Um número esmagador de pacientes que sofrem de transtorno esquizoafetivo, de tempos em tempos, enfrentam recidivas de patologia. Livre-se completamente da doença, infelizmente, é impossível. Mas com o tratamento abrangente adequado, é possível recuperar o controle sobre a imagem da doença.

Apesar de o distúrbio ser conhecido há mais de cem anos, as causas claras de seu surgimento ainda permanecem incertas. Presumivelmente, o desenvolvimento do transtorno esquizoafetivo está associado a certos fatores bioquímicos e genéticos, bem como a influências ambientais desfavoráveis. Em pacientes com essa patologia, o equilíbrio de certos componentes químicos no cérebro é perturbado, incluindo neurotransmissores - agentes que fornecem transporte de sinais entre as estruturas cerebrais.

Em indivíduos com predisposição genética à doença, infecções virais, situações estressantes graves e profundas, retirada social e problemas cognitivos se tornam fatores iniciais. [3]

Portanto, a seguinte série de causas básicas de transtorno esquizoafetivo pode ser distinguido:

• Predisposição hereditária - o que significa a presença em ancestrais e parentes diretos de tanto distúrbio esquizoafetivo quanto esquizofrenia ou distúrbios afetivos endógenos.
• Doenças metabólicas que afetam as estruturas cerebrais - também características de pacientes com esquizofrenia e psicose. Os pacientes têm um desequilíbrio de neurotransmissores e sua propriedade de transportar sinais entre as células cerebrais.
• Estresse grave, distúrbios de comunicação, natureza retirada, problemas cognitivos, atividade neurótica.

Fatores de risco

Numerosos fatores psicológicos e hereditários desempenham um papel no desenvolvimento do transtorno da personalidade esquizoafetivo, incluindo as peculiaridades da educação e o impacto do meio ambiente. Os médicos identificam uma lista de circunstâncias individuais que podem aumentar a probabilidade de psicopatologia:

• O fator biológico inclui predisposição hereditária, influência da carga infecciosa e tóxica, alergias ou processos metabólicos perturbados. Está provado que o distúrbio esquizoafetivo é frequentemente diagnosticado em parentes próximos. Quanto à carga tóxica, o abuso de álcool e o uso de cetamina ou maconha podem provocar o distúrbio. Segundo estudos recentes, foi identificado um grande número de genes associados ao desenvolvimento de condições de esquizofrenia e esquizofrenia. A influência de várias influências prejudiciais durante o desenvolvimento intra-uterino ou imediatamente após o nascimento da criança também tem um impacto negativo. O envolvimento de neurotransmissores - em particular, dopamina, serotonina, glutamato - não é excluído.
• Dependência, um fator médico geralmente envolve tomar medicamentos esteróides. Nas mulheres, o desenvolvimento da psicopatologia pode estar associado a uma difícil gravidez ou parto. Um papel especial é desempenhado pela desnutrição, doenças infecciosas, hipertensão, distúrbios placentários no processo de transportar o feto. Fatores como consumo de álcool, tabagismo pesado e uso de drogas também contribuem.
• Os fatores psicológicos incluem uma história de transtornos depressivos e de ansiedade, transtorno bipolar, adaptação social ou outra. A patologia é mais frequentemente encontrada em pessoas propensas a suspeitas, desconfiança, paranóia, sofrendo de doenças psicossomáticas. O transtorno esquizoafetivo pode se desenvolver em pessoas que foram vítimas de violência ou abuso, que sofreram dificuldades, assédio e privação na vida, independentemente da idade.

Patogênese

Embora o mecanismo exato do distúrbio esquizoafetivo ainda não tenha sido elucidado, existem várias teorias da origem do distúrbio:

• A patologia pode atuar como um tipo ou subtipo de esquizofrenia;
• Pode ser uma forma de transtorno de humor;
• Pacientes com transtorno esquizoafetivo podem ter esquizofrenia e transtornos de humor ao mesmo tempo;
• O transtorno da personalidade esquizoafetivo pode ser uma variante de doenças mentais independentes que estão muito distantes da esquizofrenia e dos transtornos do humor;
• Pacientes com patologia esquizoafetiva podem representar um grupo heterogêneo de distúrbios semelhantes.

Alguns cientistas aderem à idéia de que o transtorno da personalidade esquizoafetivo é um único grupo clínico. Enquanto isso, muitos especialistas dividem a patologia em formas depressivas e bipolares.

Com base nas informações acima, podemos concluir que pacientes com transtorno esquizoafetivo devem ser incluídos em uma série heterogênea, uma parte da qual inclui pacientes com transtorno do humor com manifestações abertas de esquizofrenia, e a outra parte inclui pacientes com esquizofrenia com manifestações predominantemente afetivas.

A suposição de que o distúrbio esquizoafetivo é um tipo de esquizofrenia não tem apoio da pesquisa. Muitos estudos de pesquisa demonstraram que pacientes esquizoafetistas não têm déficits em movimentos oculares de rastreamento suaves que são característicos dos esquizofrênicos e são devidos a déficits neurológicos ou déficits de atenção.

A teoria de que o transtorno esquizoafetivo pertence a vários distúrbios do humor também não tem confirmação científica. Alguns casos da doença combinam problemas afetivos do tipo depressivo e manifestações esquizofrênicas. Ao mesmo tempo, existem semelhanças entre pacientes com transtorno esquizoafetivo e transtornos do humor.

Também é impossível falar sobre a completa independência da doença. Por exemplo, apenas alguns parentes de pacientes esquizoafetivos têm exatamente as mesmas manifestações de patologia.

Como os especialistas observam, a existência simultânea de esquizofrenia e transtornos de humor nas pessoas é extremamente rara, mas o transtorno esquizoafetivo em seu sentido atual é muito mais comum. [4]

O transtorno esquizoafetivo é hereditário?

As características genéticas podem realmente afetar o desenvolvimento de muitas doenças em uma pessoa. Existem muitas patologias hereditárias que surgem sob a influência de um único fator - a presença da mesma doença na linha da família. Na situação com transtorno esquizoafetivo, não podemos falar sobre herança direta, mas há uma predisposição genética - ou seja, uma pessoa tem uma chance maior de ficar doente do que outras pessoas. Ao mesmo tempo, o efeito de outros fatores externos e internos não pode ser descartado.

