RM da articulação temporomandibular

A ressonância magnética da articulação temporomandibular é um método promissor para o diagnóstico de distúrbios da função motora dos ossos cranianos. Permite avaliar rapidamente as características anatômicas e possíveis danos aos ossos da articulação, sua inervação e o estado da musculatura facial sem perturbar a integridade dos tecidos moles, fornecendo ao médico informações importantes para um diagnóstico preciso.

Indicações para o procedimento

Como sabemos pela anatomia humana, o maxilar inferior é o único osso móvel do esqueleto facial que nos permite absorver e triturar os alimentos para satisfazer as necessidades nutricionais do corpo. A mobilidade da mandíbula inferior é um crédito para a articulação temporomandibular, que é considerada uma das mais complexas de todo o esqueleto.

Esta articulação é uma articulação emparelhada e o movimento de ambas as articulações deve ser sincronizado e coordenado. Este não é um movimento simples, mas um movimento combinado que combina o deslizamento das superfícies articulares e a sua rotação em torno de um centro flutuante.

Às vezes, por vários motivos, o funcionamento coerente da articulação é perturbado e, para identificar a causa das violações, os médicos prescrevem a ressonância magnética da articulação temporomandibular como um dos métodos mais informativos.

Esse exame é agendado em consulta médica, onde o paciente pode apresentar diversas queixas. As indicações para ressonância magnética serão as seguintes:

• sensações desagradáveis ​​​​e dolorosas nas têmporas, área das bochechas, fortes dores de cabeça,
• tensão muscular na mandíbula e maçãs do rosto, pescoço, cabeça,
• sensibilidade prejudicada da pele na área da articulação,
• O aparecimento de um som de clique (crunch) ao mover a mandíbula,
• movimento limitado do maxilar inferior, incapacidade de abrir a boca normalmente, distúrbios da fala e da mordida,
• Fixação involuntária da mandíbula em uma posição, incapacidade de movê-la, abrir ou fechar a boca,
• dificuldade em mastigar, desconforto ao comer,
• fadiga rápida da musculatura facial,
• assimetria facial,
• dor de dente depois de dormir,
• dor que irradia através da mandíbula, pescoço e ombro,
• Edema facial não relacionado à privação de sono, doença cardíaca ou renal, edema facial unilateral.

Entende-se que uma ressonância magnética pode ser solicitada se houver suspeita de luxação ou fratura da mandíbula próxima à articulação. O estudo é necessário tanto para o diagnóstico quanto para o desenvolvimento de um regime de tratamento.

O diagnóstico por ressonância magnética é prescrito em caso de suspeita de processos inflamatórios na articulação (artrite), ruptura ou perfuração do disco articular, osteoartrite, osteomielite, sinovite, processos tumorais em tecidos duros e moles próximos à articulação.

A ressonância magnética da articulação temporomandibular é uma etapa preliminar (diagnóstica) do tratamento ortodôntico e das próteses dentárias.

Como a ressonância magnética permite ver detalhes inacessíveis a outros métodos diagnósticos (radiografias, ortopantogramas, exames de computador), ela é prescrita quando o exame realizado não consegue detectar a causa dos sintomas clínicos.[1]

Preparação

A ressonância magnética é um método de diagnóstico geralmente seguro, que permite obter muitas informações sobre as estruturas internas do esqueleto do crânio sem prejudicar a saúde do paciente. Tal exame não requer preparo especial e pode ser realizado imediatamente após a chegada ao centro médico.

Como a ressonância magnética da articulação temporomandibular é prescrita por um médico, a consulta com um especialista pode ser considerada uma preparação para o procedimento. O médico explica ao paciente o quão seguro é o exame, como é realizado, o que não deve ser levado para dentro da máquina, como se comportar durante o funcionamento do equipamento para que as imagens sejam confiáveis ​​e de alta qualidade, quais as contraindicações da ressonância magnética são.

Caso essa informação não seja fornecida pelo médico do hospital, o paciente saberá todas as informações com a equipe do centro que realizará o procedimento.

Se uma pessoa tem medo de espaços fechados, serão recomendadas opções para ajudá-la a se acalmar e a suportar o procedimento até o fim. Isto pode incluir tomar sedativos ou ouvir música, para os quais é fornecido equipamento especial. Em caso de dor intensa, serão administrados medicamentos anestésicos.

Não há restrições quanto à dieta, água ou medicamentos. Se o estudo for planejado para ser realizado com contraste, o que é raro, o paciente será informado com antecedência sobre como se preparar.

Técnica RM da articulação temporomandibular

O procedimento de ressonância magnética da articulação temporomandibular é extremamente simples. O paciente é solicitado a tirar a roupa exterior. Você pode cuidar de roupas confortáveis ​​com antecedência ou usar as roupas oferecidas no centro. Se ficar vestido, terá que retirar tudo que contenha peças metálicas (cintos, botões, botões, abotoaduras, dentaduras, etc.). Junto com a roupa exterior, você deverá deixar todos os itens que possam interagir com o campo magnético: relógios, celulares, chaves, cartões de pagamento, joias de metal, etc.

Na sala onde fica o equipamento de ressonância magnética, o paciente deita-se de costas sobre uma mesa móvel, que posteriormente se movimentará em um laço magnético. Neste momento, a máquina produz diversas séries de imagens. A cabeça do paciente é fixada com roletes, pois a imobilidade é a principal condição para a obtenção de imagens nítidas, e nem todos conseguem ficar parados por 5 a 15 minutos.

