Síndrome paraneoplásica

O que eles significam pelo termo "síndrome paraneoplásica"? Geralmente, esta é a combinação de sintomas e indicadores laboratoriais de oncopatologia, que não estão associados ao desenvolvimento do tumor e metástase originais.

A síndrome é uma resposta inespecífica do corpo ao crescimento do tumor, bem como a produção de células cancerosas por compostos bioativos. A síndrome paraneoplásica é caracterizada pela derrota do sistema endócrino, pele, coração e vasos, nervos, músculos, rins, sistema digestivo, hematopoiese - separadamente ou em combinação um com o outro.

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Epidemiologia

A síndrome paranooplásica não ocorre em todos os pacientes com tumores cancerosos: de acordo com estatísticas, apenas cerca de 15% dos pacientes são afetados.

Em aproximadamente um paciente em cada três, o desenvolvimento da síndrome paraneoplásica é devido a uma violação do equilíbrio hormonal. Em outros casos, foram detectados distúrbios neurológicos, hematológicos ou reumáticos.

Acredita-se que os sinais de síndrome paraneoplásica em pacientes com câncer podem se desenvolver durante o curso da doença em cerca de 60-65% dos casos.

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Causas síndrome paraneoplásica

O principal motivo para o aparecimento da síndrome paraneoplásica é o estado ativo do tumor cancerígeno, bem como a formação da resposta do corpo a esse estado ativo.

As células cancerosas produzem proteínas bioativas, enzimas, IG, PG, citocinas, substâncias hormonais, fatores de crescimento que afetam o desempenho de um órgão ou sistema. A interação de tecido saudável e tecido tumoral leva ao aparecimento de reações imunes, o que, por sua vez, estimula a aparência de distúrbios auto-imunes.

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Fatores de risco

Acredita-se que qualquer tipo de câncer pode provocar o desenvolvimento da síndrome paraneoplásica. Mas a maioria das vezes a síndrome aparece com tais patologias:

• com câncer de pulmão;
• com câncer de ovário;
• com câncer de mama;
• com câncer testicular;
• com lesão maligna do sistema linfático.

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Patogênese

A síndrome paraneoplásica pode desenvolver-se de diferentes maneiras. A neoplasia maligna pode levar à ruptura de processos nos tecidos como resultado do isolamento ectópico de fatores hormonais. Por exemplo, uma diminuição do nível de cálcio no sangue durante a oncologia é devido à liberação ectópica de proteínas ligadas à PTH, que diferem da PTH, mas exibem a mesma atividade fisiológica. Isso pode explicar o aumento da reabsorção óssea. Simultaneamente, as proteínas paratireóides contribuem para o aumento do crescimento da neoplasia e o início da metástase. Esta reação é mais comum no câncer de pulmão e rim.

Outra variante do desenvolvimento da síndrome paraneoplásica pode ser causada por oncoantígenos, que causam a resposta do corpo sob a forma de produção de autoanticorpos. A medicina moderna tem dados sobre mais de 400 espécies de tais antígenos. O papel clínico da maioria dos antígenos, infelizmente, é desconhecido.

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Sintomas síndrome paraneoplásica

Os primeiros sinais de síndrome paraneoplásica na maioria dos casos ocorrem em um curto período de tempo, por vezes - por várias semanas ou meses. Os sintomas podem ser diferentes, dependendo do tipo de síndrome paraneoplásica e em qual órgão é afetado.

A síndrome é caracterizada, em primeiro lugar, por miopatia e artropatia, em conjunto com sinais não específicos da doença.

Tipos de síndrome	Sintomas
Síndrome com dermatomiosite e polimiosite	Maior miastenia gravis, erupção cutânea.
Síndrome miastênica	Myastenia gravis, omissão da pálpebra, diplopia.
Artropatia hipertrófica	Aumento doloroso nos dedos das mãos e nos pés, fenômenos de periostite, dor nas articulações.
Parakankroznıy poliartrite	Artrite não assimétrica das articulações das pernas.
Síndrome de amiloidose	Fraqueza nas articulações, púrpura dermatológica, aparência de nódulos subcutâneos, fraqueza do músculo cardíaco.
Síndrome do tipo lúpus	Inflamação dos pulmões, pericárdio, articulações, síndrome de Raynaud.
Síndrome simpático-distrófica	Dor nas mãos, distúrbios tróficos, fascite, uma forma agressiva de poliartrite.