Os cientistas ainda não entendem completamente todo o mecanismo pelo qual os genes interagem entre si e com o meio ambiente. Estudos genéticos de distúrbios como transtorno de personalidade esquizoafetivo, esquizofrenia, autismo e transtorno afetivo bipolar estão sendo conduzidos ativamente. E esse processo de estudo é longo e minucioso, pois essas patologias têm genética complexa.

Os riscos da doença aumentam muitas vezes se, além da predisposição hereditária, há outros momentos provocadores - por exemplo, lesões na cabeça, choques emocionais, uso de drogas psicoativas e medicamentos.

Assim, é necessária uma certa combinação de fatores ambientais e status epigenético para o desenvolvimento da psicopatologia.

Sintomas Transtorno de personalidade esquizoafetiva

Um ataque de transtorno de personalidade esquizoafetivo é caracterizado por um início agudo, antes do qual há um curto período prodrômico, manifestado por mudanças de humor, desconforto geral, perturbação do sono.

A sintomatologia inicial da exacerbação é acompanhada por manifestações afetivas óbvias, principalmente na forma de depressão. Depois de alguns dias, os medos aparecem, situações familiares e profissionais comuns causam ansiedade e são percebidas como um perigo. Fechamento, suspeita e cautela vêm à tona: os pacientes começam a ver uma ameaça em quase tudo.

Com o tempo, são adicionados delírios, delírios de dramatização, síndrome do automatismo psíquico de Kandinsky-Clerambault. Um ataque prolongado pode causar o desenvolvimento da síndrome Oneiróide e Catatônico. [5]

Os sintomas clínicos da linha de base podem incluir:

• Manifestações maníacas:
  • Mudanças de humor sem motivo aparente;
  • Excitabilidade excessiva;
  • Irritabilidade;
  • Pensamentos de corrida, discurso rápido e muitas vezes incompreensível;
  • Incapacidade de se concentrar em qualquer coisa;
  • Insônia;
  • Obsessividade patológica.
• Manifestações depressivas:
  • Humor deprimido;
  • Sentimentos constantes de fadiga;
  • Sentimentos de desamparo e desesperança, autodepreciação;
  • Apatia;
  • Aumento da ansiedade;
  • Tendências suicidas;
  • Sonolência.
• Manifestações esquizofrênicas:
  • Distúrbios do pensamento, alucinações e delírios;
  • Comportamento bizarro;
  • Síndrome catatônica;
  • Stingsiness emocional (imitação, fala);
  • Rigidez volitiva (Abulia).

Primeiros sinais

O principal e o primeiro sinal de um ataque de transtorno esquizoafetivo iminente são mudanças de humor frequentes e irracionais. A sucessão de tais mudanças é caracterizada por repentina, imprevisibilidade e incapacidade de controlar. Então a imagem se expande: a concentração da atenção é perturbada, as alucinações aparecem, a pessoa perde a capacidade de controlar suas ações e tomar decisões.

O transtorno da personalidade esquizoafetivo implica um "achatamento" da fronteira entre a realidade e o mundo imaginário. O paciente perde contato com a realidade, confiando mais em sua própria imaginação.

A sintomatologia clínica pode ser moderada (leve) e vívida (intensa). Em um distúrbio leve, o problema pode ser notado apenas por pessoas próximas, membros da família. Mas uma patologia intensamente contínua "chama a atenção" de todos ao redor.

Possíveis primeiras manifestações de psicopatologia:

• Depressão frequente, estados deprimidos;
• Piora frequente do apetite (ou relutância completa em comer);
• Flutuações de peso;
• Vício repentino ao álcool;
• Perda de interesses domésticos;
• Bouts de fraqueza, apatia;
• Auto-abuso, episódios de reconhecer a própria inferioridade, inferioridade;
• Atenção dispersa se estende;
• Pensamentos, expressões, emoções incontroláveis;
• Ansiedades irracionais, preocupações, medos;
• Aumento da fadiga;
• Retardo intelectual;
• Comportamento estranho;
• O culto à desesperança (pessimismo patológico).

O paciente costuma falar sobre alucinações, sons e vozes, pode não monitorar sua própria aparência e saúde. Pensamentos obsessivos são frequentemente observados. A fala é acompanhada por frases confusas, incapacidade de expressar seus pensamentos.

Períodos de ataques podem durar de algumas semanas a vários meses. A duração média é de 3-6 meses, com uma frequência de 1-2 vezes por ano. No final da próxima apreensão, a atividade mental retorna ao normal.

Transtorno esquizoafetivo em crianças

O transtorno esquizoafetivo é praticamente incomum na puberdade: a presença de sintomatologia em crianças requer avaliação extremamente cuidadosa e geralmente é o resultado de outros distúrbios.

Se essa patologia ocorrer, isso ocorre lentamente, gradualmente, com comprometimento inicial das funções cognitivas. Pode haver alucinações auditivas transitórias, manifestações emocionais, ansiedade devido a angústia.

O exame físico inicial geralmente revela sinais de depressão, transtorno de estresse, mas não patologia psicótica. Algumas crianças têm histórico de problemas emocionais ou comportamentais.

Alucinações auditivas que surgem contra o fundo da depressão, ansiedade, patologia dissociativa, desatenção e hiperatividade são consideradas um sintoma frequente da infância.

O diagnóstico de transtorno esquizoafetivo na infância é particularmente difícil. Na maioria dos casos, quando um diagnóstico correto não pode ser feito, o termo "hipótese diagnóstico" é usado.

Em crianças com sintomas psicóticos isolados, as convulsões são geralmente raras. No entanto, há um risco de agravar à medida que envelhecem, com um padrão de agravamento após 20 a 30 anos de idade.

Transtorno esquizoafetivo em adolescentes

A adolescência é um período de aumento da prevalência de psicopatologias de qualquer tipo (de acordo com estatísticas - 2 casos por mil pacientes aos dezoito anos). Todo terceiro adulto com tal distúrbio indica o início de sua doença antes dos 20 anos.