Durante o procedimento, o paciente consegue se comunicar com o médico que está na sala ao lado. A comunicação bidirecional permite que o paciente relate desconforto e ouça as instruções do médico (por exemplo, se necessário, prender a respiração) quando estiver em salas diferentes.

Se o paciente se queixa de restrição de mobilidade do maxilar inferior, até o seu travamento, é realizada ressonância magnética da articulação temporomandibular esquerda e direita, para a qual são aplicadas bobinas de radiofrequência separadas de formato arredondado. Como a articulação está pareada, é necessário examinar ambas as partes, caso contrário será difícil determinar de que lado está o problema, se o próprio paciente não conseguir especificar a localização do desconforto.

Caso apareçam sintomas clínicos relacionados ao movimento da mandíbula (durante a mastigação, fala, abertura da boca, etc.), é prescrita uma ressonância magnética da articulação temporomandibular com testes funcionais. O estudo bifásico inclui digitalização com a boca aberta e fechada. A varredura de boca aberta é realizada por 5 minutos; para facilitar a fixação da mandíbula, o paciente pode prender um objeto (na maioria das vezes um tubo de pasta de dente) entre os dentes.

O que mostra a ressonância magnética da articulação mandibular? Nas imagens obtidas por meio da ressonância magnética é possível observar estruturas microscópicas com possibilidade de exame em diferentes projeções, avaliar o estado do osso móvel, disco articular, músculos faciais e ligamentos.

A tomografia permite examinar diversas estruturas anatômicas e alterações nelas, detectar inclusões estranhas, processos tumorais, defeitos congênitos da mandíbula e das articulações, distúrbios traumáticos. O médico é capaz de avaliar o estado dos vasos da área em estudo, diferenciar distúrbios funcionais e processos degenerativos, identificar distúrbios de mordida e as causas que os causam.[2]

Contra-indicações para o procedimento

A ressonância magnética é considerada um dos métodos diagnósticos mais seguros, por isso não possui uma grande lista de contra-indicações que muitos outros métodos de pesquisa corporal possuem. Mesmo as contraindicações existentes estão relacionadas apenas à possibilidade de interação entre o campo magnético e os ferromagnéticos utilizados na fabricação de diversos dispositivos. Essa interação pode danificar o aparelho e introduzir distorções nas imagens obtidas pelo tonômetro.

Existem muito poucas contra-indicações absolutas para a ressonância magnética da articulação temporomandibular. Isto inclui situações em que uma pessoa, por razões médicas ou outras, não pode separar-se do dispositivo ou dos objectos metálicos do seu corpo, ou seja, a presença de um

• marca-passos e desfibriladores,
• implantes de ouvido interno (se contiverem ferromagnéticos ou se o material do dispositivo for desconhecido),
• clipes de aço vasculares no aneurisma,

• quaisquer fragmentos de metal, balas no corpo humano, incluindo pequenas lascas de metal dentro da órbita ocular (causa ocupacional que exige radiografia prévia do crânio do funcionário).

Contra-indicações relativas são contra-indicações relacionadas ao estado do paciente e à presença de dispositivos e aparelhos que não devem alterar suas propriedades sob a influência do campo magnético ou afetá-lo de alguma forma. Estes incluem articulações artificiais, neuroestimuladores, bombas de insulina, marcapassos cardíacos, clipes hemostáticos e stents vasculares, implantes não ferromagnéticos. Também podem surgir dúvidas sobre dentaduras, placas de aço e raios utilizados em tratamentos ortopédicos, maquiagem definitiva e tatuagens, onde materiais ferromagnéticos podem ser utilizados.

Em todos os casos acima, o médico deve ser informado com antecedência, se possível, indicando de que metal é feito o aparelho, quais cores de maquiagem e tatuagens foram utilizadas, ou seja, qualquer informação que ajude a garantir o procedimento e tornar seu resultado tão confiável quanto possível.

A ressonância magnética da articulação temporomandibular não é realizada em caso de claustrofobia grave e estado grave do paciente, quando são necessários procedimentos para manter o suporte vital do corpo. Na gravidez, os possíveis riscos deverão ser discutidos com o médico, embora em geral sejam pequenos, dada a segurança de um campo magnético de tamanha força para o ser humano e a distância do feto da área examinada do corpo (cabeça)..[3]

Cuide após o procedimento

Dada a segurança do campo magnético e do próprio tomógrafo, não há consequências após o procedimento. O diagnóstico por ressonância magnética tornou-se tão popular porque, na ausência de efeitos colaterais durante e após o procedimento, permite identificar patologias que não estão disponíveis para outros métodos diagnósticos. A única consequência desagradável pode ser uma série de imagens de baixa qualidade, caso o paciente não observe imobilidade ou esconda a presença de objetos metálicos no corpo.

Complicações após o procedimento também só são possíveis se o paciente não atender às advertências do médico. As contra-indicações para o exame são poucas, mas devem ser levadas em consideração. O campo magnético pode desativar o dispositivo, o que pode apoiar a funcionalidade de determinados órgãos. Por exemplo, se o marca-passo funcionar mal, o coração não funcionará corretamente, o que pode levar a um quadro grave e até à morte do paciente.

Por outro lado, qualquer pedaço de material ferromagnético pode afetar o campo magnético, distorcendo os resultados dos testes. Se o médico confiar neles, existe o risco de diagnóstico errado e tratamento inadequado para a situação.

Não são necessários cuidados específicos após o procedimento de ressonância magnética da articulação temporomandibular. O principal é que os resultados do estudo ajudem a identificar o problema e posteriormente a restaurar a saúde e a alegria de existir.