HPV tipo 45: o que é e quão perigoso é?

Tendo vivido a maior parte da vida, aos 50 anos, uma pessoa geralmente adquire uma bagagem considerável de diversas doenças. Algumas delas são resultado de má nutrição, estilo de vida pouco saudável, maus hábitos, etc., enquanto outras são formadas sob a influência de vários vírus e infecções que entram no corpo humano e o parasitam. Alguns tipos desses vírus, como o HPV tipo 45, descrito pela primeira vez em 1987, por sua vez, provocam o desenvolvimento de patologias de saúde potencialmente fatais, geralmente chamadas de oncológicas. E como somente aqueles que são avisados e têm informações são considerados protegidos, tentaremos fornecer ao leitor o máximo de informações necessárias sobre um vírus tão insidioso.

Quão perigoso é o HPV tipo 45?

HPV é a abreviação de um fator patogênico conhecido por nós como papilomavírus humano ou papilomavírus. Ele está presente no corpo de um grande número de pessoas, pois é capaz de se transmitir de uma pessoa para outra com bastante rapidez.

O papilomavírus é a causa dos crescimentos cutâneos que as pessoas chamam de verrugas. Parece não haver nada de perigoso nisso, pois as verrugas não fazem mal à saúde, causando apenas algum desconforto físico e psicológico. Mas não é tão simples assim.

O fato é que o vírus do papiloma humano possui muitas variedades, cada uma afetando a saúde humana de forma diferente (segundo diversas fontes, de 100 a 600 cepas, razão pela qual tiveram que ser numeradas). Por esse motivo, os diferentes tipos do vírus foram divididos em 4 classes, indicando o quão perigosa uma determinada variedade é para os humanos.

A classe não oncogênica mais segura de HPV inclui os tipos 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 e alguns outros. Esses vírus causam o aparecimento de verrugas vulgares, planas e plantares no corpo, que praticamente não evoluem para neoplasias malignas.

Os tipos de HPV 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 e alguns outros são considerados representantes da classe de baixo risco oncogênico. Ou seja, a patologia associada a esses vírus, detectada em estágios iniciais, não evolui para um problema oncológico com tratamento oportuno e eficaz. Caso contrário, o risco de desenvolver câncer permanece.

Os tipos 30, 35, 52 e vários outros tipos de HPV são uma classe de risco oncogênico médio. Esses tipos de vírus nem sempre levam ao câncer, mas, sob a influência de fatores desfavoráveis ao longo do tempo, a doença tem grande probabilidade de evoluir para uma forma maligna.

Os vírus 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 e alguns outros tipos são considerados fatores altamente oncogênicos. A presença desses vírus no corpo humano é muito perigosa devido à alta probabilidade de desenvolvimento de patologias oncológicas.

Sejamos honestos: a presença do HPV tipo 45 no corpo aumenta em dezenas de vezes o risco de neoplasias benignas se tornarem malignas, embora os tipos 16 e 18 ainda sejam os mais oncogênicos nesse aspecto (por exemplo, o HPV tipo 45 é detectado em apenas 5% dos casos de câncer cervical). No entanto, isso não é motivo para pânico, pois, do momento em que o vírus entra no corpo até o início do processo de malignização celular, geralmente se passa mais de um ano. E mesmo assim, a degeneração celular, neste caso, ocorre apenas em condições adequadas.

O HPV tipo 45 é um dos vírus capazes de causar degeneração patológica das células da mucosa vaginal e do colo do útero em mulheres. Isso significa que se torna uma das principais causas do câncer cervical, em particular do câncer cervical. Mas não pense que, uma vez que o vírus entre no corpo, ele causará imediatamente o desenvolvimento do câncer. Este é um longo processo que ocorre em várias etapas, desde a infecção primária da camada basal do epitélio até alterações irreversíveis em sua estrutura, quando as células começam a se dividir descontroladamente, aumentando assim o número de clones patogênicos. Cerca de 10 anos podem se passar desde o momento da infecção pelo vírus até o aparecimento de neoplasias malignas em um contexto de imunidade reduzida.

Assim, se você fizer exames médicos regularmente, chamando a atenção do médico para o aparecimento de sintomas suspeitos, como aparecimento de verrugas e condilomas no corpo, processos inflamatórios nos órgãos genitais femininos internos, etc., você pode prevenir a transição da doença para uma forma maligna.