Nos adolescentes, o distúrbio geralmente se manifesta de maneira velada e gradual, com um período prodrômico inicial acompanhado por uma imagem inespecífica, incluindo humor deprimido, ansiedade e comprometimento funcional e cognitivo.

Principais fatores de risco para o desenvolvimento do problema em adolescentes:

• Personalidade esquizotípica, esquizóide, paranóica;
• Declínio funcional;
• Uma história familiar de psicopatologia;
• Imagem psicótica sublimiar (breve, alucinações auditivas implícitas).

A propósito, se a criança chegar a um especialista no tempo, o risco de agravamento adicional do distúrbio é significativamente reduzido.

Transtorno esquizoafetivo: sintomas em mulheres e homens

O transtorno esquizoafetivo geralmente é falado como um transtorno mental bastante grave, embora tenha um curso relativamente mais suave que a esquizofrenia. Na maioria dos casos, audição de alucinações, distúrbios do sono e apetite, ansiedade, pensamentos suicidas e depressão ou estados maníacos predominam entre os muitos sintomas. Não é incomum que o problema ocorra em indivíduos que usam álcool ou drogas.

O transtorno esquizoafetivo é uma psicopatologia crônica que difere em algumas características clínicas de outros distúrbios semelhantes. Isso inclui a presença ou ausência de transtornos do humor (maníaco ou depressivo) e a presença de um episódio psicótico comprovado sem intensa perturbação do humor.

Assim, a imagem clínica subjacente geralmente inclui:

• Discurso rápido, pouco compreendido devido à sobreposição de algumas palavras com outras, perda de finais de vocabulário;
• Ilógico comportamental (riso repentino ou choro que não se encaixa na situação);
• Besteira;
• Pensamentos pessimistas e suicidas;
• Alucinações de audição, o aparecimento de vozes internas, conduzindo "diálogos" com elas;
• Desatenção, incapacidade de se concentrar;
• Apatia, falta de vontade de fazer qualquer coisa;
• Distúrbios do sono e apetite.

A alternância de recaídas e remissões confirma o transtorno da personalidade do esquizoafetivo: os sintomas em homens e mulheres podem diferir um pouco, com agravamento em pessoas que abusam de álcool ou usam substâncias psicoativas. Em pacientes do sexo feminino, a patologia é mais aguda, o que pode ser explicada por flutuações hormonais frequentes, maior emocionalidade feminina e aumento da reação a situações estressantes ou psicotraumáticas.

Mulheres

Responda melhor e mais cedo à terapia medicamentosa. A manifestação da doença é mais frequentemente orientada para o período de 25 a 35 anos de idade. Estados afetivos vívidos (maníacos, depressivos) estão mais presentes. A adaptação social é mais bem-sucedida. Uma ligeira perda de função. Controle mais bem-sucedido do domínio volitivo. Preservando a capacidade de construir relacionamentos pessoais.

Homens

Pior com terapia medicamentosa. A manifestação da doença ocorre antes do que nas mulheres (mais frequentemente na adolescência). A capacidade de trabalhar é severamente afetada. A patologia geralmente provoca a aparência de vícios (drogas ou álcool). A esfera volitiva é severamente afetada.

Em muitas mulheres, a patologia é mais benigna do que em pacientes do sexo masculino: os pacientes permanecem capazes de trabalhar e os períodos de remissão são mais longos.

Estágios

Os estágios do distúrbio esquizoafetivo são definidos, dependendo do curso da patologia.

• O estágio 1 é um período de distúrbios somáticos gerais. Existem estranhas, intensas, incompreensíveis para as sensações do paciente que não possuem uma localização clara, difusa, vívida, variável. Muitas vezes, esse estágio é chamado prodrômico, borrado. Outro nome é o estágio da despersonalização somato-psíquica. Com o aprofundamento da sintomatologia, a transição para o próximo estágio é observada.
• Etapa 2 - Delusional afetivo, acompanhado pelo aparecimento de idéias sensuais de atitude. A esfera afetiva é afetada. Com o tempo, idéias sensuais são transformadas em idéias super-valiosas de atitude e acusação. Com o agravamento da situação, é formada uma idéia hipocondríaca de patologia. Muitos pacientes falam sobre o elenco de estragar, sobre bruxaria. Muitas vezes, nesta fase, inicia ilusões, alucinações.
• O estágio 3 é acompanhado pela rápida generalização das senestopatias. Há delírio agudo, estados expansivos e eufóricos, idéias sobre sua própria grandeza e poder. Delírios de dramatização, são possíveis automatismos.
• O estágio 4 representa a despersonalização total do somato-psíquico. Outro nome é o estágio de parafenia, que pode ocorrer em forma melancólica ou maníaca. Com parafenia melancólica, existem sensações patológicas generalizadas, alucinações. O paciente reclama que ele tinha um rearranjo de órgãos, que seu interior foi queimado ou removido, etc. Na parafrenia maníaca, há niilismo, o paciente às vezes não reconhece coisas e objetos comuns, o grau de consciência é perturbado.
• O estágio 5 é um período de sinais iniciais de consciência prejudicada, geralmente "atordoada".
• O estágio 6 é amenítico. "Afiro" é transformado em soporus. Há incoerência de pensamentos, o risco de esquizofrenia febril ou hipertoxica aumenta.

Todos os seis estágios nem sempre são observados: o processo patológico pode parar em qualquer um dos estágios apresentados. Na maioria das vezes, a parada ocorre no estágio 2 ou 3. Durante os anos seguintes de vida, os ataques se tornam mais profundos, mais pesados, mais longos, agravados pelo componente de distúrbios ilusórios, mas sua agudeza diminui, são observadas flutuações afetivas.

O senso de patologia do paciente é inicialmente mais claro, com mais niilização. As mudanças de personalidade são formadas - e mais intensas do que em pacientes com psicose ciclotímica. Primeiro de tudo, estamos falando de fraqueza mental, falta de iniciativa, perda de interesses. No entanto, não há pretensão e paradoxalidade, não há carimbos e características bizarras da visão de mundo da esquizofrenia. Em alguns casos, os momentos de transição de um estágio para outro são "apagados", que não indicam uma perda de estrutura esquizoafetiva. [6]

Síndromes no transtorno esquizoafetivo

O transtorno esquizoafetivo é uma patologia psicótica combinada, compreendendo estruturalmente as manifestações esquizofrênicas e afetivas. Esses sintomas podem ocorrer em diferentes seqüências ou em todos os 4-5 dias.

