HPV tipo 39: o que é, o que fazer se for detectado?

Atualmente, a medicina dispõe de informações sobre mais de cem tipos de papilomavírus humano (HPV). Eles são divididos por diferentes características, incluindo a categoria de perigo para a saúde humana. O vírus HPV tipo 39 é um dos mais perigosos, pois pode provocar o surgimento de problemas e disfunções graves. O tratamento desse vírus é realizado apenas por um médico, que monitora regularmente a atividade da infecção e o grau de seu impacto no organismo.

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Estrutura HPV tipo 39

Os vírus HPV afetam as estruturas celulares da pele e das mucosas, que são representadas pelos queratinócitos - esta é a principal defesa do corpo contra a influência negativa do ambiente externo.

O papilomavírus (HPV) possui vírions relativamente pequenos, sem membrana. Seu diâmetro é de aproximadamente 30 nm, quatro vezes menor que o tamanho dos vírus influenza ou HIV.

O genótipo 39 do HPV é uma molécula circular de DNA fita dupla repleta de histonas, proteínas celulares que participam da formação do DNA dentro do núcleo. O genoma é codificado por dois tipos de proteínas:

• As proteínas E são responsáveis pela regulação e proliferação das células e também são responsáveis por processos de malignidade;
• As L-proteínas fornecem estrutura celular e formam o capsídeo dos vírions.

O ciclo de vida do HPV depende do estágio de desenvolvimento dos queratinócitos: estes formam a camada superficial epidérmica da pele, bem como o tecido epitelial estratificado da membrana mucosa. Células cutâneas jovens, em multiplicação intensiva, recobrem a membrana basal, localizada abaixo da camada epidérmica superior. Sua maturação e diferenciação levam ao deslocamento gradual dos queratinócitos para a superfície da pele. O HPV afeta estruturas indiferenciadas, enquanto novos vírus são formados nos queratinócitos no estágio final de diferenciação.

As proteínas E fornecem o conteúdo necessário de DNA do HPV tipo 39 no núcleo da célula e controlam a expressão gênica. As proteínas E1 e E2 formam uma conexão com o DNA viral, envolvendo sistemas de replicação estrutural.

As proteínas L são necessárias para a formação do capsídeo e do encapsulamento do DNA viral. O componente estrutural básico do capsídeo do HPV é a proteína L1, que forma pentâmeros. Um capsídeo consiste em 72 pentâmeros e seu formato é esférico.

A substância proteica secundária L2 também é um dos componentes estruturais do vírus. Uma dessas proteínas está relacionada a um pentâmero de L1. Provavelmente, ela é necessária para atrair o DNA do HPV para as partículas acumuladas. Há uma teoria de que ambas as proteínas são capazes de interagir com as histonas, que encapsulam o DNA viral.

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Sintomas

O HPV tipo 39 nem sempre se manifesta com sintomas óbvios: se a pessoa tem imunidade forte, o vírus não se reproduz e não há sintomas. Em tal situação, fala-se da transmissão banal do vírus tipo 39.

Se o sistema imunológico falhar, o vírus HPV tipo 39 é ativado. Condilomas pontiagudos ou planos se formam nas membranas mucosas ou na pele: estes últimos são considerados os mais perigosos e podem se tornar malignos.

Condilomas pontiagudos são crescimentos alongados e isolados, com coloração semelhante à da pele saudável ou de tecidos mucosos. Esses crescimentos devem ser tratados, pois inflamam facilmente, danificam-se e também são propensos a se espalhar. A formação de condilomas ocorre de forma muito intensa: uma única formação pode surgir literalmente em poucas horas.

No HPV tipo 39, os crescimentos são mais frequentemente encontrados nos lábios vaginais, perto do ânus, nos tecidos mucosos da vagina e do colo do útero (em pacientes do sexo feminino), bem como na cabeça do pênis e no prepúcio (em pacientes do sexo masculino).

Os homens são os mais frequentemente portadores do HPV, pois as manifestações da doença são raras neles. Nas mulheres, os sintomas são mais intensos e o sistema reprodutor interno pode ser afetado.

