Parâmetros do licor nas doenças

Coloração xantocrômica (amarelo, amarelo-acinzentado, amarelo-marrom, verde) aparece com icterícia; tumores cerebrais ricos em vasos e localizados próximos ao espaço do líquido cefalorraquidiano; cistos; administração subaracnóidea de grandes doses de penicilina; em recém-nascidos, essa coloração é de natureza fisiológica.

A cor vermelha (eritrocromia) é dada ao líquido cefalorraquidiano pelo sangue inalterado, que pode surgir como resultado de trauma ou hemorragia.

Coloração cereja escura ou marrom escura é possível em hematomas e entrada de líquido cefalorraquidiano de cistos.

A turbidez do líquido cefalorraquidiano é possível em casos de meningite purulenta, ruptura de abscesso no espaço subaracnóideo, poliomielite, meningite tuberculosa e serosa (a turbidez aparece imediatamente ou após o líquido ter permanecido em repouso por 24 horas). Processos inflamatórios nas meninges alteram o pH para o lado ácido.

O aumento de proteína no líquido cefalorraquidiano pode ocorrer em casos de meningite tuberculosa, purulenta e serosa, distúrbios hemodinâmicos, após cirurgia cerebral, em casos de tumor cerebral, poliomielite, lesão cerebral com hemorragia subaracnoidea e nefrite com uremia. Na inflamação aguda, as α-globulinas aumentam; na inflamação crônica, as β- e γ-globulinas.

Reações positivas de Pandy e Nonne-Apelt indicam um conteúdo aumentado da fração globulina e acompanham hemorragias cerebrais, tumores cerebrais, meningite de várias origens, paralisia progressiva, tabes dorsalis e esclerose múltipla. Uma mistura de sangue no líquido cefalorraquidiano sempre resulta em reações positivas de globulina.

Alterações no conteúdo de glicose no líquido cefalorraquidiano em várias doenças

Aumento da concentração de glicose	Diminuição da concentração de glicose
Encefalite	Meningite:
Tumores cerebrais	Tuberculosa;
Sífilis do sistema nervoso central	Estreptocócica;
Diabetes mellitus	Meningocócica e outras.
Tetania e tétano (às vezes)	Tumores da pia-máter

Alterações no conteúdo de cloretos no líquido cefalorraquidiano em várias doenças

Aumento da concentração de cloreto	Diminuição da concentração de cloreto
Tumores cerebrais	Meningite tuberculosa e outras meningites bacterianas
Abcessos
Equinococo
Esclerose múltipla
Uremia
Nefrite
Paralisia progressiva

Pleocitose é um aumento no número de células no líquido cefalorraquidiano. Pleocitose leve é possível em casos de paralisia progressiva, sífilis, meningite específica, aracnoidite, encefalite, esclerose múltipla, epilepsia, tumores, trauma raquimedular e cerebral. Pleocitose maciça é observada em casos de meningite purulenta aguda e abscesso.

A pleocitose linfocítica é observada no pós-operatório de cirurgias neurocirúrgicas, inflamação crônica das meninges (meningite tuberculosa, aracnoidite cisticercística), meningoencefalite viral, sifilítica e fúngica. Pleocitose moderada com predominância de linfócitos é possível quando o processo patológico está localizado profundamente no tecido cerebral. Neutrófilos inalterados são observados quando sangue fresco entra no líquido cefalorraquidiano durante cirurgias cerebrais, durante inflamação aguda; neutrófilos alterados - quando o processo inflamatório diminui. A combinação de neutrófilos inalterados e alterados indica uma exacerbação da inflamação. Um aparecimento acentuado de pleocitose neutrofílica extensa é possível quando um abscesso irrompe nos espaços do líquido cefalorraquidiano. Na poliomielite, os neutrófilos predominam no início da doença, seguidos pelos linfócitos.

Alterações nos parâmetros do líquido cefalorraquidiano características de meningite bacteriana, viral, fúngica e tuberculosa

	Tipo de meningite
Indicador	Bacteriana	Viral	Fúngico/tuberculose
Número de leucócitos, x10 6 /l	Mais de 500	Menos de 500	Menos de 500
Conteúdo de neutrófilos, %	Mais de 80	Menos de 50	Menos de 50
Glicose, mmol/l	Menos de 2,2	Mais de 2,2	Menos de 2,2
Lactato, mmol/l	Mais de 4,0	Menos de 2,0	Mais de 2,0
Proteína, g/l	Mais de 1,0	Menos de 1,0	Mais de 1,0

Eosinófilos são detectados em hemorragias subaracnóideas, meningites tóxicas, reativas, tuberculosas, sifilíticas, epidêmicas, tumores e cisticercose cerebral.

Células plasmáticas são encontradas em encefalites, meningites tuberculosas e cicatrização lenta de feridas após cirurgias.

Macrófagos são detectados com citose normal após sangramento e durante o processo inflamatório. Um grande número de macrófagos no líquido cefalorraquidiano pode ser detectado durante sua higienização no período pós-operatório. Sua ausência na pleocitose é um sinal de mau prognóstico. Macrófagos com gotículas de gordura no citoplasma (bolas granulares) estão presentes no líquido de cistos cerebrais e em alguns tumores (craniofaringioma, ependimoma).

Células epiteliais são encontradas em neoplasias das membranas, às vezes em processos inflamatórios.

Células tumorais malignas podem ser encontradas no líquido cefalorraquidiano dos ventrículos cerebrais no caso de metástases de câncer e melanoma no córtex cerebral, áreas subcorticais e cerebelo; células blásticas - na neuroleucemia.

Os eritrócitos aparecem no líquido cefalorraquidiano durante hemorragias intracranianas (neste caso, não é tanto o seu número absoluto que é importante, mas sim o seu aumento durante exames repetidos).