O termo transtorno esquizoafetivo não é usado para pacientes com sintomas esquizofrênicos em algumas convulsões e sintomas afetivos em outras convulsões. Ocasionalmente, são observados 1-2 ataques de esquizoafetivo alternados com ataques maníacos ou depressivos. Na presença de mania, o distúrbio esquizoafetivo pode ser diagnosticado e, no caso de depressão, é realizado um diagnóstico diferencial com transtorno afetivo bipolar ou depressão recorrente.

De acordo com a lista da CID-10, o Transtorno Esquizoafetivo é categorizado em três tipos básicos:

• Transtorno esquizoafetivo, tipo maníaco (também conhecido como tipo esquizofrênico) é caracterizado pela mesma gravidade do quadro maníaco e esquizofrênico, sem diagnóstico claro de um episódio maníaco ou esquizofrenia. Esse tipo de distúrbio é atribuído a pacientes que exibem estados únicos ou recorrentes, cuja grande maioria é de esquizoafetivo-maníaca. Esses pacientes podem representar um perigo para os outros, portanto, são colocados principalmente para tratamento em um hospital fechado. A patologia é caracterizada por um período de progressão máxima da gravidade das manifestações clínicas: os especialistas falam sobre o período de frenesi maníaco. Neste momento, os pacientes conversam com uma "camada" de frases um sobre o outro, seu discurso está confuso. Há uma forte agitação interna, que explica a discrepância entre as capacidades do aparato de fala e o volume desejado de conversa. Os transtornos do humor se manifestam por tentativas de superestimação pessoal, idéias de grandeza. Muitas vezes, a agitação é combinada com idéias de perseguição e comportamento agressivo. Também chama a atenção para a egocentricidade excessiva, a concentração prejudicada, a perda de inibição social normal. O paciente pode demonstrar alegria irrestrita, ele é ativo, embora o período de sono seja significativamente reduzido. Discurso, pensamentos, ações são acelerados. Delírios são rastreados.
• Transtorno esquizoafetivo, o tipo depressivo é um distúrbio que é acompanhado por manifestações depressivas-schizofrênicas igualmente pronunciadas, quando nem um episódio depressivo nem a esquizofrenia podem ser diagnosticados com precisão. Essa formulação também é usada em relação a um único episódio, recaída de um ataque, que ocorre predominantemente com distúrbios depressivos de esquizoafofe. A sintomatologia é semelhante aos estados depressivos prolongados ou moderadamente prolongados. Apatia, humor deprimido, perturbação do sono, alucinações auditivas, delírios, retardo geral (pensamento e motor) vêm à vanguarda no paciente. No fundo da deterioração do apetite, o peso corporal diminui, o paciente demonstra desesperança, as funções cognitivas sofrem. Em casos graves, todos os tipos de vícios são formados, há uma tendência ao suicídio.
• Transtorno esquizoafetivo, tipo misto é a chamada esquizofrenia cíclica, ou psicose afetiva e esquizofrênica combinada. O paciente tem fobias alternadas e humor apático com crises de alegria.

Além disso, outras variações de transtorno esquizoafetivo com origens pouco claras são frequentemente mencionadas.

De acordo com a intensidade da progressão do quadro clínico, a forma pré-mononéfica da doença, o ataque patológico imediato e o período de remissão são distinguidos.

Na maioria dos casos, a duração do período do transtorno esquizoafetivo é de alguns meses.

Complicações e consequências

A ausência de efeitos adversos é entendida como o desaparecimento de sintomas agudos (alucinações, delírios), o retorno do paciente à vida normal, atividade profissional e ao antigo círculo social. A recuperação relativa pode ser dita se o tratamento foi realizado nos estágios iniciais da doença, ou se o distúrbio se manifestou com pequenos sinais dolorosos.

Sobre o possível resultado desfavorável e maior probabilidade de consequências indesejáveis, se a patologia começar na infância (até 18 anos de idade). A situação é agravada por:

• O uso de drogas psicoativas;
• Retardo mental generalizado;
• Várias deficiências funcionais.

As intervenções terapêuticas e psicoterapêuticas precoces melhoram o bem-estar do paciente e impedem um ataque recorrente.

A falta de tratamento ou seu início tardio leva a problemas na vida pessoal, atividade profissional, educação. Em grande parte, a capacidade de trabalhar é reduzida, a socialização sofre. O paciente interrompe todos os contatos com o meio ambiente, geralmente não pode controlar sua condição e situação, irritada, conflita ou se retira. Distúrbios graves são acompanhados pelo surgimento de pensamentos suicidas com novas tentativas de realizá-los.

Além disso, a fim de se aliviar e eliminar os sintomas, uma pessoa doente pode recorrer ao uso de bebidas alcoólicas, drogas, que exacerba ainda mais o problema existente.

Diagnósticos Transtorno de personalidade esquizoafetiva

Pode levar semanas ou até meses para diagnosticar o transtorno da personalidade esquizoafetivo. No entanto, é importante diagnosticar o distúrbio corretamente, pois estratégias de gestão, intervenções terapêuticas, prognóstico e perspectivas dependem disso.

Os principais pontos de diagnóstico são:

• Método clínico, que inclui conversar com o paciente e seu ambiente, observação;
• Método psicométrico, que consiste em conduzir testes patpsicológicos;
• Métodos laboratoriais (testes imunológicos e genéticos);
• Métodos instrumentais (tomografia, eletroencefalografia, sistema de teste neurofisiológico).

O diagnóstico clínico pode ser chamado de um dos principais diagnósticos. Para determinar o transtorno esquizoafetivo, o especialista avalia as informações sobre a sintomatologia expressa pelo paciente e seu ambiente próximo. Além disso, a observação do paciente é estabelecida: atenção especial é dada à sua atividade motora, características de expressões faciais, fala, reações emocionais, bem como a natureza dos processos de pensamento. Se você avaliar corretamente a presença, desenvolvimento e transformação de sinais patológicos, poderá formar uma idéia da doença existente e de seu curso.