• Síndrome paraneoplásica neurológica

A síndrome paraneoplásica neurológica (neuromuscular) é caracterizada por danos nas partes periférica e central do sistema nervoso.

A síndrome pode revelar-se o desenvolvimento de encefalite, neuroses, demência. Muitas vezes, a doença ocorre no contexto da síndrome de Guillain-Barre, que é uma espécie de neuropatia periférica, manifestada em pacientes que sofrem de linfoma de Hodgkin. Também é possível desenvolver outros tipos de neuropatias periféricas.

• Síndrome de Paraneoplastic em câncer de pulmão

Em pacientes com câncer de células pequenas no pulmão, a síndrome paraneoplásica é geralmente acompanhada pelo desenvolvimento da síndrome de Cushing e distúrbios do metabolismo água-eletrólito.

A síndrome de Cushing é hipercorticismo, provocada por um nível elevado de HA endógeno ou exógeno no sangue. A patologia é manifestada por violações do metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas, desenvolvimento de imunodeficiência, equimose, miastenia gravis, distúrbios da regulação hormonal na área genital,

• Síndromes paraneoplásicas endócrinas

As síndromes paraneoplásicas endócrinas e metabólicas são manifestadas por todos os tipos de distúrbios do equilíbrio hormonal e dos processos metabólicos.

Com câncer da glândula tireoidea pode desenvolver hipocalcemia, caracterizada por um fluxo latente e caracterizada por excitabilidade neuromuscular excessiva.

• Sintagens paraneoplásicas hematológicas

As síndromes paraneoplásicas hematológicas em pacientes com tumores malignos são mais freqüentemente detectadas. Na maioria dos casos, esta é uma anemia normocrômica moderada ou fracamente expressa. Na análise geral ou comum de um sangue, muitas vezes é possível prestar atenção ao SOS aumentado ou aumentado, o nível elevado de leucócitos com mudança da fórmula leucocitária para a esquerda.

Quando os tumores de células b da síndrome paraneoplásico tecido linfóide pode ocorrer contra o fundo da anemia hemolítica de origem auto-imune, e em pacientes com linfoma de Hodgkin ou o melanoma - em meio agranulocitose. Quando se observa cancro do sangue trombocitopenia, e com uma lesão cancerígena do fígado ou rim - eritrocitose.

Estágios

Etapas do processo maligno

1. Etapa transformadora (indutiva) - a transformação de uma célula saudável em uma cancerosa.
2. O estágio ativo (o estágio de promoção) é a reprodução de células degeneradas.
3. Etapa progressiva - o período de crescimento maligno.
4. O estágio final é o resultado do processo maligno.

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Complicações e consequências

A síndrome neoplásica em si é uma complicação do processo de câncer, portanto, a única conseqüência disso pode ser um desfecho desfavorável - a morte do paciente devido à função prejudicada dos órgãos e sistemas. Na maioria das vezes, a morte vem da inadequação da atividade cardíaca ou renal.

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Diagnósticos síndrome paraneoplásica

Os pacientes com suspeita de síndrome paraneoplásica são primariamente submetidos a testes laboratoriais:

• exame sanguíneo geral (anemia, ESR acelerada, leucocitose, etc.);
• análise geral da urina;
• análise do líquido cefalorraquidiano;

A análise do sangue nos marcadores tumorais permite estabelecer a presença de um tumor nos casos em que os sintomas clínicos das lesões malignas estão ausentes.

O diagnóstico instrumental é realizado para determinar a localização do tumor canceroso original. Em regra, use os resultados do computador e ressonância magnética. Na presença de patologia endócrina, causada por tumores dependentes de hormonas, a cintilografia pode ser prescrita.

Se houver neoplasias cancerosas do sistema respiratório ou sistema digestivo, a biópsia e a endoscopia são informativas.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com lesões não paraneoplásicas. Às vezes, a tomografia por emissão de positron é usada para a diferenciação.

