Sperrung

Um dos distúrbios da dinâmica do pensamento, um atraso mental no processo de pensamento, manifestado pelo bloqueio de pensamentos que perdem sua coerência e propósito, interrompendo o processo associativo e acompanhado por um estupor de curta duração, é chamado de sperrung. Manifesta-se por uma interrupção repentina do fluxo de pensamento, uma parada no pensamento, na fala e na atividade. A maioria dos especialistas atribui ao sperrung também uma interrupção nos pensamentos, sua perda repentina, silêncio instantâneo e uma transição para outro tópico, essencialmente não acompanhados por um estupor perceptível, acreditando que esses são diferentes graus de manifestação da mesma condição.

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Epidemiologia

As estatísticas mostram que na maioria das vezes o sperrung acompanha a esquizofrenia e sua manifestação, portanto, é observada na faixa etária de 20 a 28 anos na população masculina e de 26 a 32 anos na população feminina.

Causas sperrung

Em princípio, esse bloqueio de pensamento pode ocorrer em qualquer pessoa como resultado de um forte choque emocional. Nesse caso, não há patologia do pensamento; no entanto, um distúrbio periódico do processo de pensamento indica a necessidade de avaliação psiquiátrica, visto que o sperrung é, na maioria das vezes, um sintoma de esquizofrenia e pode ocorrer em epilépticos, autistas e portadores de coreia de Gattington. As causas da ocorrência periódica de interrupções patológicas do pensamento estão relacionadas a doenças psiquiátricas ou neurológicas.

Os fatores de risco para sua ocorrência são variados. Em primeiro lugar, a hereditariedade, que desempenha um dos principais papéis no desenvolvimento de doenças como esquizofrenia e epilepsia. Lesões e tumores, intoxicações, inflamação de estruturas cerebrais e processos degenerativos de diversas origens – quaisquer fatores que interrompam a circulação sanguínea e o metabolismo podem causar alterações bioquímicas no cérebro e desencadear a patogênese de transtornos de pensamento.

Episódios reversíveis de cessação da atividade mental ocorrem sob a influência de fatores de estresse em indivíduos sensíveis, propensos a ficar estagnados, com falta de autoconfiança, irritados e com certas dificuldades de adaptação à sociedade. Eugen Bleuler escreveu que esse bloqueio do pensamento, o retardo psicomotor, ocorre sob a influência do afeto em todas as pessoas nervosas, especialmente os histéricos, que são suscetíveis a ele. O Sperrung em si não é uma patologia. Mas quando o atraso no processo de pensamento persiste por muito tempo ou ocorre com muita frequência sem razões aparentes, pode-se suspeitar da presença de esquizofrenia.

O Sperrung como sintoma demonstra a presença de um desajuste no funcionamento dos sistemas cerebrais. Um pensamento ativado por estímulos incondicionados começa a se formar, reflexos condicionados e analisadores da fala são conectados e, em algum momento, o processo é interrompido. O pensamento desaparece, a pessoa fica em silêncio por um certo tempo. Então, a capacidade de pensar retorna, mas o curso do processo interrompido não é restaurado. A pessoa muda de assunto. Ainda não se sabe exatamente quais processos neurobiológicos estão envolvidos na formação desse sintoma. Pessoas epilépticas que sofrem de Sperrung têm os lobos temporais do cérebro afetados.

Sintomas sperrung

Os primeiros sinais da cessação da atividade mental se manifestam no fato de a pessoa silenciar repentinamente ou interromper alguma atividade, às vezes por alguns segundos ou minutos, em casos graves, horas, e então não conseguir retornar ao tópico anterior, embora a capacidade de se comunicar e agir retorne. Além disso, a pessoa percebe que seu pensamento desapareceu e o curso do processo de pensamento foi interrompido. Esquizofrênicos que sofrem desse sintoma explicam isso pelo fato de alguém estar roubando seus pensamentos.

No momento da desconexão, a atividade mental é suspensa, o indivíduo para de reagir aos eventos circundantes, não responde a perguntas, congela por algum tempo e não perde a consciência. Durante o bloqueio mental, ele perde a capacidade de pensar associativamente, perceber o que está acontecendo, falar e agir. Após a restauração da capacidade de raciocínio, a pessoa pode descrever o que lhe aconteceu: os pensamentos desapareceram completamente, há um vazio na cabeça ou fragmentos de pensamentos fervilham. Emil Kraepelin interpretou o sperrung como um episódio de curta duração de estupor catatônico.