No entanto, não devemos esquecer que o método clínico nem sempre é preciso, pois sua clareza depende da franqueza e veracidade do paciente e de seu ambiente e das qualificações e experiência do especialista. Para evitar erros, é importante realizar um diagnóstico abrangente, se possível com o envolvimento de vários médicos do mesmo perfil.

Investigações adicionais - incluindo testes e métodos instrumentais - podem confirmar ou refutar o diagnóstico suspeito e determinar a melhor opção de tratamento.

Importante: Em distúrbios funcionais, como transtorno esquizoafetivo, não são vistas anormalidades patológicas em radiografias ou imagens tomográficas.

O diagnóstico precoce é essencial porque o início do tratamento o mais cedo possível permite que a patologia entre em remissão mais cedo, o que melhorará significativamente o prognóstico do paciente.

Uma quantidade suficientemente grande de informações sobre o problema pode ser obtida com a ajuda de métodos psicométricos, que envolvem o uso de escalas padronizadas e ajudam a avaliar os transtornos mentais existentes: depressão, mania, ansiedade e assim por diante. Graças à psicometria, é possível determinar a gravidade do distúrbio, descobrir a eficácia da terapia atual.

Os métodos laboratoriais se tornam um complemento eficaz às medidas diagnósticas gerais: os especialistas examinam o quadro genético, neurofisiológico e imunológico. Primeiro de tudo, o fator genético é considerado. Muitos pacientes com transtorno esquizoafetivo têm parentes que sofrem de um ou outro transtorno mental. O mais perigoso é um relacionamento de sangue próximo, especialmente se ambos os pais forem afetados ao mesmo tempo.

As técnicas imunológicas são baseadas na relação entre o sistema imunológico e o sistema nervoso. Muitos fatores imunes que circulavam na corrente sanguínea são capazes de reagir em resposta a anormalidades psiquiátricas, refletindo processos patológicos que ocorrem nas estruturas cerebrais. Anticorpos proteicos, elastase de leucócitos, inibidor da α-1 proteinase e proteína C-reativa são considerados os principais fatores. O número de anticorpos proteicos (para proteínas cerebrais) aumenta em pacientes com autismo, esquizofrenia e inibição do desenvolvimento.

Para determinar anormalidades mentais, é usado diagnóstico instrumental - em particular, tomografia, eletroencefalografia, que são prescritos de acordo com as indicações. Esses métodos são frequentemente usados para fins de diagnóstico diferencial. Por exemplo, a ressonância magnética é relevante quando é necessário excluir a neuroinfecção ou danos ao tecido cerebral e à rede vascular.

O estudo da atividade cerebral bioelétrica - eletroencefalografia - em distúrbios esquizoafetivos não demonstra anormalidades. No entanto, o uso do EEG sob condições de estímulos (luz, som) neste caso é mais informativo. Assim, os valores dos potenciais evocados individuais podem diferir muito da norma.

Os métodos descritos são prescritos como uma adição aos procedimentos clínicos gerais padrão (ultrassom, raio-x, testes de laboratório). Todas as medidas de diagnóstico tomadas juntas permitem obter informações abrangentes sobre a condição do paciente, aumentar a precisão do diagnóstico e minimizar a probabilidade de erros.

Diagnóstico diferencial

No estágio de diagnóstico inicial, o médico deve ter certeza: é realmente uma manifestação psicótica ou existe a possibilidade de outro distúrbio? Por exemplo, pacientes deprimidos podem falar sobre ouvir vozes que os convencem de sua própria inadequação e fraqueza, embora na verdade não sejam vozes, mas de seus próprios pensamentos. E pessoas com alta ansiedade podem perceber sombras de móveis e objetos como ladrões que entram no apartamento.

O quadro clínico pode se parecer com fenômenos psicóticos, mas se encaixa mal aos critérios de diagnóstico existentes. Muitos casos de esquizofrenia começam com um estágio prodrômico inicial, distúrbios emocionais e de pensamento-comportamento e uma certa perda de capacidade funcional. No entanto, essa sintomatologia é inespecífica e pode ser causada por depressão ou distúrbios adaptativos.

Mesmo quando um paciente atende aos critérios de diagnóstico para a psicopatologia, não é fácil fazer um diagnóstico definitivo. A "atribuição" prematura de esquizofrenia ou transtorno bipolar pode ser reconhecida como incorreta após algum tempo. Para evitar mal-entendidos, muitos profissionais usam o termo psicose para enfatizar a incerteza e ser mais flexível na escolha de táticas terapêuticas. É importante reconhecer a necessidade de iniciar o tratamento o mais cedo possível. Se a mesma psicose for deixada sem tratamento por um longo período de tempo, outros efeitos terapêuticos podem ser dificultados e o risco de incapacidade prolongada aumenta. Os riscos de falta de depressão ou diagnóstico incorreto da esquizofrenia não devem ser esquecidos.

O transtorno esquizoafetivo também é diferenciado:

• Com desenvolvimento psicológico geral prejudicado;
• Com transtorno de estresse pós-traumático;
• Com delirium;
• Com psicose após o uso de drogas psicoativas;
• Com intoxicação por drogas.

O exame e o exame físico do paciente podem excluir patologias orgânicas intimamente associadas ao desenvolvimento de condições psicóticas, bem como a doenças somáticas - em particular, deficiência de cianocobalamina ou tireotoxicose.

O transtorno esquizoafetivo é uma condição limítrofe entre transtorno afetivo e esquizofrenia e, portanto, sempre requer diferenciação dessas patologias. Em muitos casos, o médico diagnosticará com confiança o distúrbio esquizoafetivo: a diferença com a esquizofrenia é que os sintomas esquizofrênicos e afetivos ocorrem simultaneamente e são igualmente manifestados. A esquizofrenia é diagnosticada se o paciente tiver sintomas maníacos ou depressivos intensos e os sintomas esquizofrênicos precedem o distúrbio afetivo.

