Terapia com laser no tratamento da prostatite crônica

Os primeiros sucessos de terapia a laser para prostatite crônica foram associados à LRT, que é capaz de penetrar suficientemente no tecido da próstata. No entanto, alguns autores observaram anteriormente que o uso de terapia a laser de baixa intensidade no tratamento complexo da prostatite crônica torna possível alcançar uma eficácia de tratamento bastante elevada e encurtar o período de tratamento.

L.Ya. Reznikov et al. (1990) também incluíram LILS no tratamento de uretrite residual de várias etiologias, incluindo as complicadas pela prostatite crônica. Os laser de hélio-neon LT-75 (comprimento de onda 0,632 μm, potência de radiação 28 mW), equipado com monofilamento de quartzo em uma casca de plástico com um diâmetro de núcleo de 0,6 e 0,4 cm (potência de saída correspondente a 12 e 9 mW). Endouretrais a laser conduzida por dia durante 10-14 dias, tem um efeito terapêutico não só sobre a mucosa dos departamentos anterior e posterior da uretra (redução do edema e da mucosa hiperemia), mas também no tubérculo semente e do tecido da próstata (redução na gravidade das sensações no períneo, desaparecimento de dor 3-4 dias com irradiação no reto, áreas inguinais, escroto). Contra o pano de fundo do tratamento, os pacientes observaram aumento nas erecções matutinas e restauração da potência.

A.L. Shabad et al. (1994) para terapia a laser de pacientes com prostatite crônica, utilizou-se um dispositivo terapêutico a laser "Uzor" com um comprimento de onda de 0,89 μm para gerar um LRI pulsado da região espectral do infravermelho próximo usando emissores de radiação gama semicondutores a uma freqüência de pulso de 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. As principais vantagens deste dispositivo são a penetração mais profunda da radiação infravermelha para os tecidos biológicos (por 6 cm) e a ausência de efeitos colaterais. O efeito laser no tratamento da prostatite crônica nesses casos foi aplicado propositalmente ao local da lesão detectado por ultra-som. Para este fim, utilizou-se um bico retal laser melhorado, que permite que a radiação seja direcionada para um dos lóbulos da glândula.

A terapia eletro-laser com o dispositivo AELTU-01 "Yarilo" foi realizada pela ação combinada de irradiação uretral com eletro-estimulação a laser. Esta combinação com exposição a radiação de um laser IR através da pele possibilitou não só proporcionar uma irradiação mais uniforme da próstata, mas também irradiar seletivamente as zonas patológicas do órgão alterando a posição da guia de luz uretral e o emissor do laser IR. Este efeito combinado no experimento melhorou o fluxo sanguíneo do órgão e permitiu fortalecer a ação dos medicamentos devido à sua penetração mais efetiva no foco patológico. A terapia eletro-laser teve efeito antiinflamatório, analgésico, anti-edematoso na próstata, imunidade promovida, microcirculação melhorada de sangue e linfa. O tratamento eletro-laser é realizado 2-3 vezes por semana ou diariamente, o curso de tratamento consiste em 8-12 procedimentos. A duração do primeiro procedimento é de 9 minutos, a segunda e a terceira - por 12 minutos, o resto - dependendo do quadro clínico e da dinâmica do processo.

S.N. Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) usaram terapia a laser para tratar a disfunção copulativa em pacientes com prostatite crônica. Após o tratamento, 60% dos pacientes apresentaram melhora significativa na ereção e na recuperação da libido. PM Safarov e E.K. Yanenko (2002) descobriu que o efeito mais favorável da terapia com laser é com formas congestivas e infiltrativas. A forma fibrosa é muito menos responsável pela terapia a laser. A terapia com laser permitiu melhorar o estado funcional da próstata em 72,4% dos pacientes.

Avaliamos o efeito da irradiação laser IR de baixa intensidade em sintomas clínicos e laboratoriais de 20 pacientes em prostatite crônica, bem como em

Hemodinâmica da próstata. Para a terapia a laser, utilizou-se um dispositivo laser multifuncional "Adept" com um comprimento de onda de 1,3 μm, gerando radiação contínua de baixa intensidade de IR com uma freqüência de 1 a 1950 Hz, a potência de saída do monofilamento é de 17 mW. Aparelho "Adept" refere-se à classe de lasers semicondutores universais de baixa intensidade capazes de operar em modos de radiação contínua e modulada.