HPV 39 em mulheres

Em pacientes do sexo feminino, os sinais do HPV tipo 39 podem ser os seguintes:

• o aparecimento de condilomas na área da genitália externa, na cavidade vaginal, perto do ânus;
• o aparecimento de corrimento vaginal com inclusões sanguinolentas ou purulentas (frequentemente com um cheiro característico de “peixe”);
• dor no baixo ventre, na coluna lombar;
• desconforto ao urinar;
• sensações desagradáveis durante a relação sexual (até mesmo dor).

Além disso, com o HPV, sinais gerais de uma reação inflamatória no corpo podem chamar a atenção: estamos falando de deterioração da pele e do cabelo, tontura e náusea, fraqueza, fadiga constante e desmotivada.

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HPV 39 em homens

O vírus HPV tipo 39 se manifesta de forma um pouco diferente no corpo masculino. Assim, é possível a presença dos seguintes sinais:

• muco purulento na cabeça do pênis;
• formação de uma “placa” avermelhada na região da cabeça, com tendência a aumentar;
• desconforto ao urinar;
• enfraquecimento da potência, diminuição da libido.

Sinais gerais de uma reação inflamatória também podem estar presentes: sonolência, apatia, fadiga excessiva, tontura. Lembremos que todos esses sintomas podem aparecer em homens apenas quando a infecção por HPV é ativada, o que ocorre apenas em certas condições – por exemplo, quando o sistema imunológico está gravemente enfraquecido. Essa ativação em pacientes do sexo masculino é relativamente rara, portanto, na maioria dos casos, há apenas a presença do vírus HPV tipo 39, sem sintomas evidentes.

Diagnósticos

Externamente, durante o exame ou interrogatório do paciente, é impossível determinar a presença do vírus HPV tipo 39: os sintomas da patologia muitas vezes ficam ocultos e as manifestações podem ser semelhantes às de outras doenças sexualmente transmissíveis. O único método eficaz é a análise para HPV tipo 39, que pode ser realizada por meio de diferentes tecnologias:

• Técnica de captura híbrida (teste Digene HPV, teste de DNA HPV).

Este método determina o DNA de uma célula viral e é mais frequentemente utilizado para determinar a concentração do vírus e avaliar a probabilidade de malignidade de um processo patológico. O procedimento baseia-se na determinação imunoquímica dos produtos da hibridização de ácidos nucleicos por anticorpos monoclonais.

• PCR para HPV 39.

Este é um estudo qualitativo que apenas ajuda a responder à questão da presença ou não do vírus no organismo. O método não é capaz de determinar a quantidade de células virais, mas pode ser usado para determinar o genótipo do vírus.

• Semeadura biológica.

O material biológico retirado do paciente é semeado em um meio nutriente especial. Esse método diagnóstico é demorado e caro, por isso é usado relativamente raramente para detectar o HPV tipo 39.

• Biópsia.

Este método é usado para excluir ou confirmar um processo maligno.

Um sinal indireto da presença do HPV tipo 39 no corpo é a presença de displasia cervical na mulher. Embora o diagnóstico não seja realizado apenas com base neste sinal, a confirmação laboratorial da presença de infecção pelo papilomavírus é necessária.

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Tratamento

Se os resultados do diagnóstico revelarem HPV tipo 39 no corpo, o médico prescreverá medicamentos apropriados e procedimentos de hardware (se necessário). Em geral, o tratamento para HPV deve consistir em medicamentos antivirais e imunomoduladores. Se houver crescimentos ou condilomas no corpo, eles serão removidos por qualquer um dos métodos existentes. Isso pode ser remoção a laser ou ondas de rádio, crioterapia ou cirurgia.