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Tratamento síndrome paraneoplásica

O tratamento da síndrome paraneoplásica é, em primeiro lugar, o tratamento do tumor canceroso original. Em alguns casos, medicamentos prescritos adicionalmente que suprimem processos imunes, que servem como um impulso para o desenvolvimento da síndrome paraneoplásica.

Os medicamentos são usados como um tratamento adicional em combinação com quimioterapia. Dependendo do tipo de síndrome paraneoplásica, os seguintes grupos de drogas podem se tornar relevantes:

• corticosteróides (séries de prednisolona);
• drogas imunossupressoras (ciclofosfamida, azatioprina);
• medicamentos para estimulação da condução neuromuscular (piridostigmina, diaminopiridina);
• Remédios para a síndrome de convulsão (carbamazepina).

	Dosagem e administração	Efeitos secundários	Instruções especiais
Metilprednisolona	O tratamento começa com doses essencialmente pequenas da droga. Presumivelmente, a dosagem pode ser cerca de 200 mg do fármaco por dia.	Secura, atrofia da pele, osteoporose, dor nos músculos e articulações, dispepsia, opressão da produção de seus próprios hormônios, irritabilidade, vertigem.	Tratamento indesejável prolongado com a droga.

	Dosagem e administração	Efeitos secundários	Instruções especiais
Ciclofosfamida	O medicamento pode ser tomado por via oral, bem como na forma de injeções (a via de administração é determinada pelo médico). A quantidade de droga por curso deve ser de 8 a 14 g.	Anorexia, hepatite tóxica, consciência prejudicada, mielodepressão, cistourerite hemorrágica, perda de cabelo.	Ao longo do tratamento, a transfusão de sangue é necessária.

	Dosagem e administração	Efeitos secundários	Instruções especiais
Azatioprina	Normalmente, tome 1,5-2 mg por quilograma de peso por dia, em três doses divididas. A duração da terapia é determinada individualmente.	Mielodepressão, pancreatite, anemia hemolítica.	Durante o tratamento, é necessário acompanhar regularmente a imagem do sangue.

	Dosagem e administração	Efeitos secundários	Instruções especiais
Piridostigmina	A droga é administrada individualmente. A quantidade média da droga por dia é de 30-60 mg, para três ou quatro doses.	Aumento da sudação, babar, rasgar, micção frequente, bradicardia, menor pressão sanguínea.	A droga não é prescrita para problemas com o sistema respiratório.

	Dosagem e administração	Efeitos secundários	Instruções especiais
Carbamazepina	É tomado por via oral, de 100 a 400 mg, 1-2 vezes ao dia.	Sonolência, fadiga, depressão, dermatite, dispepsia, alergias.	A droga é clinicamente incompatível com o álcool.

Simultaneamente com o tratamento de drogas e quimioterapia, é recomendado tomar vitaminas, que também têm um efeito anticancerígeno em graus variados:

• A vitamina A é considerada um antioxidante e tem um efeito reparador contra as células cancerígenas;
• As vitaminas do grupo B são responsáveis pelos processos metabólicos no organismo e também normalizam a função do sistema nervoso central e periférico;
• A vitamina C reduz a gravidade dos efeitos colaterais da quimioterapia e também protege as células e os tecidos dos efeitos negativos dos radicais livres;
• A vitamina D restaura o metabolismo do cálcio, estimula os processos de diferenciação celular;
• A vitamina E possui uma alta atividade antioxidante, o que permite levá-la a prevenir o desenvolvimento de tumores.

Tratamento fisioterapêutico

Após a consulta do médico-oncologista em uma síndrome paraneoplásica, a aplicação de tal fisioterapia é suposto:

• UFD Dosed;
• DDT;
• SMT;
• eletroleep;
• estimulação elétrica muscular;
• ultra-som;
• eletroforese;
• hidroterapia;
• magnetoterapia;
• água mineral.

Contra-indicado para aplicar calor, procedimentos de alta freqüência e massagem diretamente no local da neoplasia.