As características de patologias como transtorno esquizotípico e esquizoafetivo são apresentadas na tabela:

Transtorno esquizotípico

Transtorno esquizoafetivo

Esquisities, comportamento ou aparência que chamam a atenção, postura, pretensão. Crença no misticismo, superstição, confiança nas próprias habilidades extraordinárias. Sensações perceptivas ilusórias e incomuns. Praticamente sem amigos. Discurso não associado, incoerente, pobre, excessivamente distraído, incompreensível. Ansiedade excessiva, desconforto social, idéias paranóicas, extrema suspeita.

Manifestações produtivas, como automatismos psicóticos, sintomatologia paranóica e mania e depressão, são características. O negativismo e o comprometimento cognitivo são leves e o prognóstico é mais favorável.

Entre os muitos distúrbios do humor, a ciclotimia em particular pode ser enfatizada. Para entender se uma pessoa tem ciclotimia ou distúrbio esquizoafetivo, é suficiente observar-a por algum tempo. No primeiro caso, as mudanças de humor serão mais leves, sem um estado claro de depressão e mania. A ciclotimia é mais frequentemente descrita como uma instabilidade crônica de humor, com inúmeras alternativas de depressão leve e leve elevação do humor.

Tratamento Transtorno de personalidade esquizoafetiva

O tratamento padrão consiste em prescrever medicamentos que normalizam o humor e eliminam sinais patológicos. Além disso, a psicoterapia é usada ativamente para melhorar as habilidades interpessoais e sociais e otimizar a adaptação psicológica.

A seleção de medicamentos é realizada, dependendo dos sintomas existentes. Drogas antipsicóticas são prescritas para se livrar de manifestações psicóticas (alucinações, delírios, delírios, mania, distração). Nas mudanças de humor, os antidepressivos são usados com sucesso ou estabilizando medicamentos - em particular os sais de lítio. Essas terapias podem ser usadas em combinação.

A principal direção da psicoterapia é ajudar o paciente a perceber o fato de ter uma doença, criar motivação para a cura e combater os problemas criados pelo transtorno esquizoafetivo diariamente. O uso da psicoterapia familiar permite superar a patologia de maneira mais eficaz.

Exercícios práticos com o paciente ajudam a "apertar" as habilidades sociais, motivadas para manter a higiene pessoal e as atividades diárias e planejar suas ações.

A maioria dos pacientes que sofrem de transtorno esquizoafetivo é tratada em um paciente ambulatorial. Somente em caso de sintomas graves, a existência de uma ameaça a outras pessoas, o desejo do paciente de cometer suicídio requer hospitalização obrigatória.

Tratamento medicamentoso

Os antipsicóticos de nova geração geralmente são os medicamentos da primeira escolha. Eles são eficazes contra uma ampla gama de manifestações patológicas, depressivas e cognitivas. Além disso, eles provocam sintomatologia extrapiramidal menos pronunciada em comparação com medicamentos clássicos. Pacientes com agitação psicomotora são medicamentos mais recomendados com habilidades sedativas pronunciadas. Geralmente, os derivados de benzodiazepina são usados como tratamento adicional. Se um paciente com obesidade exigir tratamento, a escolha da medicação deve levar em consideração que os efeitos colaterais não devem incluir possível ganho de peso.

O tratamento antipsicótico do estudo com o agente selecionado é acompanhado pela seleção da dose ideal e duração do curso terapêutico. Há evidências de que a terapia de baixa dose a longo prazo é mais eficaz que a terapia em altas doses. O tratamento do teste deve durar pelo menos 1-1,5 meses.

Caso o medicamento usado inicialmente não tenha mostrado a eficácia necessária ou, se for pouco tolerada, o médico ajustará o tratamento. Há evidências de que a clozapina pode ser usada particularmente com sucesso, mesmo na ausência de uma resposta positiva à terapia antipsicótica convencional. Os medicamentos mais recentes também são caracterizados por uma melhor tolerabilidade.

As especificidades da terapia adicional são discutidas separadamente para cada caso específico. Por exemplo, a administração adjuvante de derivados de benzodiazepina é justificada se o paciente tiver distúrbios do sono e ansiedade. Como adição ao tratamento antipsicótico na presença de agitação ou agressão psicomotora, são prescritos preparativos para lítio e anticonvulsivantes (valproato, carbamazepina). Em caso de depressão, o tratamento com antidepressivos é indicado, em dosagens indicadas individualmente.

Ao planejar um curso de tratamento de longo prazo, é importante levar em consideração a interação de alguns medicamentos entre si. Por exemplo, tomar fluvoxamina em combinação com a clozapina pode aumentar os níveis séricos de clozapina, uma vez que o primeiro e o segundo medicamentos têm um metabolismo semelhante. O uso concomitante de antidepressivos com antipsicóticos pode estimular alucinações e distúrbios de pensamento.

Em alguns casos, tratamento adicional com Buspirone, um tranquilizador de azaspirona, é eficaz. Outras prescrições possíveis (a critério do médico): zuclopenthixol, decanoato de fluphenazina, decanoato de haloperidol, etc., em dosagens individuais. O tratamento é realizado apenas sob constante supervisão médica.

Tratamento fisioterapêutico

Os principais objetivos do tratamento fisioterapêutico são fortalecer as reações defensivas, desintoxicação e sedação do corpo, tranquilização e analgesia, normalização da funcionalidade perturbada dos órgãos e sistemas, otimização da circulação cerebral, melhora dos processos metabólicos e oxidativos. A fisioterapia "funciona" apenas em conjunto com a medicação. Além disso, o LFK pode ser prescrito.