Antes do tratamento, 85% dos pacientes eram labilidade psico-emocional; 66% dos pacientes se queixaram de dor, 10% - notaram saúde geral deficiente, 95% - violações da micção, 25% - distúrbios sexuais. 95% dos pacientes apresentaram alterações patológicas na análise da secreção da próstata.

A irradiação laser IR foi realizada transrectalmente, na posição do paciente ao lado. O número de sessões é de 8-10, em um dia. Exposição - 3-7 minutos. Como antioxidante para a eliminação de produtos de decaimento devido à ativação do metabolismo sob a influência da radiação laser, os pacientes receberam vitamina E + retinol (Aevit).

Indicadores clínicos e laboratoriais indicaram a eficácia da radiação laser IR de baixa intensidade na próstata em pacientes com prostatite crônica. Devido ao efeito analgésico da radiação laser, 61% dos pacientes conseguiram parar a dor nos órgãos genitais. Quase todos os pacientes desapareceram da disúria, o que está associado ao efeito anti-inflamatório da radiação laser. Em 100% dos casos, houve uma melhora na potência. Em 95% dos pacientes, a secreção da próstata foi normalizada. Em 5% dos pacientes com alterações menores iniciais na secreção da próstata (5-10 leucócitos no campo de visão) após o início da terapia com laser (3-4 sessões), o número de leucócitos aumentou. Consideramos esse sinal como favorável, uma vez que existe uma estimulação das funções secretoras e excrecionantes da próstata com restauração da função de drenagem de seus dutos excretores em conexão com a liberação de muco e detritos. Isso aumenta o número de grãos de lecitina (lipoide), o que indica a restauração da capacidade funcional da próstata.

Os parâmetros hemodinâmicos no CDC também responderam à terapia a laser. Os valores das velocidades máximas, diastólicas e médias lineares aumentaram após o tratamento nas zonas central e periférica. O índice de pulsação diminuiu após o tratamento na zona central. O índice de resistência não mudou. O diâmetro dos vasos não mudou na zona central e aumentou na zona periférica. A densidade do plexo vascular aumentou após o tratamento na zona central - 1,3 vezes, na zona periférica - 2,12 vezes. O valor médio da velocidade do fluxo volumétrico aumentou após o tratamento: na zona central - em 1,86 vezes, na zona periférica - em 1,93 vezes.

De acordo com os resultados do estudo, pode-se concluir que o uso de NLI é particularmente útil na lesão da zona periférica da próstata, uma vez que o maior aumento na densidade do plexo vascular (mais de 2 vezes) ocorreu precisamente aqui. As velocidades lineares aumentaram em ambas as zonas, especialmente fortemente no periférico. Uma situação semelhante foi observada com o diâmetro dos vasos. Mudanças no diâmetro dos vasos na zona central após o tratamento não ocorreram - os índices permaneceram os mesmos. Mudanças menores ou sua ausência nas características dos parâmetros hemodinâmicos e vascularização da zona central indicam uma profundidade de penetração insuficiente de radiação laser IR de baixa intensidade. Pelo contrário, com a derrota da zona periférica da próstata esta técnica é ideal.

Assim, o principal mecanismo de ação dos métodos físicos de tratamento na prostatite crônica é a melhora do suprimento de sangue para a próstata, o que permite nivelar o vínculo mais significativo na patogênese desta doença. Sob a influência da terapia complexa suplementada com microondas, o maior efeito foi observado na zona neutra da próstata, onde a densidade do plexo vascular aumentou, o diâmetro médio dos vasos, as velocidades linear e volumétrica do fluxo sanguíneo. Na zona periférica, as mudanças foram mínimas. A radiação laser IR causou uma melhora na hemodinâmica na zona periférica e não afetou a zona central da glândula prostática. Ao mesmo tempo, a magneto-eletroforese aumentou uniformemente a densidade do plexo vascular e o diâmetro médio dos vasos em todas as áreas da próstata e melhorou a circulação sanguínea no órgão como um todo.

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