Topografia das fáscias e dos espaços fibulares do dorso

Em uma pessoa viva, a protuberância occipital externa, os processos espinhosos da segunda e sétima vértebras cervicais, todas as vértebras torácicas e lombares e a crista sacral média são claramente palpáveis. A lordose cervical e lombar, a cifose torácica e sacral são determinadas. As costelas, a espinha escapular, a borda medial e o ângulo inferior da escápula são palpáveis nas laterais da coluna vertebral. Os músculos que endireitam a coluna são determinados nas laterais da linha média. Esses músculos são facilmente palpáveis.

A pele das costas é espessa e fundida com a fáscia superficial por meio de feixes de tecido conjuntivo. A pele contém muitas glândulas sebáceas e sudoríparas. O tecido subcutâneo é bem expresso, especialmente em mulheres, por onde passam os ramos posteriores dos vasos sanguíneos intercostais, nervos, ramos das artérias transversais do pescoço e escápula.

A fáscia superficial que recobre os músculos trapézio e grande dorsal é pouco expressa. Na região lombar, sob a fáscia superficial, encontra-se a massa de gordura lomboglútea, que recobre as bordas inferiores dos músculos grande dorsal.

A fáscia toracolombar (fascia thoracolumbalis) é bem desenvolvida e recobre os músculos profundos das costas. Essa fáscia é melhor representada na região lombar, onde se divide claramente em duas lâminas. A lâmina superficial da fáscia toracolombar está fixada aos processos espinhosos das vértebras lombares, ligamentos supraespinhosos, crista sacral mediana, lábio externo da crista ilíaca e espinha ilíaca posterior superior. Lateralmente, a lâmina superficial se funde com a lâmina profunda dessa fáscia, formando um leito osteofascial para o músculo que endireita a coluna. A origem tendínea (aponeurose) do músculo latíssimo do dorso está firmemente fundida com a lâmina superficial.

A lâmina profunda desta fáscia insere-se medialmente aos processos transversos das vértebras lombares e aos ligamentos intertransversos, abaixo da crista ilíaca e acima da borda inferior da 12ª costela. A borda superior espessada da lâmina profunda, esticada entre o processo transverso da primeira vértebra lombar e a 12ª costela, é chamada de ligamento lombocostal. Na região lombar, a lâmina profunda separa o músculo eretor da espinha do músculo quadrado lombar.

Na região do tórax, a lâmina superficial da fáscia lombossacral está fixada aos processos espinhosos das vértebras torácicas e, lateralmente, aos ângulos das costelas. Na região posterior (nucal) do pescoço, entre os músculos, encontra-se a fáscia nucal (fascia michae), cujas lâminas separam os músculos occipitais.

Na frente dos músculos trapézio e grande dorsal, que cobrem parcialmente a escápula, há tecido frouxo separando esses músculos dos músculos esplênios da cabeça e do pescoço, do levantador da escápula, dos músculos romboides e serrátil.

Na profundidade da região occipital encontra-se o triângulo occipital, delimitado pelos grandes músculos reto posterior e oblíquo da cabeça. Na base deste triângulo, sob a fáscia e o tecido celular, encontra-se o arco posterior do atlas. Entre o arco posterior do atlas e o osso occipital encontra-se a densa membrana atlanto-occipital posterior.