Sintomas das diferentes formas de doença da radiação

Lesões por radiação podem estar associadas à exposição a raios como resultado de influência externa ou à penetração de substâncias radioativas diretamente no corpo. Nesse caso, os sintomas da doença por radiação podem variar, dependendo do tipo de radiação, da dosagem, da extensão e da localização da superfície afetada, bem como do estado inicial do corpo.

Danos externos a uma área significativa do corpo com uma dose de 600 roentgens são considerados letais. Se o dano não for tão intenso, ocorre uma forma aguda de doença por radiação. A forma crônica é consequência de exposições externas repetidas ou de danos adicionais com a penetração interna de substâncias radioativas.

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Doença crônica por radiação

O curso crônico ocorre com a exposição repetida de uma pessoa a pequenas doses de radiação externa ou com a exposição prolongada a pequenas quantidades de componentes de radiação que penetraram no corpo.

A forma crônica não é detectada imediatamente, pois os sintomas da doença da radiação aumentam gradualmente. Este curso também é dividido em vários graus de complexidade.

• Estágio I – caracterizado por irritabilidade, insônia e diminuição da concentração. Acontece que os pacientes não se queixam de absolutamente nada. Os exames médicos indicam a presença de distúrbios vegetativos-vasculares – podem incluir cianose das extremidades, instabilidade da atividade cardíaca, etc. Os exames de sangue mostram pequenas alterações: uma ligeira diminuição dos níveis de leucócitos, trombocitopenia moderada. Esses sinais são considerados reversíveis e desaparecem gradualmente por conta própria com o fim da exposição à radiação.
• Estágio II – caracterizado por distúrbios funcionais no corpo, e esses distúrbios já são mais pronunciados, estáveis e numerosos. Os pacientes queixam-se de dores de cabeça constantes, fadiga, distúrbios do sono e problemas de memória. O sistema nervoso sofre: desenvolvem-se polineurite, encefalite e outras lesões semelhantes.

A atividade cardíaca é interrompida: o ritmo cardíaco desacelera, os sons são abafados e a pressão arterial diminui. Os vasos sanguíneos tornam-se mais permeáveis e quebradiços. As membranas mucosas atrofiam e desidratam. Surgem problemas digestivos: o apetite piora, dor de estômago, diarreia, crises de náusea ocorrem com frequência e o peristaltismo é interrompido.

Como resultado de danos ao sistema pituitário-adrenal, os pacientes apresentam diminuição da libido e metabolismo prejudicado. Doenças de pele se desenvolvem, o cabelo fica quebradiço e cai, e as unhas se desintegram. Podem surgir dores musculoesqueléticas, especialmente em altas temperaturas ambientes.

A função hematopoiética está se deteriorando. O nível de leucócitos e reticulócitos está significativamente reduzido. A coagulação sanguínea permanece normal.

• Estágio III – o quadro clínico torna-se mais vívido, observam-se lesões orgânicas do sistema nervoso. Os distúrbios assemelham-se aos sinais de encefalite por intoxicação ou mielite. Sangramento de qualquer localização frequentemente aparece, com cura lenta e difícil. Ocorre insuficiência circulatória, a pressão arterial permanece baixa e as funções do sistema endócrino são prejudicadas (em particular, a tireoide e as glândulas suprarrenais sofrem).

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Sintomas de várias formas de doença por radiação

Existem várias formas da doença, dependendo do sistema orgânico afetado. O dano a um órgão específico depende diretamente da dose de radiação na doença causada pela radiação.