Uma vez no corpo humano, o papilomavírus permanece lá por muito tempo. É quase impossível removê-lo do corpo, pois o vírus penetra nas estruturas celulares e permanece nelas por muito tempo. Para prevenir o desenvolvimento de doenças causadas pelo HPV, basta colocar o vírus em um estado inativo, observando outras medidas que impeçam seu retorno ao estágio ativo.

Em alguns casos, após algum tempo, o vírus não é detectado no corpo, mesmo sem tratamento. Mas se for diagnosticado três ou mais vezes ao longo do ano devido a uma doença em agravamento, o risco de desenvolver câncer epitelial aumenta em mais de 10 vezes.

Estrutura HPV tipo 45

O papilomavírus humano apresenta-se na forma de formas esféricas de tamanho muito pequeno. O diâmetro da molécula do HPV não excede 55 nm. As moléculas têm uma estrutura simples: um núcleo contendo um DNA fechado em forma de anel, composto por duas cadeias, e uma cápsula proteica (capsídeo).

O DNA do papilomavírus contém dois tipos de genes: os precoces, designados pela letra E, e os tardios, designados pela letra L. Os genes E são responsáveis pela transferência de informação genética (replicação do genoma) e modificações celulares, enquanto os genes L (regiões L1 e L2 do genoma) participam da formação da membrana celular. Entre essas regiões está a região de controle de longo prazo (LCR), que regula a síntese de proteínas virais.

As proteínas E6 e E7 são consideradas responsáveis pelo surgimento de neoplasias malignas. Elas são capazes de se ligar a genes formadores de tumores (p53 e Rb), causando transformação celular e sua divisão descontrolada. Além disso, em vírus altamente oncogênicos, essa ligação ocorre de forma mais ativa.

A classificação do HPV por tipo se baseia no fato de que diferentes cepas do vírus apresentam sequências distintas dos genes E6 e L1, o que faz com que seu comportamento seja significativamente diferente: algumas não se manifestam de forma alguma ao longo da vida da pessoa, outras causam o aparecimento de neoplasias benignas e outras, como o HPV tipo 45, provocam a transição destas últimas para a forma maligna, penetrando na estrutura das células sadias do corpo e causando gradativamente sua malignização.

O ciclo de vida de qualquer vírus é baseado na sobrevivência. E para isso, ele precisa reproduzir muitas moléculas semelhantes com as mesmas propriedades (processo de replicação). O vírus por si só não consegue sobreviver, portanto, ao penetrar em um organismo vivo, começa a procurar uma célula hospedeira, formando algo em comum com ela. A membrana proteica do vírus é capaz de se ligar a proteínas específicas da membrana da célula hospedeira, onde forma uma pequena abertura por onde penetra. É com base no material da célula hospedeira que o vírus forma sua prole.

A replicação celular ocorre em duas etapas: primeiro, o conjunto de cromossomos é duplicado e, em seguida, a própria célula é dividida em mãe e filha. Quando a célula se divide, a molécula-filha adquire as propriedades da molécula-mãe.

Danos ao DNA da célula podem ocorrer em ambos os estágios, sendo considerados um acidente natural. O programa celular é tal que, com vários danos, o processo de replicação é suspenso, e nesse momento os genes p53 e Rb começam a corrigir erros. A ligação das oncoproteínas virais E6 e E7 a eles interrompe o processo, e a divisão celular termina com mutações malignas.

Em princípio, enquanto o vírus não encontra a célula hospedeira, as proteínas E6 e E7 estão sob o controle de outras proteínas da região inicial e de controle. Mas, ao entrarem em outro ambiente, as oncoproteínas perdem o controle e começam a sintetizar ativamente sua própria espécie. Eventualmente, essa situação leva a uma interrupção no funcionamento da célula hospedeira.

