Rinite aguda (corrimento nasal agudo) - Sintomas

No quadro clínico da rinite catarral aguda, distinguem-se três fases, com transição consistente de uma para a outra:

• fase seca (irritação);
• estágio de descarga serosa;
• estágio de secreção mucopurulenta (resolução).

Cada um desses estágios é caracterizado por queixas e manifestações específicas, portanto as abordagens de tratamento serão diferentes.

A fase seca (irritação) geralmente dura várias horas, raramente de 1 a 2 dias. Os pacientes relatam sensação de secura, tensão, queimação, coceira, cócegas no nariz, frequentemente na garganta e laringe, e espirros os incomodam. Ao mesmo tempo, ocorrem mal-estar, calafrios, os pacientes queixam-se de peso e dor na cabeça, mais frequentemente na testa, aumento da temperatura corporal para valores subfebris e menos frequentemente para febris. Nesta fase, a mucosa nasal fica hiperêmica, seca, incha gradualmente e as passagens nasais se estreitam. A respiração nasal é gradualmente prejudicada, há uma deterioração do olfato (hiposmia respiratória), um enfraquecimento do paladar e surge uma voz nasalada.

A fase de secreção serosa é caracterizada pelo aumento da inflamação, pelo aparecimento de uma grande quantidade de líquido aquoso transparente no nariz, escorrendo dos vasos. Gradualmente, a quantidade de muco aumenta devido ao aumento da atividade secretora das células caliciformes e das glândulas mucosas, de modo que a secreção se torna seroso-mucosa. Observam-se lacrimejamento e desenvolvimento frequente de conjuntivite. A respiração nasal torna-se ainda mais difícil, os espirros continuam, ruídos e formigamento nos ouvidos são perturbadores. A secreção seroso-mucosa da cavidade nasal contém cloreto de sódio e amônia, que irritam a pele e a mucosa, especialmente em crianças. Nesta fase, observa-se frequentemente vermelhidão e inchaço da pele na área da entrada do nariz e do lábio superior. Com a rinoscopia anterior, a hiperemia da mucosa é menos pronunciada do que no estágio 1. No estágio 2, detecta-se edema pronunciado da mucosa.

A fase de secreção mucopurulenta ocorre do 4º ao 5º dia após o início da doença. Caracteriza-se pelo aparecimento de secreção mucopurulenta, inicialmente acinzentada, depois amarelada e esverdeada, devido à presença de elementos figurados do sangue na secreção: leucócitos, linfócitos, bem como células epiteliais rejeitadas e mucina. Gradualmente, o inchaço da mucosa desaparece, a respiração nasal e o olfato são restaurados e, após 8 a 14 dias do início da doença, a rinite aguda desaparece.

Na rinite aguda, a irritação moderada se espalha para a mucosa dos seios paranasais, evidenciada pelo aparecimento de dor na testa e na ponte nasal, bem como pelo espessamento da mucosa dos seios nasais, registrado em radiografias. A inflamação também pode se espalhar para os ductos lacrimais, tuba auditiva e trato respiratório inferior.

Em alguns casos, com um sistema imunológico saudável, a rinite catarral aguda evolui para abortivo em 2 a 3 dias. Com um sistema imunológico enfraquecido, a rinite pode durar até 3 a 4 semanas, com tendência a se tornar crônica. A evolução da rinite aguda depende em grande parte da condição da mucosa nasal antes da doença. Se for atrófica, os fenômenos reativos (inchaço, hiperemia, etc.) serão menos pronunciados e o período agudo será mais curto. Com a hipertrofia da mucosa, ao contrário, os fenômenos agudos e a gravidade dos sintomas serão muito mais pronunciados.

Na primeira infância, o processo inflamatório na rinite catarral aguda frequentemente se espalha para a faringe com o desenvolvimento de nasofaringite aguda. Frequentemente, em crianças, o processo patológico também se espalha para a laringe, traqueia e brônquios, ou seja, tem a natureza de uma infecção respiratória aguda. Devido às características estruturais do nariz, a doença pode ser mais grave em crianças do que em adultos. Em primeiro lugar, deve-se notar que as passagens nasais de um recém-nascido são estreitas, o que, em condições de inflamação, contribui para o aumento da congestão nasal, o que não permite que a criança sugue normalmente. Um recém-nascido tem uma capacidade reduzida de se adaptar a novas condições respiratórias; ele não consegue remover ativamente a secreção da cavidade nasal. Após vários goles de leite, a criança, com o desenvolvimento de rinite aguda, abandona o peito para respirar, então ela rapidamente se cansa e para de sugar, e fica desnutrida. Isso pode levar à desidratação, perda de peso e distúrbios do sono. Nesse contexto, podem surgir sinais de disfunção gastrointestinal (vômitos, flatulência, aerofagia, diarreia). Como é mais fácil respirar pela boca com o nariz entupido e a cabeça inclinada para trás, pode-se observar falso opistótono com tensão das fontanelas.

Na infância, a otite média aguda frequentemente se desenvolve como uma complicação da nasofaringite aguda. Isso é facilitado pela disseminação da inflamação da nasofaringe para a tuba auditiva, devido às características anatômicas desta última relacionadas à idade. Nessa idade, a tuba auditiva é curta e larga.

A nasofaringite catarral aguda geralmente ocorre de forma mais grave em crianças com hipotrofia. Tanto na primeira quanto na última infância, a nasofaringite catarral aguda nessa faixa etária pode ter um caráter descendente, com o desenvolvimento de traqueíte, bronquite e pneumonia.

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