Ressonância magnética da articulação do punho

A articulação do punho tem muitas características: apesar de seu pequeno tamanho, esta articulação é submetida a cargas constantes e significativas. Se o pulso começar a incomodar e o paciente recorrer ao médico, apenas uma análise dos sintomas clínicos não será suficiente. É necessário conectar diagnósticos instrumentais adicionais - em particular, o médico pode prescrever a ressonância magnética da articulação do punho. Muitas vezes, apenas com base nos resultados da ressonância magnética, um médico pode identificar a doença.

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Indicações para o procedimento

O medicamento conhece muitas doenças e danos que podem perturbar a capacidade funcional do punho e da mão. A fim de diagnosticar e prescrever corretamente o tratamento, o diagnóstico diferencial é realizado, inclusive por meio de um procedimento como a ressonância magnética.

A ressonância magnética da articulação do punho é indicada para essas possíveis doenças:

• Anomalias de desenvolvimento.

Frequentemente, anomalias no desenvolvimento dos elementos articulares são detectadas por acaso - especialmente se tais defeitos não causarem limitações funcionais sérias. Os médicos às vezes conseguem diagnosticar a concretude (conexão) de pequenos elementos ósseos entre si, o que, até certo ponto, reduz a amplitude do motor na articulação radiocárpica.

Além disso, é possível detectar hipoplasia ou aplasia de ossos individuais ou partes dos mesmos. Com uma anomalia similar, ao contrário, a mobilidade patológica surge na articulação. Mais raramente, elementos adicionais são encontrados no pulso.

Para a violação da funcionalidade do pulso também levam patologias congênitas como luxação e subluxação da articulação do punho. Felizmente, esses defeitos não são tão comuns e são tratados de maneira operacional.

• Lesões.

Na maioria das vezes os traumatologistas têm que diagnosticar contusões, hematomas internos ou hemartrose na articulação do punho. A luxação da articulação é rara, pois na maioria dos casos ela é encontrada no contexto de uma fratura do rádio ou processo estilóide.

Em uma série de lesões, os ossos dentro da articulação são mais frequentemente determinados por uma fratura da epífise distal do rádio, ou sua fratura em um local característico (a chamada fratura de Collis). Muitas vezes, tais danos ocorrem no contexto de danos na cabeça da ulna, no processo estilóide e no disco articular.

• Inflamação das articulações.

A artrite da articulação do punho pode ser aguda ou crônica, infecciosa ou pós-traumática. Na série de artrite crônica, o uso da ressonância magnética é frequentemente necessário, tais como doenças como artrite reumatóide e reativa, lesão articular em pacientes com tuberculose ou brucelose.

• Osteoartrite

Após várias lesões ou inflamação articular, pode desenvolver artrose com deformidade da articulação do punho. Essa patologia é rara, mas é extremamente importante diagnosticá-la em tempo hábil. Com artrose deformante de corrente prolongada, há um aumento gradual na rigidez, deformação e os pacientes queixam-se de crunches freqüentes e dor durante os movimentos.

• Doença de Kinbeck.

A osteonecrose do osso semilunar é também chamada osteocondrite ou osteocondropatia carpal, lunatomalacia, necrose avascular ou necrose asséptica do punho. A essência da doença está nos movimentos limitados da articulação do punho (alguns pacientes não conseguem sequer apertar os dedos). Esta patologia não é considerada rara.

• Doenças dos tecidos moles da articulação do punho.

Tais doenças afetam os tecidos moles da articulação e, para seu diagnóstico, um procedimento de ressonância magnética é freqüentemente prescrito:

• inflamação do saco articular;
• tenossinovite e tendinite;
• periartrose;
• ligamento.

Devemos lembrar também que na área do pulso pode ser formado e processos neoplásicos - por exemplo, podemos falar sobre chondroma, osteosarcoma, osteoma, etc. Portanto, o médico pode, em quaisquer suspeitas para designar este tipo de diagnóstico do paciente, ressonância magnética da articulação do pulso ..

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Preparação

Na grande maioria dos casos, a ressonância magnética da articulação do punho não requer qualquer preparação especial: a articulação é perfeitamente visualizada. Se o contraste for usado, o médico pode alertar sobre a necessidade de jejum. É aconselhável consultar um médico previamente para determinar se há alguma contra-indicação ao procedimento: durante a consulta, o médico especialista explicará ao paciente todos os aspectos do estudo.

