Sintomas da esofagite crónica

Os sintomas clínicos da esofagite crônica são causados tanto por alterações inflamatórias na mucosa do esôfago, quanto frequentemente por discinesia esofágica concomitante e aquelas situações que ocasionaram o desenvolvimento da esofagite crônica.

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Disfagia

Disfagia é uma sensação desagradável experimentada pelo paciente quando o alimento passa pelo esôfago. O paciente percebe a disfagia como uma sensação de pressão, distensão, transbordamento, uma "estaca" ou um "caroço" atrás do esterno. A esofagite crônica é caracterizada por disfagia predominantemente paroxística, causada por discinesia hipermotora esofágica concomitante e que se manifesta como dificuldade na passagem de alimentos, principalmente líquidos; a passagem de alimentos sólidos é prejudicada em grau muito menor (disfagia paradoxal). A disfagia constante (persistente) é observada em outras doenças do esôfago (câncer, estenose esofágica, etc.), é caracterizada por uma violação da passagem de alimentos, principalmente sólidos, e é aliviada pela trituração completa do alimento ou pela ingestão de uma quantidade significativa de líquido.

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Dor

Via de regra, a dor na esofagite crônica localiza-se atrás do esterno. Pode ser constante ou paroxística, irradiando-se para a mandíbula, pescoço e região interescapular. V. M. Nechaev (1991) descreve a chamada dinâmica invertida do desenvolvimento da dor: começando, por exemplo, na região interescapular, espalha-se para a direita e esquerda ao longo dos espaços intercostais e, em seguida, para a frente, atrás do esterno, para o pescoço e a mandíbula. O aspecto mais característico da dor na esofagite é suaassociação com a ingestão de alimentos e a combinação com disfagia. A dor na esofagite crônica é causada pela inflamação da mucosa esofágica.

Na presença de esofagite de refluxo péptica, a dor no peito ocorre quando o conteúdo gástrico ou duodenal é lançado no esôfago; isso geralmente ocorre ao arrotar, inclinar o corpo para a frente, comer em excesso ou na posição horizontal.

A natureza paroxística (espástica) da dor na esofagite é acompanhada por discinesia hipermotora do esôfago. A dor na esofagite crônica é aliviada após o uso de antiácidos.

Azia

A azia é percebida como uma sensação de queimação, calor, calor no apêndice xifoide ou atrás do esterno. É causada pela irritação da mucosa inflamada do esôfago pelo conteúdo gástrico ou duodenal durante o refluxo duodenogastroesofágico.

A azia geralmente ocorre após as refeições, especialmente após o consumo de alimentos gordurosos e apimentados, tomates, chocolate, álcool e após fumar. Pode se intensificar na posição horizontal, ao se inclinar para a frente, com flatulência, ao levantar pesos ou ao usar cinto apertado.

Regurgitação (vômito esofágico)

Regurgitação é um fluxo retrógrado de conteúdo esofágico para a cavidade oral sem náusea prévia e sem envolvimento dos músculos da parede abdominal anterior. De fato, o vômito esofágico é um vazamento passivo de conteúdo esofágico para a cavidade oral. Isso geralmente é observado na esofagite congestiva e, infelizmente, pode ocorrer aspiração de massas alimentares.

Arrotos

A eructação é frequentemente observada na esofagite crônica. Pode haver eructação de alimentos azedos, amargos e também de alimentos ingeridos. A eructação geralmente é observada na presença de refluxo gastroesofágico.

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Vomitar

O vômito é bastante comum na esofagite crônica. É mais típico de lesões esofágicas induzidas pelo álcool e geralmente ocorre pela manhã ("vômito matinal de alcoólatras"). Na maioria das vezes, o vômito é de muco, às vezes com uma mistura de alimentos.

Se o vômito for persistente, predispõe a rupturas da mucosa inflamada do esôfago e sangramento. Desenvolve-se a síndrome de Mallory-Weiss - sangramento esofágico-gástrico súbito e pronunciado devido a rupturas longitudinais das mucosas da parte cardíaca do esôfago e do estômago em meio a vômitos (ocorre com mais frequência em alcoólatras).