Pontos de dor

Pontos de dor diagnósticos são pontos sintomáticos, cuja definição pode ajudar a esclarecer ou identificar a doença, sua localização e natureza. Devem ser diferenciados de dores difusas em músculos, tecido subcutâneo, etc.

Dependendo dos tecidos examinados, os pontos de dor são determinados nas áreas do corpo onde um nervo ou vaso em estado patológico pode ser pressionado contra o osso; eles também são determinados quando tecidos profundos (fáscia, locais onde os músculos estão presos aos ossos) e órgãos internos estão irritados.

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Pontos de dor na área da cabeça e pescoço

• pontos de dor na saída dos ramos I, II, III do nervo trigêmeo - com neuralgia deste nervo, sinusite, meningismo e meningite, aracnoidite (ausente em coma);
• Pontos de dor vascular de Greenstein: no canto interno da órbita ocular - com flebite e tromboflebite das veias faciais; atrás das orelhas na área dos tubérculos do osso occipital - com patologias vasomotoras dos vasos cerebrais, meningite;
• pontos de dor na área da têmpora acima do processo zigomático - com arterite e simpatalgia da face, leptomeningite;
• pontos de dor na área do processo mastoide, na frente e abaixo do trago da orelha - com neurite e neuralgia do nervo facial, otite, mastoidite;
• pontos de dor na base do crânio, acima da primeira vértebra cervical, no ponto de saída dos nervos occipitais - com neuralgia desses nervos, osteocondrose cervical, meningite, tumores da zona pontino-cerebelar;
• pontos de dor dos processos espinhosos das vértebras cervicais, discos intervertebrais, paravertebrais - com osteocondrose, hérnia de disco intervertebral;
• pontos de dor da artéria vertebral na linha que conecta os ápices do processo mastoide e o processo espinhoso da segunda vértebra cervical - em caso de patologia da artéria vertebral e cardialgia de várias origens.

Pontos de dor na cintura escapular e no braço

• na borda externa do músculo esternocleidomastóideo - com osteocondrose cervical;
• abaixo da clavícula, no terço médio - com osteocondrose cervical, síndrome do músculo escaleno e primeira costela, periartrite escapuloumeral;
• na área do processo coracóide da escápula - com periartrite escapuloumeral e osteocondrose cervical;
• na superfície anterior da articulação do ombro - com angina de peito, infarto do miocárdio, cardialgia;
• na superfície interna do ombro ao longo do tronco neurovascular - na doença de Raynaud, patologia da artéria braquial e seus troncos, irritação dos ramos distais do nervo ulnar (inflamação e lesão da mão e antebraço), irritação do gânglio cervicotorácico estrelado localizado na bifurcação entre os ramos externo e interno da artéria carótida (compressão, lesão, inflamação);
• pontos de dor supraclaviculares e subclávios de Erb, a 2 cm da borda do esterno - para plexite;
• ao longo dos nervos periféricos da mão - para neurite e irritação de ramos durante inflamação perineural e trauma tecidual.

Pontos de dor no peito e abdômen

• processos espinhosos das vértebras torácicas e paravertebrais - ao nível dos discos intervertebrais - na osteocondrose, condropatias, hérnias intervertebrais, tumores justamedulares;
• nos espaços intercostais ao longo das linhas paravertebrais, axilares e paraesternais - com neuralgia intercostal, trauma torácico, patologia da cavidade pleural;
• Sternberg, 2-3 cm acima do umbigo e ligeiramente à direita - com irritação do plexo solar - com solarite, mais frequentemente devido à mesadenite ou solargia reflexa; aproximadamente 5-7 cm do umbigo ao longo da linha que conecta o umbigo com a axila direita - com pancreatite local na área da cabeça do pâncreas;
• pontos de dor paravertebral de Boas no nível da 10ª-12ª vértebras torácicas e Openhovsky na área dos processos espinhosos da 8ª-10ª vértebras torácicas - com úlceras, câncer e outras patologias do estômago;
• ponto de Boas anterior na intersecção do músculo reto abdominal e do arco costal direito - na colecistite e úlcera duodenal;
• Ponto de McBurney 2 cm abaixo do umbigo e 1-2 cm à direita - na mesadenite e derrame solar reflexo, mais frequentemente na apendicite; na intersecção da linha entre o umbigo e a asa do ílio com o músculo reto abdominal - na apendicite;
• Ortner ao longo da borda inferior do arco costal à direita - para doenças do fígado e da vesícula biliar;
• Mussi acima da clavícula, entre as pernas do músculo esternocleidomastóideo - colecistite, abscesso subfrênico e patologia acompanhada de irritação do nervo frênico;
• Herbst no processo transverso da terceira vértebra lombar à esquerda - em caso de úlcera gástrica;
• Nódulo de Kümmel, localizado 1 cm à direita e abaixo do umbigo, para apendicite;
• Lantsava, a uma distância de 5 cm da espinha ilíaca ântero-superior direita na linha que conecta ambas as espinhas - na apendicite;
• McBurney no meio da linha espinhosa umbilical - na apendicite;
• Munro na intersecção da borda externa do músculo reto abdominal direito com a linha espinhosa-umbilical - na apendicite;
• Zona de Chauffard (colédocopancreática) - 5-7 cm acima do umbigo, à direita e à esquerda da linha média.

Pontos de dor na cintura pélvica e nas pernas

• no ponto de saída do nervo femoral no meio da prega inguinal - em caso de neurite e neuralgia deste nervo;
• Pontos de dor de Balle - laterais aos processos espinhosos, na coluna lombar, na crista da espinha ilíaca póstero-superior, no meio da crista deste osso, na tuberosidade isquiática, no meio da superfície posterior do terço inferior da coxa, na fossa poplítea, atrás da cabeça da fíbula, no tornozelo externo, no dorso do pé - com radiculite lombossacral e radiculoneurite;
• Pontos de dor de Tara - ao pressionar os processos espinhosos das vértebras lombares IV-V, na área da articulação ilíaco-sacral, na área dos processos transversos das vértebras lombares IV-V - com radiculite lombossacral, radiculalgia, radiculoneurite;
• Dejerine no processo espinhoso da vértebra sacral - para radiculite lombossacral e radiculalgia;
• Bekhterev no meio da planta do pé - com radiculite, aparecimento ou aumento de dor na região lombar;
• Schüdel - com radiculite, dor à percussão ou pressão nos processos espinhosos das vértebras;
• Teste de Mayo-Robson na superfície ântero-interna do terço inferior da perna esquerda - na pancreatite aguda, observa-se aumento da dor no epigástrio.