Ao penetrar na célula hospedeira, o vírus pode existir nela em 2 formas:

• A forma epissomal é caracterizada pelo fato de o vírus existir fora do conjunto cromossômico da célula e, portanto, não ser capaz de alterar suas características. O processo infeccioso, neste caso, pode ocorrer tanto de forma oculta (latente) quanto com a formação de verrugas benignas e papilomas, o que é considerado uma espécie de reação protetora do organismo.
• A forma integrada consiste na introdução do vírus no conjunto cromossômico da célula hospedeira, o que leva a uma alteração em suas propriedades e confunde o sistema imunológico humano, que não sabe como lidar com tais formações e perde o controle sobre sua divisão. Células atípicas, que se multiplicam descontroladamente, causam o crescimento tumoral.

Aliás, fenômenos como neoplasia ou displasia tecidual podem ser observados em ambas as formas de existência do HPV, enquanto um processo benigno sob influência de certos fatores pode a qualquer momento mudar seu caráter para maligno.

Vias de penetração do HPV no corpo humano

O papilomavírus humano, independentemente do seu tipo ou cepa, só consegue sobreviver e se reproduzir parasitando um organismo vivo. Ele possui diversas maneiras de penetrar no corpo.

O HPV tipo 45, como uma das variedades do papilomavírus, pode entrar no corpo de várias maneiras:

• durante a relação sexual (o vírus é transmitido de uma pessoa infectada sexualmente na ausência de proteção durante qualquer tipo de relação sexual), a probabilidade de infecção é superior a 50%,
• via de contato (tocar os genitais e secreções do portador do vírus, usar suas roupas, apertar as mãos),
• via doméstica: através de instrumentos infectados (em um salão de beleza e odontológico, em um hospital se o equipamento não for processado adequadamente, ao usar instrumentos cosméticos e itens de higiene de uma pessoa com papilomavírus, etc.), através do ar e da água em locais públicos (piscinas, saunas, academias),
• ao passar pelo canal de parto (o bebê pode ser infectado pela mãe se ela já tivesse o vírus no corpo no momento do parto). Posteriormente, a mãe pode transmitir o HPV ao bebê por contato, muitas vezes tocando o corpo nu e os genitais do bebê,
• Também existe a possibilidade de autoinfecção pela transferência de células virais para outras partes do corpo (geralmente durante a depilação ou o barbear, ou ao coçar a pele). Profissionais de saúde podem ser infectados pelo vírus como resultado de procedimentos médicos.

No entanto, a causa mais comum de infecção pelo papilomavírus é considerada o contato sexual desprotegido com pessoas portadoras do vírus (às vezes sem nem saber). Ao mesmo tempo, a entrada do vírus no corpo não significa necessariamente que causará o desenvolvimento de alguma patologia ou processo maligno.

Assim, para que o HPV tipo 45 leve ao desenvolvimento de oncopatologia, é necessário que um ou mais fatores de risco estejam presentes:

• imunidade enfraquecida (por sua vez, uma diminuição na resposta imunológica do corpo e na resistência à infecção, incluindo infecções virais, é facilitada por múltiplas doenças de órgãos internos e patologias imunológicas, falta de vitaminas no corpo, maus hábitos e terapia anterior com citostáticos),
• a presença de um fator infeccioso no corpo (bactérias, fungos, vírus) causando processos inflamatórios nele, atenção especial deve ser dada às infecções sexualmente transmissíveis e patologias ginecológicas (clamídia, gonorreia, vaginose bacteriana, etc.),
• início precoce da atividade sexual, grande número de parceiros sexuais, entre os quais podem estar portadores do vírus, pessoas com câncer cervical, etc.,
• desequilíbrios hormonais (durante a gravidez e a menopausa, durante e antes da menstruação, com diabetes, bem como durante o uso de esteroides e terapia hormonal) e processos metabólicos no corpo,
• enfraquecimento da regulação nervosa dos processos que ocorrem no corpo, sob a influência de estresse frequente e tensão nervosa,
• procedimentos médicos nos genitais,
• predisposição hereditária ao câncer (o risco de desenvolver câncer é sempre maior naquelas pessoas que tiveram casos de câncer de diversas etiologias na família).

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Sintomas

O papilomavírus humano é uma forma bastante insidiosa de organismo vivo que não consegue imaginar a vida sem um doador. Mas, mesmo tendo entrado no corpo humano, a infecção viral pode se comportar de forma diferente dependendo da condição do indivíduo.