Frequentemente, pessoas que sofrem interrupções de curto prazo no pensamento tentam esconder sua peculiaridade do interlocutor. Esse "truque" se manifesta ao desviar a atenção para um tópico completamente diferente, pulando de um pensamento para outro, e o anterior pode terminar no meio de uma frase. Não é possível restaurar imediatamente o pensamento interrompido, mas mais tarde, às vezes após alguns dias, ele é repentinamente lembrado sem qualquer esforço. Interrupções (privação) de pensamentos são muito mais comuns do que um bloqueio completo do pensamento. Os pacientes descrevem sensações subjetivas como a perda do pensamento atual, acompanhada por uma leve sensação de confusão. Tudo o que já foi dito e deveria ser dito em seguida desaparece da memória. No entanto, formas leves de perda de pensamento podem não ser perceptíveis ao interlocutor.

O sintoma oposto de um transtorno do pensamento é o mentismo. Trata-se de um fluxo descontrolado de muitos pensamentos não relacionados. Caracteriza-se por uma mudança rápida, na qual um pensamento, interrompido a qualquer momento, pode ser substituído por outro, que também não pode ser refletido até o fim. O fluxo de pensamentos pode ter qualquer conteúdo, tanto alegre quanto negativo, mas em qualquer caso é muito cansativo para o indivíduo, mantendo-o em tensão. Um fluxo violento de pensamentos de qualquer conteúdo interfere no pensamento normal; mesmo um estado de curta duração leva à exaustão mental do paciente.

Mentismo e sperrung são sintomas de transtorno de pensamento característicos da esquizofrenia. Os pacientes são incapazes de controlar o fluxo de imagens e memórias, não conseguem administrá-las e sentem-se alienados. Queixam-se de que pensamentos são introduzidos em suas cabeças de fora, transmitidos por um transmissor implantado, etc.

Tanto o influxo quanto a interrupção de pensamentos são, na maioria dos casos, distúrbios dolorosos, que privam a pessoa da capacidade de raciocinar com sensatez, causando lentidão no pensamento e são muito penosos para o paciente.

Complicações e consequências

O bloqueio do pensamento em si não é perigoso. A capacidade de pensar, falar e agir geralmente é restaurada com bastante rapidez.

No entanto, como sintoma de esquizofrenia, representa um sério perigo. Você deve considerar consultar um psiquiatra quando tais condições surgirem periodicamente e por si só, e não em situações estressantes, como durante uma prova. Suspensões prolongadas da atividade mental também são um sinal alarmante.

A esquizofrenia não tratada tem um curso progressivo. Os pacientes perdem a capacidade de avaliar e reagir adequadamente aos eventos atuais, seu controle comportamental e a auto-organização das atividades em casa e no trabalho são prejudicados. Eles se tornam dependentes de cuidados externos, o que provoca um humor depressivo, contribui para a formação de comportamentos antissociais e aumenta a probabilidade de suicídio.

Diagnósticos sperrung

Na presença de um sintoma como sperrung, é necessário um exame abrangente do paciente, incluindo uma entrevista detalhada com um psiquiatra, testes e uma consulta com um neurologista.

São prescritos exames laboratoriais para avaliar o estado geral de saúde e diagnósticos instrumentais que dão uma ideia do funcionamento do cérebro: eletroencefalografia, ecoencefalografia, ressonância magnética.

O diagnóstico diferencial, em primeiro lugar, deve confirmar ou excluir a presença de esquizofrenia no paciente. Esta doença é caracterizada por uma ampla gama de sintomas e a violação da coerência do pensamento é considerada um dos principais.

Os transtornos afetivos se distinguem das doenças mentais pela ausência de alterações de personalidade no paciente.

Diagnóstico diferencial

Patologias mentais também são diferenciadas. Em epilépticos, o sperrung pode se desenvolver antes das convulsões, e o autismo também é diferenciado. Autistas geralmente não percebem sinais sociais de outras pessoas e têm motivação reduzida para interação social, enquanto esquizofrênicos sabem se comunicar, percebem tudo, mas interpretam tudo incorretamente, criando uma imagem equivocada do mundo de acordo com sua percepção dolorosa.

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Tratamento sperrung

A indicação de medidas terapêuticas é determinada pela natureza da doença subjacente. Na esquizofrenia e na epilepsia, o principal tratamento é a farmacoterapia. Esses pacientes geralmente tomam medicamentos por toda a vida, o que lhes permite manter sua qualidade de vida em um nível praticamente normal.