O que fazer se o HPV tipo 39 for detectado, mas não houver crescimentos ou outros sintomas? Nessa situação, o médico pode prescrever um tratamento com imunomoduladores. Além disso, a mulher deve consultar um ginecologista regularmente para não perder o momento do desenvolvimento da doença. Um novo teste de HPV deve ser realizado anualmente. Se um homem for portador do HPV tipo 39, também é recomendado monitorar a atividade do vírus e realizar exames diagnósticos regularmente. Tratamentos preventivos com medicamentos antivirais podem ser prescritos.

Quais medicamentos de uso interno um médico pode recomendar se o HPV tipo 39 for detectado?

• O interferon é um fator endógeno básico com atividade antiviral e imunoestimulante. O uso do medicamento após a detecção do HPV tipo 39 começa o mais cedo possível: as inalações são realizadas pela boca ou pelo nariz, utilizando três ampolas do medicamento para um procedimento. A frequência das inalações é de duas vezes ao dia, durante três dias.
• Cycloferon é uma preparação de ácido acridonacético e N-metilglucamina, sendo um indutor da formação de interferon no organismo. O Cycloferon para HPV tipo 39 é administrado de acordo com um regime de tratamento selecionado individualmente.
• Prodigiosan é um medicamento imunoestimulante não específico que é administrado como injeções intramusculares de acordo com um regime selecionado individualmente.
• A isoprinosina é um medicamento imunoestimulante e antiviral prescrito na dosagem média de 50 mg por quilo de peso corporal (a dose deve ser dividida em três doses). A duração do tratamento é de cinco a quinze dias, dependendo da gravidade da infecção.

Em alguns casos, como tratamento adicional para o HPV tipo 39, o médico pode prescrever medicamentos como Fluorouracil, Podofilotoxina, Podofilina, etc.

Prevenção HPV tipo 39

Não existe nenhum medicamento especial no mundo que possa livrar o corpo do HPV tipo 39. No entanto, cientistas desenvolveram dois tipos de vacinação que podem impedir que a infecção entre no corpo.

A primeira vacina conhecida, a Gardasil, é usada há muito tempo em quase setenta países ao redor do mundo, e alguns países até a incluíram na lista de vacinas obrigatórias. A Gardasil é um medicamento tetravalente, cujos componentes são proteínas semelhantes às substâncias proteicas do HPV. Essas proteínas são produzidas por leveduras e não representam perigo para os seres humanos. Inicialmente, essa vacina oferecia proteção contra a infecção pelos vírus HPV dos tipos seis, onze, dezesseis e dezoito. Mas, na prática, descobriu-se que a imunidade após a vacinação também cria proteção contra outros tipos oncogênicos de HPV, incluindo o tipo 39, uma vez que a chamada "reação cruzada" é desencadeada.

A vacinação é sempre apenas preventiva, não terapêutica. Os médicos recomendam administrar o medicamento aos pacientes antes do início da atividade sexual — a idade ideal para a vacinação pode ser entre 9 e 26 anos.

O segundo tipo de vacina, um análogo do Gardasil, ainda não foi introduzido na prática clínica e está em fase de registro.

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Previsão

Se o vírus HPV tipo 39 já estiver presente no corpo, a pessoa não conseguirá se livrar completamente dele: hoje, a medicina é impotente nessa questão. Resta apenas realizar tratamentos e tratamentos preventivos periódicos para conter a atividade da infecção.

Se o vírus for detectado precocemente, o tratamento oportuno e competente garante que a paciente não terá complicações e consequências perigosas, como infertilidade e o desenvolvimento de tumores cancerígenos. Acredita-se que a presença do HPV tipo 39 no organismo aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de processos malignos. No entanto, isso não significa que tais processos ameacem absolutamente todos os pacientes. Visitar um médico regularmente e monitorar a atividade do vírus pode evitar condições perigosas.

A situação é ainda pior quando o HPV tipo 39 não se manifesta com nenhum sintoma: tal patologia é difícil de diagnosticar e não menos difícil de tratar. Como atualmente não é possível eliminar completamente a infecção do corpo, a única estratégia correta é reduzir a atividade viral, o que leva à redução do risco de desenvolver complicações perigosas e a uma melhora no prognóstico geral da doença.

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