Os médicos recomendam os seguintes tratamentos:

• Postos molhados diários, 45 minutos cada. O curso consiste em 20 procedimentos. Contra-indicações: excitação excessiva, agitação, confusão.
• Procedimentos de água, chuveiro circular a cerca de 34 ° C por 1-2 minutos por dia.
• ElectraSleep por 20-30-40 minutos ao dia (de 2 a 10 Hz) para um curso de 15 a 20 sessões. Pacientes com sintomas neuróticos e excitabilidade excessiva do sistema nervoso usam corrente de baixa frequência. Pacientes com letargia, a depressão da regulação neuro-humoral são mostrados uma frequência mais alta - de 40 a 100 Hz.
• Eletroforese de aminazina na zona de colarinho em sessões de 15 a 20 minutos, todos os dias durante 3-4 semanas. É praticado depois que o paciente sai do período de exacerbação.
• O colar galvânico é realizado todos os dias, alternando com procedimentos de água.
• Irradiação corporal ultravioleta, localizada, 3-5 biodoses cada.
• Indutotermia da área da cabeça por 15 a 20 minutos a cada dois dias durante quatro semanas (para dores de cabeça).
• Banhos de calor leve por 25 minutos, todos os dias.

Os regimes de tratamento atuais para distúrbios esquizoafetivos nem sempre incluem fisioterapia, embora oxigenação hiperbárica, terapia eletroconvulsiva, acupuntura, terapia a laser, eletroforese de neurolépticos e estimulação elétrica transcerebral são procedimentos recomendados em muitos casos.

A magnetoterapia lateral é indicada para sedação, melhora do sono e alívio da tensão emocional. Um campo de pulso magnético com uma frequência de 50 Hz é usado. A duração da sessão é de 20 minutos. O curso inclui 10 sessões diárias.

Tratamento de ervas

Qualquer psicopatologia é uma condição que requer tratamento e monitoramento a longo prazo. Pode levar meses para estabelecer controle sobre a doença e eliminar os principais sintomas com a ajuda de medicação e medidas psicoterapêuticas. Ao mesmo tempo, muitos especialistas observam que algumas plantas são capazes de potencializar o efeito dos medicamentos e acelerar a recuperação do paciente. Vamos considerar os remédios à base de plantas mais eficazes.

• As folhas de Ginkgo Biloba - melhora a circulação cerebral, elimina dores de cabeça, melhora o efeito dos medicamentos. Possíveis efeitos colaterais: dispepsia.
• A erva de St. John - acalma, melhora o humor, estabiliza a atividade cerebral.
• O cardo de leite - tem um efeito positivo não apenas no fígado, mas também na psique humana, pois tem um efeito antidepressivo moderado. A planta contém uma grande quantidade de antioxidantes, demonstra efeito neutralizado e protetor.
• Linho, bem como outras fontes de ácidos graxos ômega-3, ajudam a aumentar a atividade cerebral, a promover a recuperação da memória e melhorar a função de lembrar informações.
• Rizoma de Ginseng - ajuda o corpo a lidar com o estresse, evita a depleção de hormônios, melhora a qualidade do sono e evita o desenvolvimento de estados depressivos.

Além de usar infusões e decocções de ervas, os médicos recomendam tomar banhos de ervas. Apenas 15 a 20 minutos gastos em um banho quente e relaxante podem aumentar os níveis de energia e eliminar manifestações desfavoráveis do distúrbio esquizoafetivo. Como regra, para o procedimento, use 1 litro de infusão de ervas fortes ou 10-15 gotas de óleo essencial. Entre as muitas plantas para banhos, você pode escolher sálvia, lavanda, tomilho, melissa, hortelã, zimbro, pinheiro ou agulhas de abeto. Após o banho, é recomendável enxaguar com água fria.

Tratamento cirúrgico

A assistência de um cirurgião para pacientes com transtorno esquizoafetivo raramente é necessária: ele é recorreu apenas em casos negligenciados complexos na ausência da eficácia de outros métodos de intervenção. No entanto, a maioria dos pacientes consegue melhorar significativamente sua condição com a ajuda de medicamentos e psicoterapia.

A cirurgia para transtornos mentais é uma opção muito controversa para corrigir o problema. A maioria dos especialistas fala contra essa intervenção, cujas consequências permanecem irreversíveis. As manipulações psico-cirúrgicas são acompanhadas por um grande número de complicações, geralmente não têm resultados satisfatórios. Além disso, até o momento, existem muitas outras maneiras de tratar condições psicopatológicas.

Todas as operações psico-cirúrgicas praticadas por cirurgiões modernos são realizados no cérebro visceral - em particular, em estruturas como o córtex orbitofrontal e pré-frontal, cingulado giro, hipocampo, núcleos talâmicos e hipotalâmicos e amigdala.

Entre as possíveis intervenções:

• Cingulotomia - envolve cortar a conexão entre as regiões frontal e talâmico posterior e excluir a área de cingulada anterior.
• Capsulotomia - permite dissociação dos núcleos talâmicos e córtex orbitofrontal.
• Tractotomia subcaudal - corta a conexão entre o sistema límbico e a porção supraorbital do lobo frontal.
• Leucotomia límbica - combina uma cingulotomia anterior e tratotomia subcaudal.
• Amigdalotomia - envolve direcionar o corpo da amigdalóide.
• Bloqueio simpático endoscópico (uma variante da simpatectomia torácica) - afeta a suscetibilidade dos órgãos dependentes do estado emocional do paciente.

A principal contra-indicação para o tratamento neurocirúrgico da psicopatologia é a incapacidade do paciente de confirmar conscientemente seu consentimento à cirurgia. Além disso, a intervenção não é prescrita se a sintomatologia afetiva for provocada pela patologia degenerativa ou orgânica existente do cérebro. Entre outras contra-indicações: distúrbios da coagulação do sangue, processos infecciosos, condições descompensadas.

Prevenção

O principal aspecto preventivo é o reconhecimento oportuno do problema, seu diagnóstico e tratamento, que devem ser iniciados o mais cedo possível. Atenção especial à saúde mental deve ser dada às pessoas que têm uma predisposição hereditária à esquizofrenia e aos distúrbios afetivos.

É necessário perceber que o distúrbio esquizoafetivo em si é um problema incurável, mas pode ser transferido para o estágio de remissão estável. Para fazer isso, é necessário, sem demora, nos primeiros sinais suspeitos para entrar em contato com especialistas.

Para evitar exacerbações, o paciente se registra em um dispensário psiconeurológico e o visita em determinados intervalos (definidos pelo médico). Se necessário, o médico prescreverá periodicamente cursos de terapia medicamentosa. Alguns medicamentos podem ter que ser tomados continuamente, o que depende da complexidade do curso do processo patológico.