• A forma intestinal manifesta-se com uma dose de radiação de 10 a 20 Gy. Inicialmente, observam-se sintomas de intoxicação aguda, ou enterocolite radioativa. Além disso, a temperatura aumenta, os músculos e os ossos doem e a fraqueza geral aumenta. Simultaneamente aos vômitos e à diarreia, progridem os sintomas de desidratação, asteno-hipodinâmica, distúrbios cardiovasculares, crises de agitação e estupor. O paciente pode morrer em 2 a 3 semanas devido a parada cardíaca.
• A forma toxêmica se manifesta com uma dose de radiação de 20 a 80 Gy. Esta forma é acompanhada por encefalopatia hipóxica por intoxicação, que se desenvolve devido a um distúrbio da dinâmica cerebral do líquido cefalorraquidiano e toxemia. Os sintomas da doença da radiação consistem em sinais progressivos de síndrome astênica hipodinâmica e insuficiência cardíaca. Podem ser observados eritema primário significativo, diminuição progressiva da pressão arterial, estado de colapso e micção prejudicada ou ausente. Após 2 a 3 dias, os níveis de linfócitos, leucócitos e plaquetas caem drasticamente. Se um estado comatoso se desenvolver, a vítima pode morrer em 4 a 8 dias.
• A forma cerebral se desenvolve com uma dose de radiação superior a 80-100 Gy. Neurônios e vasos sanguíneos do cérebro são danificados, com o desenvolvimento de sintomas neurológicos graves. Imediatamente após o dano por radiação, surgem vômitos com perda transitória de consciência em 20-30 minutos. Após 20-24 horas, o número de agranulócitos cai drasticamente e os linfócitos no sangue desaparecem completamente. Posteriormente, observam-se agitação psicomotora, desorientação, síndrome convulsiva, disfunção respiratória, colapso e coma. A paralisia respiratória pode levar à morte nos primeiros três dias.
• A forma cutânea se expressa como um choque por queimadura e uma forma aguda de intoxicação por queimadura, com probabilidade de supuração da pele lesionada. O choque se forma como resultado de irritação grave dos receptores da pele, destruição dos vasos sanguíneos e das células da pele, resultando na interrupção do trofismo tecidual e dos processos metabólicos locais. A perda maciça de fluidos devido à ruptura da rede vascular leva ao aumento do espessamento do sangue e à diminuição da pressão arterial.

Via de regra, na forma cutânea, pode ocorrer um desfecho fatal devido à violação da barreira de proteção da pele.

• A forma medular ocorre durante a irradiação geral na dose de 1 a 6 Gy, com acometimento predominante do tecido hematopoiético. Observa-se aumento da permeabilidade das paredes vasculares, distúrbio da regulação do tônus vascular e hiperestimulação do centro do vômito. Crises de náusea e vômito, diarreia, dores de cabeça, fraqueza, hipodinâmica e queda da pressão arterial são sintomas comuns de lesão por radiação. A análise do sangue periférico indica redução do número de linfócitos.
• A forma de radiação por raio também apresenta características clínicas. Um sinal característico é o desenvolvimento de um estado de colapso com perda de consciência e queda repentina da pressão arterial. Frequentemente, os sintomas são indicados por uma reação semelhante a um choque, com queda acentuada da pressão, edema cerebral e distúrbios urinários. Ataques de vômito e náusea são constantes e múltiplos. Os sintomas da doença da radiação se desenvolvem rapidamente. Essa condição requer atendimento médico de emergência.
• Manifestações de doença da radiação na cavidade oral podem ocorrer após uma única lesão por raios com uma dose superior a 2 Gy. A superfície torna-se seca e áspera. A membrana mucosa é coberta por hemorragias pontuais. A cavidade oral torna-se opaca. Distúrbios do sistema digestivo e cardíacos se somam gradualmente.

Posteriormente, a mucosa bucal incha, úlceras e áreas necróticas aparecem na forma de manchas claras. Os sintomas evoluem gradualmente ao longo de 2 a 3 meses.

Graus e síndromes de doença por radiação

A doença aguda por radiação ocorre com uma única exposição sistêmica à radiação com uma dose ionizante superior a 100 roentgens. De acordo com o número de raios nocivos, distinguem-se 4 graus de doença por radiação, a saber, o curso agudo da doença:

• Estágio I – leve, com dosagem de 100 a 200 roentgens;
• II st. – média, com dosagem de 200 a 300 roentgens;
• Estágio III – grave, com dosagem de 300 a 500 roentgens;
• Estágio IV – muito grave, dosagem superior a 500 roentgens.

O curso agudo da doença é caracterizado por sua ciclicidade. A divisão em ciclos determina os períodos de doença por radiação – são intervalos de tempo diferentes, um após o outro, com sintomas diferentes, mas com algumas características.

• Durante o período de reação primária, observam-se os primeiros sinais de danos causados pela radiação. Isso pode ocorrer alguns minutos após a radiação ou algumas horas depois, dependendo da quantidade de radiação prejudicial. O período dura de 1 a 3 horas a 48 horas. A doença se manifesta como irritabilidade generalizada, hiperexcitação, dores de cabeça, distúrbios do sono e tontura. Menos frequentemente, apatia e fraqueza generalizada podem ser observadas. São observados distúrbios de apetite, distúrbios dispépticos, crises de náusea, boca seca e alterações no paladar. Se a radiação for significativa, ocorrem vômitos constantes e incontroláveis.

