Sintomas de intoxicação alimentar

O período de incubação é de 2 horas a 1 dia; para infecções tóxicas alimentares de etiologia estafilocócica - até 30 min. O período agudo da doença é de 12 horas a 5 dias, após o que vem o período de convalescença. Os sintomas de infecções tóxicas alimentares são caracterizados pela prevalência de intoxicação geral, desidratação e síndrome gastrointestinal.

Classificação das doenças transmitidas por alimentos

• Pela prevalência da lesão:
  • variante de gastrite;
  • variante gastroentérica;
  • Variante de gastroenterocolite.
• Pela gravidade da corrente:
  • luz;
  • moderado;
  • pesado.
• Para complicações:
  • sem complicações:
  • doença alimentícia complicada.

Os primeiros sintomas de intoxicação alimentar são dor abdominal, náuseas, vômitos, arrepios, febre, fezes soltas. O desenvolvimento de gastrite aguda é indicado por uma língua branca sobreposta com branco; vômito (às vezes indomável) comido na véspera da comida, então - muco com uma mistura de bile; gravidade e dor na região epigástrica. 4-5% dos pacientes apresentam apenas sinais de gastrite aguda. A dor no abdômen pode ter um caráter difuso, ser apertado, raramente - permanente. O desenvolvimento de enterite é indicado por diarréia, que ocorre em 95% dos pacientes. As fezes são abundantes, aquosas, fetiches, amarelas ou castanhas; tem a aparência de lama de pântano. O abdômen é macio, doloroso não só na região epigástrica, mas também no umbigo. A freqüência de atos de defecação reflete a gravidade do curso da doença. Sintomas de colite: dor abdominal dolorosa no abdômen inferior (mais frequentemente na esquerda), uma mistura de muco, sangue no intestino - é encontrado em 5-6% dos pacientes. Na variante gastroenterocolite, observa-se o envolvimento sequencial do estômago, do intestino grosso e do intestino grosso no processo patológico.

A febre é expressa em 60-70% dos pacientes. Pode ser subfebrável; em alguns pacientes atinge 38-39 ° C, às vezes - 40 ° C. A duração da febre é de algumas horas a 2-4 dias. Às vezes (com intoxicação por estafilococos) - observar hipotermia. Sintomas clínicos de infecções tóxicas transmitidas por alimentos - palidez da pele, falta de ar, fraqueza muscular, calafrios, dor de cabeça, dor nas articulações e osso, taquicardia e hipotensão arterial. De acordo com a gravidade desses sintomas, uma conclusão é extraída sobre a gravidade do curso da intoxicação alimentar.

Sobre o desenvolvimento de desidratação mostra sede, pele seca e das membranas mucosas, diminuição de turgescência pele, zaostronnost características faciais, a retracção dos globos oculares, palidez, cianose (akrozianoz), taquicardia, hipotensão, diminuição da produção de urina, cãibras musculares dos membros.

Do sistema cardiovascular, note a surdez dos tons cardíacos, taquicardia (menos freqüentemente - bradicardia), hipotensão arterial, alterações difusas de natureza distrófica no ECG (diminuição da onda T e depressão do segmento ST). As alterações nos rins são devidas tanto ao dano tóxico como à hipovolemia. Em casos graves, é possível desenvolver insuficiência renal aguda pré-renal com oligoanúria, azotemia, hipercalemia e acidose metabólica.

As alterações no hematócrito e a gravidade específica do plasma permitem avaliar o grau de desidratação.

Intoxicação e desidratação conduz a graves violações das funções de órgãos internos e exacerbar co-morbidades: o desenvolvimento de crise hipertensiva, trombose mesentérica, acidente vascular cerebral aguda em doentes com hipertensão, enfarte do miocárdio em pacientes com doença da artéria coronária, síndrome de abstinência ou psicose alcoólica em pacientes com alcoolismo crónico.

A intoxicação alimentar estafilocócica provoca cepas enterotoxigênicas de estafilococos patogênicos. Eles são resistentes a fatores ambientais, carregam altas concentrações de sal e açúcar, mas morrem quando aquecidos a 80 ° C. As enterotoxinas de Staphylococcus podem suportar o aquecimento a 100 ° C durante 1-2 horas. Na aparência, gosto e cheiro, os alimentos contaminados com estafilococos são indistinguíveis de benignos. A enterotoxina é resistente à ação das enzimas digestivas, o que permite absorvê-lo no estômago. Isso afeta o sistema nervoso parassimpático, contribui para uma redução significativa da pressão arterial, ativa a mobilidade do estômago e dos intestinos. O início da doença é agudo, violento. O período de incubação é de 30 minutos a 4-6 horas. A intoxicação é pronunciada, a temperatura corporal geralmente é aumentada para 38-39 ° C, mas pode ser normal ou diminuída. Caracterizada por dor intensa no abdômen, localizada na região epigástrica. Eles também observam fraqueza, tonturas, náuseas. Em 50% dos pacientes observaram vômitos múltiplos (dentro de 1-2 dias), diarréia (por 1-3 dias). Em casos graves, há gastroenterite aguda (gastroenterocolite aguda). Taquicardia característica, surdez de sons cardíacos, hipotensão arterial, oligúria. É possível uma perda de consciência a curto prazo.

