Sintomas do cancro da tiroide

Os principais sintomas do câncer de tireoide nos estágios iniciais não fornecem um quadro clínico claro da doença, e a maioria dos oncologistas afirma que eles estão totalmente ausentes, uma vez que essa patologia se desenvolve sem sinais específicos.

Sintomas do câncer de tireoide: manifestações inespecíficas

Sintomas inespecíficos de câncer de tireoide são sinais que podem aparecer em muitas outras doenças e não são suficientes para o diagnóstico. Especialistas incluem os seguintes como os sintomas manifestos (óbvios) mais prováveis:

• a formação de um espessamento de tecido móvel ou conectado à pele no pescoço (a taxa de seu crescimento varia, em alguns casos muito rapidamente);
• inchaço dos gânglios linfáticos localizados no terço inferior do pescoço, bem como na área da laringe e traqueia;
• sensações de desconforto e dor no pescoço e atrás das orelhas (nem sempre ocorrem, mas apenas quando o tumor cresce para os tecidos adjacentes ou comprime as fibras nervosas do epitélio folicular da glândula);
• um aumento da temperatura corporal na ausência de quaisquer sinais de doenças respiratórias ou outras doenças inflamatórias;
• aparecimento de rouquidão, tosse e dificuldade para engolir, e no caso de estridor (compressão da traqueia) e dificuldade para respirar com pequenos esforços físicos;
• disfonia (perda da voz devido à pressão do tumor no ramo laríngeo do nervo vago);
• o aparecimento de uma rede vascular no pescoço devido à pressão da neoplasia sobre os vasos sanguíneos das paratireoides.

Ao examinar pacientes com tais queixas, os médicos imediatamente suspeitam de câncer. No entanto, é importante ressaltar que a formação de um nódulo na tireoide é um sinal de oncologia em apenas um caso em cada vinte.

Sintomas do câncer de tireoide: latentes

Nos estágios iniciais, o câncer de tireoide se desenvolve de forma latente (oculta). Será útil ter uma ideia de quais sintomas de câncer de tireoide são detectados em pacientes durante exames endocrinologistas.

Sintomas do câncer papilar de tireoide

• a formação nodular inicial é encontrada em um lado da glândula tireoide, tem formato arredondado com saliências microscópicas não palpáveis em forma de papilas, a formação pode ser móvel ou imóvel quando deslocada, na maioria dos casos não há sensação de desconforto ou dor;
• o ultrassom pode revelar o crescimento do tumor na cápsula da glândula e nos tecidos circundantes;
• o alargamento do nódulo ocorre lentamente, muitas vezes o diâmetro da formação não ultrapassa 10 mícrons, mas pode atingir 40 mícrons ou mais;
• aumento dos gânglios linfáticos cervicais no lado da neoplasia, os gânglios aumentados são bastante moles;
• quando um tumor está localizado em um lobo da glândula tireoide, o lobo oposto é frequentemente afetado;
• o soro sanguíneo apresenta nível elevado do marcador tumoral, o pró-hormônio tireoidiano tireoglobulina;
• aumento dos níveis de CEA (antígeno carcinoembrionário) no sangue;
• Distúrbios funcionais da glândula tireoide geralmente estão ausentes.

Para estabelecer um diagnóstico preciso, os sintomas do câncer papilar de tireoide não têm caráter probatório absoluto sem um exame de sangue imunoquímico e uma biópsia por punção com agulha fina da glândula tireoide e um exame histológico da punção.

Sintomas do câncer folicular da tireoide

• a glândula tireoide está significativamente aumentada, o aumento é difuso;
• os tecidos da glândula são esclerotizados, e nela se nota o aparecimento de formações lipídicas-proteicas calcificadas (corpos de psamose);
• a formação tumoral é sólida (redonda) ou em forma de cordões (trabeculares);
• o tumor é constituído por células A atípicas (células foliculares) da glândula tireoide com inclusão de coloide tireoidiano;
• na maioria dos casos o tumor é encapsulado, ou seja, possui membrana;
• invasão extratireoidiana é observada - células tumorais penetram nos tecidos moles e vasos sanguíneos circundantes;
• os gânglios linfáticos da região do pescoço estão hipertrofiados;
• aumento dos níveis de tireoglobulina e CEA no soro sanguíneo;
• A disfunção da tireoide se manifesta como hipotireoidismo – uma diminuição no nível dos hormônios tireoidianos.

Os sintomas manifestos do câncer folicular de tireoide - dor na área do tumor, tosse, rouquidão, fraqueza, hiperidrose (aumento da transpiração), perda de peso - aparecem à medida que a doença progride.

Sintomas do câncer medular da tireoide

• o tumor é solitário (um único nódulo), afeta o parênquima da glândula e leva à sua fibrose;
• o tumor é formado por células C parafoliculares da glândula (que produzem o hormônio calcitonina);
• o nível de CEA (antígeno carcinoembrionário) no soro sanguíneo é muito alto;
• o nível de calcitonina no sangue está elevado (mais de 100 pg/ml);
• amiloide está presente nos tecidos glandulares - um composto glicoproteico sintetizado por células malignas;
• níveis elevados de hormônio da paratireoide no sangue (com aparecimento de metástases de câncer medular).

O sinal diagnóstico mais importante do câncer medular é o aumento da secreção de calcitonina. O excesso desse hormônio causa sintomas de câncer medular de tireoide, como diminuição da força muscular, aumento da pressão arterial, diarreia, sensação de calor e hiperemia da pele da face.

Como observam oncologistas e endocrinologistas, esse tipo de câncer se desenvolve mais rapidamente do que outros, metastatizando para os linfonodos do pescoço, traqueia e tecidos musculares próximos, bem como para os pulmões, ossos esqueléticos e fígado. Além disso, o fígado é o primeiro a ser afetado por metástases à distância.

Sintomas de recorrência do câncer de tireoide

Os sintomas óbvios de recorrência do câncer de tireoide – quando o tecido remanescente após sua remoção se torna maligno ou quando os linfonodos regionais são afetados – são detectados apenas durante o exame regular dos pacientes por meio de ultrassom e exames de sangue.

A presença de uma recidiva do câncer de tireoide é indicada por:

• detecção de calcitonina no sangue;
• aumento dos níveis de tireoglobulina no sangue;
• altos níveis de fator de crescimento epidérmico (EGF) no sangue, o que promove a proliferação celular.

Para visualizar células cancerígenas em qualquer órgão após o tratamento de carcinoma papilar ou folicular, os pacientes são submetidos à cintilografia com introdução de isótopos radioativos de iodo. Células de tecido maligno em recidiva de câncer de tireoide capturam iodo, que é refletido no monitor do tomógrafo.

Como você viu, o câncer de tireoide apresenta muitas características em sua manifestação. Por isso, é tão importante estar atento às menores alterações na saúde que possam estar associadas a essa glândula endócrina. O diagnóstico precoce de qualquer doença oncológica permite o sucesso no tratamento, e um tumor maligno da tireoide não é exceção. O principal é tentar prevenir o desenvolvimento da patologia até o estágio em que os sintomas do câncer de tireoide se tornam evidentes.