Distúrbios do sistema nervoso autônomo se manifestam por suor frio e vermelhidão da pele. Frequentemente, há tremor nos dedos, língua, pálpebras e aumento do tônus dos tendões. Os batimentos cardíacos desaceleram ou aceleram, e o ritmo cardíaco pode ser alterado. A pressão arterial é instável e a temperatura pode subir até 39 °C.

Os sistemas urinário e digestivo também sofrem: surgem dores no abdômen, proteínas, glicose e acetona são encontradas na urina.

• O período latente da doença por radiação pode durar de 2 a 3 dias a 15 a 20 dias. Acredita-se que quanto menor esse período, pior o prognóstico. Por exemplo, com lesões de grau III-IV, esse estágio geralmente está ausente. Com um curso leve, o período latente pode terminar com a recuperação do paciente.

O que é típico do período latente: o estado do paciente melhora significativamente, ele se acalma visivelmente, os indicadores de sono e temperatura voltam ao normal. Há uma premonição de uma recuperação rápida. Somente em casos graves, sonolência, dispepsia e distúrbios do apetite podem persistir.

No entanto, exames de sangue realizados durante esse período indicam progressão da doença. Os níveis de leucócitos, linfócitos, eritrócitos, trombócitos e reticulócitos diminuem. A função da medula óssea é suprimida.

• Durante o período de pico, que pode durar de 15 a 30 dias, o estado do paciente piora acentuadamente. Dor de cabeça, insônia e apatia retornam. A temperatura sobe novamente.

A partir da segunda semana após a irradiação, observa-se queda de pelos, ressecamento e descamação da pele. A doença grave causada pela radiação é acompanhada pelo desenvolvimento de eritema, dermatite vesicular e complicações gangrenosas. As membranas mucosas da cavidade oral ficam cobertas por úlceras e áreas necróticas.

Inúmeras hemorragias ocorrem na pele e, em casos de danos graves, ocorrem sangramentos nos pulmões, sistema digestivo e rins. O coração e o sistema vascular sofrem – intoxicação, distrofia miocárdica, hipotensão e arritmia. Em caso de hemorragia no miocárdio, os sintomas assemelham-se aos de um infarto agudo.

A lesão do trato digestivo se manifesta por língua seca com saburra escura ou acinzentada (às vezes brilhante), sinais de gastrite ou colite. Diarreia líquida frequente, úlceras na superfície do estômago e intestinos podem provocar desidratação e exaustão do paciente.

A função hematopoiética é interrompida, a hematopoiese é suprimida. A quantidade de componentes sanguíneos diminui, seus níveis caem. A duração do sangramento aumenta e a coagulação sanguínea piora.

As defesas imunológicas do corpo diminuem, o que leva ao desenvolvimento de processos inflamatórios, como sepse, amigdalite, pneumonia, lesões na cavidade oral, etc.

• Quando o período de resolução começa, podemos falar de um curso positivo da doença. Este período dura mais que os outros – cerca de 8 a 12 meses, dependendo da dose de radiação recebida. O hemograma é gradualmente restaurado e os sintomas atenuados.

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Consequências e complicações da doença da radiação

É bem possível que pacientes que sofreram de doença por radiação sofram consequências. As mais graves são:

• exacerbação de doenças infecciosas crônicas latentes;
• patologias sanguíneas (leucemia, anemia, etc.);
• catarata;
• opacidade vítrea;
• processos distróficos no corpo;
• distúrbio da funcionalidade do sistema reprodutor;
• anormalidades genéticas nas gerações subsequentes;
• desenvolvimento de neoplasias malignas;
• resultado fatal.

Em caso de dano leve, a recuperação ocorre em cerca de 2 a 3 meses. No entanto, mesmo com a estabilização dos níveis sanguíneos e o alívio dos distúrbios digestivos, as consequências na forma de astenia grave permanecem, o que deixa os pacientes incapacitados por cerca de seis meses. A reabilitação completa nesses pacientes é observada após muitos meses, e às vezes anos.

Em casos leves, a contagem sanguínea retorna ao normal no final do segundo mês.

Os sintomas da doença causada pela radiação e suas consequências dependem da gravidade dos danos causados pela radiação, bem como da rapidez do atendimento médico. Portanto, se você suspeitar de exposição à radiação, consulte um médico.

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