Terminologia e classificação da patologia do disco lombar

Recomendações dos grupos de trabalho unidos da North American Spine Society, da American Society of Spine Radiology e da American Society of Neuroradiology,

Essas recomendações são categorias de diagnóstico e subcategorias projetadas para a classificação e decodificação de imagens (imagens). Cada disco lombar pode ser classificado em uma, e às vezes mais de uma, das seguintes categorias de diagnóstico.

• Normal;
• Variante Congênita / Desenvolvimento;
• Degenerativa / Traumática;
• Infecciosa / Inflamatória;
• Neoplásico;
• Variante morfológica de valor incerto

Cada categoria de diagnóstico pode ser dividida em subcategorias de acordo com diferentes graus de especificidade, de acordo com a informação disponível e o propósito de uso. A informação disponível para a categorização pode levar o pesquisador a usar interpretações como "possível", "provável" ou "certo / exato".

Classificação geral do dano do disco

• Normal (exceto para mudanças de idade)
• Congênita / variante de desenvolvimento
• Dano degenerativo / traumático
• Anel de rasgar
• Herniação
  • Protrusão / Extrusão
  • Intervertebral
• Degeneração
  • Deformando a espondilose
  • Osteocondrose Intervertebral
• Inflamação / infecção
• Neoplasia (inchaço)
• Variante morfológica de valor desconhecido

Normal

A definição de "normal" implica discos jovens que são morfologicamente normais, sem considerar o contexto clínico e não incluem alterações degenerativas, evolutivas ou adaptativas que, em alguns casos (por exemplo, envelhecimento normal, escoliose, espondilolistese) sejam consideradas clinicamente normais.

Congênita / variante de desenvolvimento

A categoria de alterações congênitas / variante de desenvolvimento envolve discos com anomalia congênita ou sofreu uma mudança na sua morfologia como adaptação ao crescimento anormal da coluna vertebral, como na escoliose ou na espondilolistese.

Lesões degenerativas e / ou traumáticas

As mudanças degenerativas e / ou traumáticas do disco representam uma categoria ampla, que por sua vez é dividida em subcategorias: ruptura (ruptura) do anel, hérnia e degeneração. A descrição deste grupo de patologias de disco como degenerativas / traumáticas não implica que o trauma necessariamente deve ser um fator ou que as alterações degenerativas tenham necessariamente um caráter patológico, em oposição ao processo de envelhecimento normal.

Os anéis de anel, também corretamente chamados de fissuras de anel, são manifestados por feixes de fibras (separações) de fibras do anel, uma vez das fibras de suas uniões para as vértebras ou quebras de fibras localizadas radialmente, perpendicularmente ou concentricamente, incluindo uma ou mais camadas . Os termos "lágrima" ou "crack" não assumem que o dano seja uma conseqüência de uma lesão.

Degeneração inclui alguns ou todos os processos reais ou alegados: desidratação, fibrose, reduzindo a altura do disco, saliência em anel difuso para além do espaço ocupado pelo disco, numerosas fissuras (isto é, anéis múltiplos rasgos e defeitos) no anel de degeneração mucóide da esclerose múltipla e placas de extremidade, e osteófitos de apophyses vertebrais. Um disco no qual uma ou mais dessas alterações degenerativas são observadas pode ser referido como duas subcategorias: ou espondilose deformana, que geralmente é uma alteração de disco associada ao processo de envelhecimento normal; ou osteocondrose intervertebral (osteocondrose intervertebral), geralmente uma conseqüência de um processo patológico mais óbvio.

A hérnia é definida como um deslocamento localizado de material de disco além do disco intervertebral. O material da hérnia pode ser o núcleo, a cartilagem, o osso apophysial fragmentado, o tecido do anel ou qualquer combinação destes. O espaço do disco é limitado: fechamento craniano e caudal da vértebra e periféricamente - pelas extremidades externas das apophyses do anel vertebral, com exceção das formações osteófitas. O termo "localizado" é contrastado com o termo "generalizado", onde o último, sem motivos suficientes, é definido como mais de 50% (180 graus) da periferia do disco.

A mistura focal no plano horizontal pode ser "focal", ocupando menos de 25% da circunferência do disco, ou "ampla", ocupando 25 a 50% da circunferência do disco. A presença de tecido do disco ocupando circunferencial de 50% a 100% ao longo dos bordos da apófise anel pode ser chamado de "inchaço / salicia /" e não é considerada, quer como uma forma de hérnia ou alterações de circuito da unidade de adaptação como dispersos quando uma deformação adjacente que pode ser observada em escoliose grave ou Espondilolistese.

A hérnia do disco intervertebral pode assumir a forma de protrusão ou extrusão, determinada pela forma do material deslocado. Uma protrusão é observada se a maior distância em um plano ou outro entre as bordas do material do disco fora do espaço em disco é menor do que a distância entre os bordos da base no mesmo plano. A base é definida como a área de seção transversal do material do disco do campo externo da área do disco original onde o material do disco movido para fora do espaço do disco é inseparável do material do disco dentro do espaço do disco. Na direção craniocaudal, o comprimento da base não pode exceder, por definição, a altura do espaço intervertebral. A extrusão é observada quando, pelo menos em um plano, qualquer distância entre as bordas do material do disco fora do espaço em disco é maior do que a distância entre as bordas da base ou quando não há continuidade entre o material do disco fora do espaço em disco e o mesmo dentro do espaço em disco.

A extrusão pode mais tarde ser mais precisamente definida como seqüestro (rejeição da área necrótica dos tecidos sobreviventes) se o material deslocado do disco perdeu completamente sua conexão com o disco pai. O termo migração pode ser usado para determinar o movimento do material do disco do lado da extrusão, seja ou não seqüestrado. Dado que o material do disco deslocado posterior é frequentemente bloqueado pelo ligamento longitudinal posterior, as imagens podem exibir o movimento do disco como uma protrusão no corte axial (longitudinal) e como extrusão na fatia sagital, em ambos os casos o movimento deve ser tratado como extrusão. O disco de hérnia na direção craniocaudal (vertical) através da ruptura da placa terminal do corpo vertebral refere-se à hérnia intervertebral.

Os discos de hérnia podem ser descritos como retenção (fixo) se a parte deslocada for coberta pelo anel externo, ou sem restrições (não fixas) quando nenhuma cobertura disponível. Os tecidos de um disco deslocado também podem ser descritos por localização, volume e conteúdo.

Descrição de uma hérnia de disco

• Morfologia
  • Protrusão
  • Extrusão.
  • No corpo da vértebra
• Retenção
• Integridade
• Inter-relação com o ligamento longitudinal posterior
• Escopo
• Composição
• Localização