Topografia da fáscia e espaços celulares do pescoço

A descrição da anatomia da fáscia cervical apresenta certas dificuldades, uma vez que os músculos e os órgãos internos estão em relações anatômicas e topográficas complexas em diferentes regiões do pescoço, ambos uns com os outros e com placas separadas da fáscia cervical.

Assim, três placas da fáscia cervical (três fascias cervicais) secretam os três grupos de músculos do pescoço (superficial, sobre e sub-sublingual e profundo), com origem diferente e posição anatômica. O músculo subcutâneo do pescoço, como todos os outros músculos faciais, fica subcutaneamente e tem apenas a sua própria fáscia.

A cervicite da fascia está localizada principalmente nas secções anteriores do pescoço e consiste em três placas (folhetos): superficial, pré-traqueal (médio) e profunda (pré-invertebrado). A fáscia superficial da fáscia cervical (lâmina superficial) ou fáscia superficial (fascia superficial) engloba o pescoço de todos os lados e forma a vagina fascial para os músculos esternocleidomastoideo e trapézio. Na parte inferior, esta placa é anexada à borda anterior da clavícula e ao punho do esterno e passa para a fáscia da mama. Acima, a placa de superfície é anexada ao osso hióide e se estende para cima na frente dos músculos sub-lingual, onde se funde com a cápsula do tecido conjuntivo da glândula salivar sublingual. Pulando sobre a base do maxilar inferior, a placa de superfície continua na fáscia de mastigação.

A placa pré-traqueal (ldmma pretrachealis), ou a fáscia do meio do pescoço (fascia media), é claramente expressa na parte inferior do pescoço. Ele se estende da superfície traseira do punho do esterno e da clavícula abaixo para o osso hioides na parte superior e lateralmente - para o músculo escapóide-hióide. Esta placa forma vaginas fasciais para a escápula-sublingual, o esternocleide, o esterno-tireóide e os músculos secretoros da tiróide. A placa pré-traqueal é esticada entre os músculos homóides-hióides de ambos os lados sob a forma de uma vela (vela Richet). Com a contração dos músculos escapóide-hióides, a placa pré-traqueal é esticada, facilitando a saída de sangue através das veias cervicais.

Placa Prespinal ou fáscia prespinal (profundidade) (prevertebralis lamina, prevertebralis s.fascia, s.profunda), está localizada por trás da garganta, e escada abrange músculos prespinal, formando por sua bainha fascial. Esta placa se conecta com a vagina sonolenta (vagina carotica), envolvendo o feixe neurovascular do pescoço (artéria carótida comum, veia jugular interna e nervo vago).

Acima, a placa prevertebral é anexada à base externa do crânio atrás do tubérculo faríngeo. Nos lados, é anexado aos processos transversais das vértebras cervicais. Abaixo da placa prevertebral juntamente com os músculos é anexada às costelas I e II e passa para a fáscia hiliar.

Deve-se notar que, em alguns livros didáticos de anatomia normal e topográfica, são descritas cinco folhas da fáscia cervical (de acordo com VN Shevkunenko). No entanto, com esta classificação da fáscia do pescoço não pode ser aceita. O fato é que o músculo subcutâneo do pescoço, que é um músculo mímico e intimamente relacionado à pele, como todos os outros músculos mímicos, tem apenas a sua própria fáscia e está acima da placa de superfície da fáscia cervical. As placas superficiais, pré-traqueais e pré-invertebradas da fáscia cervical são formadas no processo de desenvolvimento e desenvolvimento da função dos grupos correspondentes de músculos cervicais. Os músculos torácico-clavicular-mastoideo e trapézio têm origem branquial, estão localizados superficialmente no pescoço, a vagina fascial para eles é a placa superficial da fáscia cervical. Músculos acima e subhyoid desenvolvem a partir das myotomes anterior, encontram-se na frente da traqueia, e outros órgãos do pescoço, e que pertence a predtrahealnaya placa. Os músculos profundos (pré-invertebrados) do pescoço, também formados a partir de miotomos, têm sua fáscia comum - uma placa pré-inferior. Nos órgãos do pescoço (glândulas salivares, laringe, traqueia, da tiróide, da faringe e do esófago) do invólucro exterior é a adventícia, ou cápsula de tecido conjuntivo (nas glândulas salivares), o que pode não ser o fáscia, devido à sua estrutura e origem.

Entre as placas da fáscia cervical, e também entre elas e os órgãos do pescoço, há espaços preenchidos com uma pequena quantidade de tecido conjuntivo solto. O conhecimento desses espaços é de grande importância prática para entender as formas de propagação de processos inflamatórios que podem se formar no pescoço e se espalhar para baixo na cavidade torácica.

Existem espaços supragastinais interfasciais, pré-viscerais e ultraestruturais.

O espaço celular interfascial supra-intestinal está acima do entalhe jugular do esterno, entre as placas superficiais e pré-traqueais da fáscia cervical. Contém uma importante anastomose venosa (arco venoso jugular) que liga as veias jugulares anteriores. O espaço interfascial supraordinado, continuando para a direita e para a esquerda, forma afastamentos laterais por trás do início do músculo esternocleidomastoideo (glóbulo supraclavicular-clavicular-mastoide da Hruber).

O espaço celular prévio está localizado entre a placa pré-traqueal da fáscia cervical na frente e os órgãos internos do pescoço (tireóide, laringe e traqueia) por trás. Este espaço celular ao longo da superfície anterior dos órgãos internos se comunica com a fibra do mediastino anterior.

O espaço celular postovisticular está localizado entre a parede posterior da faringe na frente e a placa pré-vertebral da fáscia cervical por trás. Este espaço é preenchido com um tecido conjuntivo solto, continua ao longo do esôfago para baixo, no mediastino posterior.

O espaço entre a placa prevertebral na frente e a espinha dorsal, em que os músculos pré-mandibulares estão localizados, recebeu o nome do espaço celular pré-invertebrado.