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Subluxações rotacionais do atlas
Última revisão: 04.07.2025
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Subluxações rotacionais do atlas ocorrem como resultado de força direta ou indireta ou contração ativa descoordenada dos músculos do pescoço.
A subluxação atlantoaxial causa diminuição da rotação do pescoço e é caracterizada pelo movimento excessivo entre a primeira (C1) e a segunda (C2) vértebras cervicais devido a um distúrbio ósseo ou ligamentar.
Epidemiologia
Segundo MN Nikitin (1966), elas constituíam 31,5% de todas as lesões da coluna cervical e 8,8% de todas as lesões da coluna vertebral. Essa alta porcentagem de subluxações rotacionais traumáticas do atlas aparentemente depende da seleção especial dessas vítimas – 78 vítimas desse tipo foram observadas ao longo de 11 anos.
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Causas subluxação rotatória do atlas
Subluxações rotacionais do atlas podem ocorrer como resultado da exposição à força mecânica bruta (bater a cabeça no fundo de um rio durante um mergulho) ou violência mecânica menor (uma curva acentuada da cabeça para trás).
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Fatores de risco
Congênito:
- Síndrome de Down (20%).
- Síndrome de Morquio.
- Displasia espondiloepifisária.
- Osteogênese imperfeita.
- Doença de Marfan.
- Neurofibromatose tipo 1 (NF1).
Artrite:
- Artrite reumatoide.
- Artrite psoriática.
- Síndrome de Reiter (artrite reativa).
- Espondilite anquilosante.
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Adquirido:
- Lesões.
- Abscesso retrofaríngeo/síndrome de Grisel.
Sintomas subluxação rotatória do atlas
Os sintomas de subluxações rotacionais do atlas são bastante típicos e consistem nos seguintes sintomas principais: posição forçada, imóvel e viciosa da cabeça, com inclinação e rotação para o lado "saudável"; dor na região cervical superior; tensão dos músculos do pescoço no lado "doente", ou seja, no lado da subluxação da massa lateral do atlas; limitação da rotação da cabeça para o lado "doente". Radiologicamente, determina-se uma posição assimétrica do atlas em relação ao eixo devido à inclinação e ao deslocamento horizontal do atlas para o lado "saudável".
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Tratamento subluxação rotatória do atlas
O tratamento das subluxações rotacionais do atlas consiste na redução da subluxação e subsequente imobilização. A redução pode ser realizada por tração com alça de Glisson ou por redução em um estágio.
A escolha do método de redução depende da qualificação do médico e da presença ou ausência de lesões concomitantes. A redução em um estágio é indicada para subluxações rotacionais sem complicações.
Após a redução, a imobilização é realizada com gesso craniotorácico ou com colar de Shantz com viseira occipital grande por 4 a 6 semanas. Em alguns casos, pode ser utilizado um colar de Shantz de gaze de algodão. Em casos complicados, após a redução, a imobilização é realizada por períodos mais longos, dependendo da natureza das lesões concomitantes adicionais.