Qualquer tipo de HPV causa o aparecimento de diversas neoplasias (crescimentos) na pele e nas mucosas: verrugas, condilomas pontiagudos e planos, papilomas, mas nem todos os tipos de vírus são capazes de causar neoplasia tecidual progressiva (câncer). O HPV tipo 45 é um tipo de vírus com propriedades oncogênicas.

No entanto, esse tipo de papilomavírus humano nem sempre leva ao desenvolvimento de câncer. Vale ressaltar que, na maioria dos casos, a infecção pelo papilomavírus ocorre de forma latente, ou seja, não há sintomas da patologia. A detecção de mutações celulares sob a influência do vírus só é possível por meio de exames laboratoriais em tecidos.

Diferentes tipos do vírus causam sintomas externos em diferentes partes do corpo. Com o HPV tipo 45, neoplasias podem ser encontradas na pele e nas mucosas da região anal e genital, bem como nos tegumentos dos órgãos genitais internos em mulheres. Com a forma latente da patologia viral tipo 45, a presença do vírus pode ser detectada nas membranas do colo do útero e da vagina, embora nenhuma alteração externa seja observada.

Sob a influência de fatores desencadeantes, a doença pode se tornar subclínica, quando apenas sintomas isolados e não expressos da patologia aparecem. Os pacientes podem se queixar de sensações desagradáveis e coceira na região genital, sentir desconforto durante o ato sexual e a micção e descobrir crescimentos estranhos na região genital e no ânus. Posteriormente, neoplasias semelhantes, na forma de condilomas pontiagudos ou planos (especialmente perigosos), podem ser encontradas na superfície interna da vagina, colo do útero e cólon. Estudos histológicos e citológicos mostram a presença de hiperceratose (compactação do tecido) e, em alguns casos, até mesmo DNA viral é detectado.

Durante todo esse tempo, o vírus permanece nas células humanas, sem interagir com seu DNA, causando apenas o aumento da proliferação em áreas limitadas. Mas, assim que o sistema imunológico falha, as moléculas parasitárias integram seu DNA ao conjunto de cromossomos da célula hospedeira. Começa o terceiro estágio do desenvolvimento da patologia – o clínico (forma integrada da existência do vírus).

Nesta fase, é possível observar uma alteração na estrutura das células - coilocitose, que é um sinal de que a displasia dos tecidos vaginais ou cervicais é causada pelo vírus do papiloma humano. Até o momento, os estudos histológicos e a colposcopia não mostram a presença de células malignas, mas há uma proliferação perceptível de tecidos nos genitais.

No estágio 4 da patologia, exames laboratoriais especiais e colposcopia mostrarão a presença de estruturas mutadas e das próprias células cancerígenas, que, desprendendo-se do local de localização, podem se espalhar com o fluxo linfático por todo o corpo (câncer invasivo).

Agora, outros sintomas se somam aos já existentes, indicando processos patológicos graves no corpo: fraqueza, tontura, deterioração da pele, secreção sanguinolenta dos genitais e dor na parte inferior do abdômen em mulheres. Sintomas semelhantes podem ser observados no estágio 3 do desenvolvimento de uma infecção viral, e é possível determinar se se trata de displasia ou câncer apenas com a ajuda de exames histológicos, colposcopia e biópsia (esta última considerada o método mais confiável para o diagnóstico de câncer).

HPV tipo 45 em mulheres

Como a infecção pelo HPV tipo 45 ocorre tanto por via sexual quanto por contato, mulheres, homens e até crianças podem "pegá-lo". Segundo diversas fontes, a incidência do papilomavírus humano (HPV) varia de 60% a 90% da população, e o gênero não desempenha um papel decisivo nesse caso.

No entanto, já mencionamos que, para que o portador do vírus evolua para câncer, são necessárias certas condições: imunidade reduzida, suscetibilidade ao estresse, presença de patologias inflamatórias (na maioria das vezes ginecológicas e venéreas) e desequilíbrios hormonais. Tendo estudado a lista de fatores desencadeantes da doença, é fácil entender que as mulheres são mais suscetíveis não tanto à infecção pelo HPV (aqui, os parceiros estão em condições iguais), mas à sua transição para uma forma integrada com o desenvolvimento de processos malignos, em particular, câncer de colo do útero e da mucosa vaginal.