Tratamento alternativo

• Na síndrome paraneoplásica, o própolis é recomendado por via oral, 2 g por dia, com comida (para café da manhã, almoço e jantar). O curso de admissão é de 45 dias.
• Espera-se um bom efeito de tomar própolis em combinação com mel. Portanto, recomenda-se que tire 15 tampas. Tintura de própolis e 1 colher de chá. Querida antes das refeições, duas vezes por dia. O curso da terapia é de três meses. Após um mês de férias, o curso pode ser repetido. O tratamento proposto pode ser longo, até 3 anos.
• É útil usar uma mistura à base de gordura de texugos: são utilizados 500 ml de suco de aloe, coque, mel líquido e gordura de texugos para preparar o medicamento. Pegue 1 colher de sopa. L. De manhã, meia hora antes do almoço e antes do jantar.
• Você pode usar a seguinte receita para medicina alternativa: cortar folhas de cereja rasgadas, colocar 4 colheres de sopa. L. Tais folhas em 0,5 litros de leite fervente, ferva por 5 minutos, cubra com uma tampa. Após 1 hora, filtre a infusão e tome ½ xícara três vezes por dia, por um mês. Se necessário, o curso pode ser repetido.

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Tratamento à base de plantas

• Prepare uma mistura de 100 gramas de sálvia, 70 g de milho, 70 g de sementes de anis, 100 g de uma garrafa. Três colheres de sopa da mistura são colocadas em um termo e derramou 750 ml de água fervente (durante a noite). De manhã, a infusão é filtrada e borracha 150 ml quatro vezes por dia durante 20 a 30 minutos antes das refeições.
• Prepare a mistura com base em partes iguais das folhas de plantain, sage, ayr, elecampane e alcaçuz. À noite, cozinhado em uma caldeira 2 colheres de sopa. L. Mistura de 0,5 litros de água fervente. Por manhã, a infusão é filtrada e extraída a 100-150 ml 4 vezes ao dia, meia hora antes da refeição.
• Despeje 4 colheres de sopa. L. Cor de camomila 250 ml de água fervente, insista em 20 minutos. Beba diariamente por 150 ml pelo menos 4-5 vezes por dia.
• Pegue cicatriz de tintura três vezes ao dia por 2 gotas por 1 colher de sopa. L. água.

Homeopatia

O tratamento homeopático com síndrome paraneoplásica é prescrito em combinação com tratamento básico e tem várias vantagens:

• permite reduzir a gravidade dos eventos adversos de quimioterapia e radiação;
• retarda o crescimento do crescimento;
• melhora a qualidade de vida e a prolonga;
• previne metástases e recaídas do tumor;
• não tem seus próprios efeitos colaterais.

Os preparações homeopáticas são prescritas estritamente individualmente, uma vez que sua dosagem depende diretamente do estágio e da gravidade do processo de câncer, na localização e prescrição da síndrome paraneoplásica.

• Aloe - usado no processo de câncer no intestino e no reto.
• Aurum muriatikum - usado para o câncer das mucosas.
• Carbonato de barite - é prescrito para tumores cerebrais cancerígenos.
• Hekla lava - usado para aliviar a condição de pacientes com lesões cancerosas do sistema ósseo.
• Hydrastis - é prescrito para processos malignos no sistema digestivo.
• Lachesis - é recomendado para uso em processos malignos no sistema reprodutivo (com câncer de ovários, útero).
• Lilium tigrinum - usado na oncopatologia da área genital.

Prevenção

A única possível prevenção da síndrome paraneoplásica é o tratamento oportuno e qualitativo do processo original de câncer. O tratamento anterior é prescrito, melhor será o prognóstico da doença.

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Previsão

A síndrome paraneoplásica pode se manifestar de maneiras diferentes e afetar órgãos e sistemas de órgãos fundamentalmente diferentes. Portanto, o prognóstico pode ser diferente e depende do grau de negligência do tumor cancerígeno (seu estágio) e da variedade da síndrome paraneoplásica. Por exemplo, o desenvolvimento da síndrome de DIC (síndrome de coagulação intravascular disseminada) indica o aparecimento de processos irreversíveis no corpo e o desenvolvimento da artropatia hipertrófica merece um prognóstico relativamente favorável.

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