Os principais medicamentos para o tratamento da esquizofrenia são os neurolépticos. O efeito antipsicótico desse grupo de medicamentos é obtido pelo bloqueio dos receptores dopaminérgicos e α-adrenérgicos centrais. Os medicamentos desse grupo têm a capacidade de influenciar a frequência e a intensidade da geração de impulsos nervosos em diferentes partes do sistema nervoso central e sua transmissão para a periferia. Eles são capazes de influenciar processos metabólicos no córtex cerebral, melhorar as funções cognitivas e ativar o pensamento.

Dependendo dos sintomas observados, são utilizados medicamentos de diferentes gerações (Aminazina, Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Sertindol, Aripiprazol), todos com uma ampla gama de efeitos colaterais. Sua ação direta está associada aos principais efeitos colaterais neuroplégicos que causam: dormência muscular, espasmos musculares constantes, tremores nos membros e outras reações extrapiramidais. Os antipsicóticos típicos são especialmente famosos por esses efeitos; os medicamentos mais recentes (atípicos) causam parkinsonismo induzido por drogas com menos frequência e são mais adequados para uso prolongado (constante). São mais bem tolerados e apresentam baixa frequência de efeitos colaterais (extrapiramidais, hiperprolactinemia, ganho de peso, disfunções cardiovasculares e outros).

Os neurolépticos potencializam o efeito de outros sedativos, inibem diversas atividades reflexas que garantem os processos fisiológicos de regulação homeostática das funções dos órgãos internos.

Contraindicações absolutas ao uso de antipsicóticos são patologias sistêmicas graves do cérebro e da medula espinhal, doenças inflamatórias e degenerativas do fígado e dos rins, doença cardíaca descompensada, distúrbios da hematopoiese, mixedema e trombose vascular.

A dosagem dos medicamentos é individual; não é recomendado desviar-se do regime de tratamento proposto pelo médico. Se o tratamento for interrompido, ocorre uma síndrome de abstinência, portanto, o medicamento deve ser descontinuado gradualmente e sob a supervisão de um médico. Você não pode alterar a dosagem por conta própria.

Se o paciente apresentar sintomas de depressão, antidepressivos são adicionados ao regime de tratamento. Na presença de doenças concomitantes, a terapia apropriada é prescrita com base nas interações medicamentosas conhecidas.

Os epilépticos recebem prescrição de anticonvulsivantes - Lamotrigina, Finlepsina, valporatos.

A lamotrigina geralmente tem um efeito anticonvulsivante rápido, e este medicamento não tem um efeito tão negativo sobre a capacidade de memorização de informações, concentração e raciocínio quanto outros anticonvulsivantes. Ela interrompe a transmissão dos impulsos nervosos que garantem a liberação do aminoácido alifático glutamato, cujo excesso provoca a ocorrência de convulsões. Ao interromper as crises epilépticas, o medicamento também alivia o paciente dos sintomas característicos da fase prodrômica, incluindo o esperrung.

Outro anticonvulsivante, a Finlepsina, tem um efeito anticonvulsivante mais pronunciado e também interrompe a hipercinesia (que inclui o mentismo). Além da atividade anticonvulsivante, o medicamento potencializa os efeitos dos antidepressivos e aumenta a atividade dos neurotransmissores responsáveis pela estabilização das emoções, pela liberação e pela atividade cerebral produtiva.

Em casos de distúrbios da circulação cerebral, hipóxia, consequências de intoxicação e traumas, são utilizados medicamentos com atividade nootrópica.

A psicocorreção também é utilizada – cursos de formação com psicólogos são realizados em sessões em grupo ou de acordo com um programa individual. Visam restaurar funções de pensamento prejudicadas.

Prevenção

É possível prevenir a ocorrência de sperrung em pessoas saudáveis aumentando sua resistência ao estresse, positividade e tentando evitar situações psicotraumáticas.

Em pessoas doentes, com a ajuda do diagnóstico e tratamento oportunos da doença subjacente e do cumprimento de todas as recomendações médicas.

Otimizar os horários de trabalho e descanso, uma alimentação adequada e abandonar maus hábitos são relevantes para todas as categorias da população.

Previsão

Transtornos neuróticos e reações de estresse apresentam prognóstico mais favorável. Na presença de doenças mentais, estados de remissão a longo prazo, compensados por medicamentos, ocorrem na esmagadora maioria dos casos.