Na grande maioria dos pacientes, a toxicosis transmitida por alimentos acaba em recuperação, mas em pacientes enfraquecidos e idosos, a colite pseudomembranosa e sepsis estafilocócica podem se desenvolver. A complicação mais grave é ITH.

A intoxicação alimentar com toxina clostridium ocorre depois de consumir produtos contaminados com clostridia e contendo suas toxinas. Clostridium é encontrado no solo, fezes de pessoas e animais. Os envenenamentos são causados pelo uso de produtos de carne contaminados de alimentos caseiros, de carne e peixe. A doença é caracterizada por um curso severo, alta letalidade. Toxinas danificam a mucosa intestinal, prejudicam a absorção. Ao entrar no sangue, as toxinas são ligadas às mitocôndrias do fígado, rim, baço, pulmões, a parede vascular é danificada e as hemorragias se desenvolvem.

A clostridiose ocorre na forma de gastroenterocolite aguda com sinais de intoxicação e desidratação. O período de incubação é de 2-24 horas. A doença começa com dores de costura intensas no abdômen. No fluxo leve e moderado, aumenta a temperatura corporal, vômitos repetidos, fezes soltas (até 10-15 vezes) com uma mistura de muco e sangue, observa-se a ternura abdominal durante a palpação. Duração da doença 2-5 dias.

As seguintes variantes de corrente pesada são possíveis:

• gastroenterocolite aguda: sinais marcados de intoxicação: icterícia da pele; vómitos, diarréia (mais de 20 vezes por dia), uma mistura de muco e sangue nas fezes; Sensibilidade acentuada do abdômen durante a palpação. Aumento do fígado e do baço; diminuição do número de eritrócitos e hemoglobina, aumento da concentração de bilirrubina livre. Com a progressão da doença - taquicardia, hipotensão arterial, sepse anaeróbica, ITH;
• Curso semelhante a cólera - gastroenterocolite aguda em combinação com a desidratação do grau I-III;
• desenvolvimento de processos necróticos no intestino delgado, peritonite no contexto de uma gastroenterocolite aguda com fezes características, tais como lamas de carne.

Cereose na maioria dos pacientes é fácil. O quadro clínico é dominado por sintomas de gastroenterite. É possível um curso intenso em pessoas idosas e em condições imunodeficientes. Alguns casos de ITH com um resultado letal são conhecidos.

Klebsiellosis é caracterizada por um início agudo com aumento da temperatura corporal (dentro de 3 dias) e sinais de intoxicação. O quadro clínico é dominado por gastroenterocolite aguda, menos frequentemente - colite. A duração da diarréia é de até 3 dias. O curso moderado da doença predomina. É mais grave em pessoas com doenças concomitantes (sepse, meningite, pneumonia, pielonefrite).

Na maioria dos casos, a proteose prossegue facilmente. O período de incubação é de 3 horas a 2 dias. Os principais sintomas são fraqueza, dor intensa e insuportável no abdômen, dor aguda e ruídos estranhos, fezes apimentadas. As variantes semelhantes ao da cólera e da shigellose do curso da doença, que conduzem ao desenvolvimento do ITSH, são possíveis.

A toxicoinfecção streptocócica transmitida por alimentos é caracterizada por um fluxo fácil. Os principais sintomas são diarréia, dor abdominal.

Um grupo pouco estudado de infecções tóxicas transmitidas por alimentos - aeromonosis, pseudomonas, citotoxicidade. Os principais sintomas de intoxicação alimentar são gastroenterites de severidade variável.

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Complicações de intoxicação alimentar

• Choque tóxico-tóxico.
• Distúrbios circulatórios regionais:
  • coronária (infarto do miocárdio);
  • mesentérica (trombose dos vasos mesentéricos);
  • cerebral (transtornos agudos e transitórios da circulação cerebral).
• Pneumonia.
• Falha renal aguda.

As principais causas de morte foram infarto do miocárdio e insuficiência coronariana aguda (23,5%), trombose dos vasos mesentéricos (23,5%), acidente vascular cerebral agudo (7,8%), pneumonia (16,6%). ITSH (14,7%).

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