Na maioria dos casos, a infecção viral permanece por muito tempo no corpo afetado por patologias ginecológicas de natureza inflamatória (vulvovaginite, cervicite, erosão cervical atípica ou pseudoerosão). O vírus frequentemente coexiste com infecções sexualmente transmissíveis (clamídia, herpes genital, gonorreia, etc.).

O HPV tipo 45 em mulheres pode se manifestar com o seguinte complexo de sintomas:

• sensação de coceira ou queimação na região genital sem secreção, característica de candidíase (infecção fúngica),
• o aparecimento de secreção abundante, translúcida e inodora, às vezes com estrias de sangue,
• sensações desagradáveis, muitas vezes dolorosas, ao urinar,
• desconforto e dor durante a relação sexual,
• proliferação de tecidos dos órgãos genitais internos de natureza inflamatória (condilomatose),
• o aparecimento de condilomas pontiagudos ou erupções cutâneas planas e dolorosas de cor avermelhada ou branca nos genitais internos e externos, no períneo, na membrana mucosa do intestino grosso,
• sangramento durante um exame ginecológico em estágios posteriores devido à ruptura da estrutura epitelial e ruptura de tecidos sensíveis durante impacto mecânico sobre eles.

A propósito, os condilomas em si não são um sintoma perigoso que exija tratamento urgente. Eles causam desconforto, em vez de dano. No entanto, este é um sintoma que não deve ser ignorado em nenhuma circunstância.

O sintoma mais perigoso do HPV é a displasia dos tecidos genitais, por ser considerada uma condição pré-cancerosa. O vírus pode esperar décadas pelo momento certo para manifestar suas características mais insidiosas, e a neoplasia é um ambiente propício para isso, assim que o sistema imunológico enfraquece.

O HPV tipo 45 se desenvolve durante a gravidez da mesma forma que em um estado normal. No entanto, alterações hormonais no corpo durante esse período podem desencadear o desenvolvimento patogênico do papilomavírus humano (HPV), que é potencialmente responsável pelo câncer cervical.

Ser portador do vírus e suas consequências não afeta a capacidade de ter filhos, o processo de parto, o desenvolvimento intrauterino do feto e sua saúde. O problema é que o vírus não afeta a função reprodutiva humana e não consegue atravessar a barreira placentária, afetando os tecidos do bebê, mesmo que a mulher seja diagnosticada com displasia ou câncer cervical.

Na maioria das vezes, a infecção pelo HPV tipo 45 não acarreta aborto espontâneo ou complicações diversas. Quanto aos recém-nascidos, foram registrados apenas casos isolados de bebês nascidos com papilomatose laríngea, e somente se as mães tivessem sido diagnosticadas com erupções papilomatosas extensas nos genitais (via de contato de transmissão da infecção).

Os fatores de risco para que o HPV evolua para uma patologia grave incluem idade superior a 35 anos, presença de infecções sexualmente transmissíveis, patologias do colo do útero, ovários e vagina e estados de imunodeficiência.

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HPV tipo 45 em homens

Os homens podem ser infectados pelo HPV tipo 45, assim como as mulheres, por exemplo, por meio do contato sexual. E como muitos representantes da população masculina são polígamos e não se preocupam muito com a saúde, a probabilidade de infecção pelo vírus aumenta ainda mais, assim como o risco de infectar posteriormente sua parceira sexual habitual (namorada, noiva, esposa).

Os homens são menos suscetíveis a fatores de estresse e o desequilíbrio hormonal é diagnosticado neles extremamente raramente, portanto, a chance de desenvolver uma patologia grave relacionada ao HPV é um pouco menor do que nas mulheres. No entanto, mesmo os homens não estão imunes à diminuição da imunidade devido a vários problemas de saúde e hereditariedade, e sua paixão generalizada por fumar e consumir bebidas alcoólicas iguala as chances de complicações na forma de câncer em ambos os sexos.

O HPV tipo 45 é especialmente perigoso em termos de desenvolvimento de patologias oncológicas, e não se deve pensar que o câncer ameaça apenas as mulheres. Os homens também apresentam um certo risco de desenvolver câncer de pênis com crescimento descontrolado de tecido em algumas de suas áreas, embora seja menor do que nas mulheres (oncogenicidade média). Felizmente, a patologia pode ser detectada em homens muito mais cedo do que em mulheres, cujos principais órgãos genitais estão escondidos profundamente.