Em geral, é possível impedir o desenvolvimento de transtorno esquizoafetivo, se você levar um estilo de vida saudável, comer corretamente, observar o regime de trabalho e descansar, evitar situações de estresse e conflito, mudar periodicamente o ambiente (por exemplo, férias), evitar o uso de drogas psicoativas, bebidas alcoólicas e drogas narcóticas. Em caso de excitabilidade nervosa excessiva, recomenda-se praticar massagens relaxantes, aromaterapia, ioga e exercícios de respiração.

Os distúrbios hereditários geralmente são difíceis de evitar, e também é problemático influenciar seu desenvolvimento. Para pessoas com uma predisposição hereditária à esquizofrenia e distúrbios afetivos, é aconselhável consultar com antecedência especialista especializado: pode ser necessário passar por cursos periódicos de terapia e observação por um psiquiatra. É igualmente importante construir contatos de confiança com pessoas próximas, manter e desenvolver atividade social.

Se as medidas oportunas não forem tomadas, mesmo com um curso leve de patologia, o paciente pode ter problemas em estudo e trabalho, na vida pessoal. Com o início da depressão, o risco de desenvolver ansiedade e estados maníacos aumenta: o paciente perde a capacidade de entrar em contato com outras pessoas, geralmente fica irritado, perde o controle sobre si mesmo.

Para impedir o desenvolvimento da doença e suas conseqüências, uma pessoa em risco pode procurar ajuda de um psiquiatra ou psicoterapeuta.

Não há prevenção específica de transtorno de personalidade esquizoafetivo e outras doenças semelhantes, o que se deve principalmente à falta de entendimento das causas de seu surgimento.

Previsão

É impossível expressar um prognóstico inequívoco do distúrbio esquizoafetivo, pois seu curso pode ser muito variável. Em alguns casos, as consequências a longo prazo são desfavoráveis: os pacientes contra os antecedentes de um início gradual da sintomatologia aumentam, o quadro psicótico se desenvolve. Esse desenvolvimento é mais característico das pessoas com agravamento hereditário pela esquizofrenia.

Ao mesmo tempo, na ausência de fatores agravantes, com diagnóstico oportuno e tratamento correto, as mudanças estáveis de personalidade são mais frequentemente evitadas. O estado patológico é controlado, é alcançado um longo período de remissão, o que ajuda uma pessoa a "esquecer" a doença e conduzir atividades profissionais e sociais adequadas.

Se a doença for detectada e tratada em um estágio inicial - seu prognóstico é considerado o mais otimista. Curso grave e diagnóstico atrasado, tratamento inicialmente incorreto ou sua ausência - esses são fatores que pioram significativamente o resultado da patologia. Até as drogas mais modernas, lidando com alucinações e delírios, estabilizando o humor, eliminando sintomas maníacos, em casos negligenciados pode ser impotente. Intervenção médica oportuna, psicoterapia de qualidade, por sua vez, permitem que o paciente melhore seu bem-estar, elimine os problemas existentes e se adapte à vida. Muitos pacientes que foram tratados com sucesso para o distúrbio, posteriormente têm famílias, levam um estilo de vida normal, se envolvem em atividades profissionais. No entanto, é importante perceber que o transtorno esquizoafetivo é uma patologia crônica, que é importante para controlar durante todo o período da vida. Portanto, mesmo após a obtenção de uma remissão estável, deve-se visitar regularmente os médicos e ser examinado e periodicamente sofre um curso de terapia preventiva (conforme prescrito pelo médico).

Inabilidade

É bastante difícil para pacientes com transtorno esquizoafetivo receber deficiência. Em primeiro lugar, a doença é difícil de diagnosticar e, em segundo lugar, passa por períodos de remissão e exacerbação, por isso é difícil rastrear a imagem real do problema. Alguns especialistas acreditam que o diagnóstico nem sempre é preciso devido aos sintomas semelhantes de vários transtornos mentais ao mesmo tempo.

Se considerarmos em geral as possibilidades de atribuir deficiência a um paciente, os médicos do Comitê Consultivo prestam atenção aos seguintes critérios:

• Duração da doença (pelo menos 3 anos, que deve ser documentada);
• Recaídas frequentes que requerem hospitalização;
• Presença de sintomas patológicos individuais, incluindo problemas de autocrítica durante a fase de remissão;
• Capacidade prejudicada de trabalhar, instabilidade do humor;
• Óbvio comprometimento cognitivo, retirada, solidão;
• O desejo de prejudicar os outros e você mesmo;
• Agressão, incapacidade de autocuidado.

Os principais critérios para atribuir uma deficiência são a incapacidade de encontrar emprego e servir a si mesmo, além de apresentar um perigo para os outros.

Para formalizar o status de uma pessoa com deficiência, é necessário ter a opinião do médico participante e da família, registros médicos com os resultados de diagnóstico e tratamento, bem como extratos do histórico médico. O pacote de documentos é complementado com dados de passaporte, informações sobre atividade de trabalho e outros certificados a critério da Comissão.

Na maioria das vezes, pacientes com transtorno esquizoafetivo só podem esperar um terceiro grupo de incapacidade. Nesse caso, a sintomatologia deve ser expressa por pelo menos 40% (em caso de ataques recorrentes) com a relativa preservação da capacidade de trabalhar. O grupo é atribuído por um ano, após o que o paciente deve ser reexaminado.

O segundo grupo de incapacidade é atribuído se a sintomatologia for expressa por pelo menos 60-70%e o paciente estiver incapacitado.

O primeiro grupo nessa situação é muito raramente designado: um exame completo é realizado, que pode durar muito tempo. Em alguns casos, o paciente passa muitos meses em uma clínica especial, onde é reconhecido como incompetente. Deve-se notar que isso acontece muito raramente, pois na grande maioria dos casos o estado mental de uma pessoa permanece sem desvios. O transtorno de personalidade esquizoafetivo pode ser corrigido, e o paciente pode continuar a viver uma vida familiar praticamente sem violar sua qualidade.