Os sintomas do desenvolvimento da infecção pelo papilomavírus em homens podem ser considerados:

• desconforto genital (coceira, alguma dor),
• o aparecimento de secreção do pênis não associada à ejaculação,
• dor durante a relação sexual e ao urinar,
• erupções condilomatosas na área genital (geralmente no frênulo, cabeça ou prepúcio do pênis) e no períneo, bem como na membrana mucosa do ânus e do intestino grosso.

Crescimentos acinzentados ou rosados no pênis são facilmente lesionados, causam dor e começam a sangrar. Às vezes, eles se agrupam, causando desconforto adicional. Em um contexto de imunidade reduzida, há um crescimento excessivo dos tecidos epidérmicos do órgão, nos quais células cancerígenas podem ser detectadas com o tempo (o carcinoma de células escamosas é o mais frequentemente diagnosticado).

Diagnósticos

A infecção pelo HPV tipo 45 não é uma situação que não deva ser ignorada. Dada a prevalência e a alta oncogenicidade desse vírus, bem como sua capacidade de evoluir para câncer quando as defesas do corpo estão reduzidas, aos primeiros sintomas da patologia, recomenda-se consultar um médico adequado (para mulheres, um ginecologista; para homens, um urologista) para consulta e tratamento. É ainda melhor se a infecção pelo vírus papilar for detectada precocemente, durante exames médicos regulares, enquanto ele ainda não demonstrou suas propriedades parasitárias.

Durante o período de diagnóstico, se você suspeitar de HPV de um tipo altamente oncogênico, limite todos os contatos sexuais para evitar infectar seu parceiro. Lembre-se de que é muito mais fácil se infectar com o vírus do que se livrar dele.

Todas as medidas diagnósticas realizadas durante e após o exame inicial visam identificar tipos oncologicamente perigosos do vírus, uma vez que é impossível determinar, a partir de manifestações externas, qual tipo de vírus causou as alterações epiteliais observadas. Para tanto, são determinados o genótipo do vírus, a duração de sua presença no corpo humano e diretamente no local onde as alterações nos tecidos são observadas (pênis nos homens, vagina e canal cervical nas mulheres), e a prevalência do vírus (o número de células afetadas por ele). Também é importante determinar a profundidade da penetração do vírus nas células e se causou alterações cromossômicas.

Se houver suspeita de vírus oncogênicos, são realizados exames citológicos e histológicos (análise de um esfregaço do canal cervical em mulheres ou da uretra em homens). Se houver neoplasia de tecido orgânico, a colposcopia (uretroscopia) com reagentes aos quais as células malignas são sensíveis e a biópsia do material são obrigatórias.

Fãs de sexo anal também terão que fornecer um esfregaço do ânus.

Para estabelecer a presença do vírus e determinar seu tipo, utiliza-se um método acessível de reação em cadeia polidimensional (análise de PCR). O material para análise é uma raspagem de células epiteliais do canal cervical ou da uretra (na ausência de sintomas) e, na presença de secreção anormal, estas são utilizadas como material (esfregaço).

A análise por PCR permite não apenas detectar a presença do HPV no organismo, mas também determinar seu tipo. Assim, tipos altamente oncogênicos do vírus, incluindo o HPV tipo 45, são facilmente identificados no material em estudo.

Infelizmente, é impossível determinar o grau de penetração do vírus nas células (carga viral) por meio da análise de PCR. Um método de pesquisa mais moderno, o teste Daigen, auxilia nessa tarefa. Ele permite determinar o tipo de vírus (detectar DNA do HPV 45 e outros tipos com suas características cromossômicas), seus indicadores quantitativos e a carga clínica. Além disso, após algum tempo, é possível descobrir qual é o risco de degeneração das células epiteliais em células malignas.

É importante não apenas detectar e identificar o vírus, mas também determinar que tipo de alterações nas células epiteliais o paciente apresenta, se há células atípicas na área da neoplasia ou se o processo é benigno. A escolha do regime de tratamento posterior depende em grande parte disso.

Para determinar a natureza das alterações nas células epiteliais, é utilizado o método Papanicolaou (ou teste PAP), com o qual é possível determinar a presença de células macularizadas no canal cervical.

Com base nos resultados dos testes, chega-se à seguinte conclusão:

• apenas células normais estão presentes,
• sinais claros de um processo inflamatório,
• existem cópias únicas de células atípicas, o que requer testes adicionais para malignidade,
• há um número suficiente de células atípicas, o que dá todos os motivos para suspeitar de oncologia,
• Há muitas células atípicas, o que indica o desenvolvimento de carcinoma de células escamosas.

O ideal é realizar os testes Daigen e Papanicolau sequencialmente. Caso não seja possível realizar o teste Daigen, ele é substituído pela análise de PRP.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com patologias como molusco contagioso (infecção causada pelo vírus da varíola), micropapilomatose (erupções cutâneas não infecciosas mais suaves nos genitais em comparação com papilomas), pápulas peroladas no pênis (neoplasias inofensivas), ceratose seborreica (patologia benigna), nevos intradérmicos, carcinoma do colo do útero (patologia maligna não relacionada à infecção pelo papilomavírus).

Se células malignas forem detectadas, os pacientes são encaminhados para consulta com um oncologista ou oncoginecologista.

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Tratamento

Uma vez que a infecção pelo papilomavírus humano entra no corpo, ele tenta permanecer lá para sempre e, como o vírus está incorporado às estruturas celulares do corpo, é atualmente impossível removê-lo de lá. A única saída é colocá-lo em um estado dormente.

A atividade do vírus pode ser suprimida pela imunidade celular do próprio corpo, mas a doença ainda será recorrente. Acredita-se que a remoção de verrugas genitais pode reduzir o risco de degeneração celular e ajudar a prevenir a transmissão da infecção ao parceiro sexual. No entanto, ainda existe um certo risco neste caso.

Remover o vírus do sangue humano é bastante difícil e nem sempre possível. Portanto, medidas mais eficazes ainda são consideradas: aumentar a imunidade celular, remover neoplasias e tratar erosão cervical e displasia em mulheres.

A remoção de verrugas genitais e condilomas pode ser feita por meio de vários métodos:

• eletrocoagulação ou eletroexcisão (cauterização de crescimentos com eletricidade, recidivas são possíveis),
• remoção a laser (o método mais eficaz),
• coagulação por ondas de rádio (também permite que você se livre de crescimentos nos genitais para sempre),
• exposição a produtos químicos locais,
• remoção cirúrgica (praticada com mais frequência para condilomas grandes, especialmente eficaz para neoplasias cancerígenas causadas pelo HPV tipo 45 e formas semelhantes do papilomavírus humano).

A criodestruição é usada apenas em casos em que as neoplasias são pequenas e existem poucas delas.

Os procedimentos são realizados sob anestesia local ou geral.

Se não houver manifestações externas da doença, o tratamento não é realizado; recomenda-se apenas tomar imunoestimulantes, que ajudarão a manter o vírus sob controle.

Se forem encontrados crescimentos pontiagudos ou planos, potencialmente cancerígenos, nos genitais dos pacientes, além de sua remoção, será realizada terapia antiviral sistêmica e fortalecimento do sistema imunológico com meios apropriados.

Os objetivos da terapia medicamentosa são considerados: destruição do DNA do HPV tipo 45 e fortalecimento das defesas do corpo para mobilizá-las a combater a infecção viral.

Para combater o vírus e prevenir recidivas da doença, que são possíveis mesmo após a remoção de condilomas e verrugas, são utilizados medicamentos antivirais: Panavir, Aciclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosina. É recomendável que os medicamentos tenham diferentes formas de liberação, para que seja possível atuar sobre o vírus de todos os lados (tratamento local e sistêmico).

Como imunoestimulantes, você pode usar os medicamentos "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", tintura de equinácea ou eleutherococcus, complexos vitamínicos.

Aliás, muitos medicamentos têm efeitos antivirais e imunomoduladores, o que torna possível resolver efetivamente o problema da terapia do HPV.

Muitas vezes, uma infecção bacteriana se junta a uma infecção viral, o que provavelmente é indicado por um processo inflamatório na vagina e no canal cervical. Nesse caso, a antibioticoterapia é realizada primeiro e, em seguida, o tratamento antiviral.

Caso sejam detectadas células malignas na área da neoplasia tecidual, dependendo do estágio da patologia, será utilizado tratamento cirúrgico (histerectomia radical modificada mais linfadenectomia dos linfonodos pélvicos para evitar a disseminação dos processos pelo corpo), quimioterapia e radioterapia.

O tratamento de condilomas externos causados pelo HPV tipo 45 também pode ser realizado com métodos populares (após consulta médica). Para remover neoplasias, use suco fresco de celidônia (lubrifique os condilomas de 6 a 12 vezes ao dia) ou óleo à base desta planta (misture partes iguais da planta triturada com óleo vegetal e deixe por 1 mês em local escuro, lubrificando os crescimentos de 2 a 3 vezes ao dia).

Você também pode lubrificar condilomas e verrugas com suco de dente-de-leão ou Kalanchoe.

Para crescimentos internos e externos semelhantes a papilomas, você pode tomar uma decocção de ervas (erva-cidreira, cavalinha, tanchagem, urtiga e raiz de dente-de-leão). As ervas são trituradas e misturadas em proporções iguais. 1 colher de sopa da coleção é despejada em 1 copo de água, após o que a composição é levada à fervura e mantida em infusão por 10 minutos. Após retirar do fogo, a decocção é colocada em local aquecido por 3 horas, após o que pode ser tomada por via oral uma hora antes das refeições, 3 vezes ao dia. Dose única - 3 colheres de sopa.

Qualquer tratamento popular só é permitido após consulta médica. Seu uso é permitido no âmbito do tratamento tradicional.

A eficácia do tratamento é monitorada uma vez a cada seis meses ou um ano por meio de exames citológicos e histológicos, além da verificação da presença do vírus por meio de testes de PCR e Papanicolau.

Prevenção HPV tipo 45

A incidência de infecção pelo papilomavírus é de aproximadamente 6 a 9 pessoas em cada 10, dependendo da região de residência. Uma infecção tão disseminada nos faz pensar em como nos proteger de sua influência.

Atualmente, cientistas desenvolveram vacinas que previnem o desenvolvimento de câncer genital em mulheres e homens. As vacinas Gardasil e Cervarix ativam o sistema imunológico para combater os vírus causadores do câncer, mas o tipo 45 não estava incluído em sua lista. Posteriormente, a Gardasil foi aprimorada (a vacina modificada é chamada de Gardasil 9) e agora pode destruir até mesmo o HPV tipo 45.

Normalmente, adolescentes que ainda não são sexualmente ativos são vacinados, o que significa que presumivelmente não há vírus HPV em seus corpos. A maioria dos adultos já é portadora do vírus, portanto, a vacinação só é possível com um resultado negativo no teste de HPV.

Outras medidas para prevenir o vírus do papiloma humano incluem regras que previnem a infecção e melhoram o sistema imunológico:

• limitar os contactos sexuais a um parceiro de confiança,
• higiene rigorosa das mãos e da pele,
• tomar complexos vitamínicos e medicamentos imunoestimulantes (para prevenção, é melhor usar infusões de ervas),
• tratamento oportuno de patologias inflamatórias no corpo (especialmente ginecológicas) e doenças que reduzem a imunidade (IRA, ARVI, gripe, patologias gastrointestinais, etc.).
• uma dieta equilibrada, rica em vitaminas e minerais necessários ao funcionamento do corpo,
• estilo de vida ativo e saudável,
• limitar o estresse psicológico (o que nem sempre é possível) e a capacidade de responder corretamente aos fatores de estresse.

É importante lembrar que, sem um sistema imunológico forte, é impossível combater o vírus de forma eficaz. Portanto, atenção especial deve ser dada ao sistema imunológico ao longo da vida.

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Previsão

Quanto ao prognóstico para portadores do vírus, apesar da alta oncogenicidade do HPV tipo 45, ele pode ser combatido com bastante sucesso. O desenvolvimento do câncer sob a influência do papilomavírus é bastante longo (cerca de 5 a 10 anos); além disso, os sintomas de inflamação e infecção viral aparecem muito mais cedo, o que oferece boas oportunidades para prevenir a transição da doença para uma forma maligna. O principal é não negligenciar a patologia e seguir rigorosamente as instruções do médico, tanto em termos de diagnóstico quanto de tratamento.

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