Primeiro de tudo, o médico deve prestar atenção às seguintes perguntas:

• se o paciente tem contraindicações para esse tipo de diagnóstico (essas contraindicações podem ser diferentes, dependendo do tipo de dispositivo de ressonância magnética usado - fechado ou aberto);
• Se a aplicação do contraste antes do procedimento é necessária - e se sim, se o paciente tem uma alergia em uma substância de contraste;
• Se há uma necessidade da recepção adicional de preparações repousantes ou analgésicas antes do procedimento.

Vale a pena notar que a RM da articulação do punho é considerada um tipo relativamente comum de diagnóstico, e é frequentemente realizada em dispositivos do tipo aberto. O procedimento aberto simplifica significativamente a preparação e reduz a probabilidade de estresse no paciente. O tipo do dispositivo não é afetado pela precisão e informatividade dos resultados.

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Técnica ressonância magnética da articulação do punho

Para garantir que, durante o procedimento de ressonância magnética da articulação do punho, o paciente não encontre surpresas, ele deve pelo menos descrever em geral como o estudo é conduzido. Assim, a técnica padrão de realizar o procedimento é a seguinte:

• O paciente tira sua roupa exterior, bem como todos os objetos estranhos (jóias, relógios, amplificadores auditivos, etc.);
• colocado horizontalmente em um sofá-cama especial, que então empurra para dentro do aparelho (com o procedimento aberto, o paciente simplesmente assume uma posição sentada e coloca o braço de teste dentro do aparelho);
• pelo tempo necessário (aproximadamente 20 minutos), o paciente deve observar completa imobilidade.

Após o término do procedimento, o paciente deve permanecer no consultório durante algum tempo, para que o médico se certifique de que tudo correu bem e que não há necessidade de manipulações adicionais.

Se sedação ou anestesia foram adicionalmente aplicadas antes da ressonância magnética, então após o procedimento, um dos familiares deve acompanhar o paciente - em casa ou em um hospital. O autogerenciamento do transporte após a sedação para o paciente é proibido.

Qual é a ressonância magnética da articulação do pulso?

A imagem qualitativa da articulação do punho em imagens de ressonância magnética é obtida apenas no campo magnético mais uniforme, o que não pode ser alcançado sem o uso de alinhamento adicional. Portanto, no aparelho de ressonância magnética, as bobinas especiais são adicionadas ao ímã base, criando gradientes que compensam a falta de homogeneidade magnética técnica e neutralizam o efeito no campo do próprio paciente. Bobinas criam pulsos gradientes em três direções espaciais e são coordenadas por um sistema de amplificadores.

O sensor de impulso de rádio (também chamado de bobina de transferência do dispositivo de ressonância magnética) fornece ondas com uma frequência de ressonância, modulando-as em pulsos de um determinado tipo.

A bobina receptora é uma antena sensível colocada contra a direção do campo magnético da base. Para evitar interferências, o magneto de ressonância magnética é colocado em uma câmara especial (o chamado "suporte") feita de folhas ou varetas de cobre ou alumínio. O sinal recebido é convertido em um formato digital por um transformador analógico-digital e, em seguida, é transmitido para o computador. A imagem é reconstruída e um tomograma é exibido no monitor.

O princípio descrito de operação do dispositivo MRI ajuda a fornecer uma avaliação precisa do estado dos tecidos moles, cartilagem, aparelho ligamentar. Em menor grau, é informativo realizar a ressonância magnética da articulação do punho em caso de lesão do tecido ósseo.

O que dá a ressonância magnética do pulso e articulação do pulso?

1. Durante a pesquisa, torna-se possível obter uma imagem detalhada da área problemática. Portanto, a ressonância magnética da articulação do punho é especialmente eficaz para o diagnóstico precoce de processos tumorais e inflamatórios.
2. A RM ajuda a examinar as áreas que não são visualizadas pela TC - por exemplo, sobrepondo a área necessária ao tecido ósseo ou devido à baixa sensibilidade da TC à densidade tecidual alterada.
3. A ressonância magnética permite avaliar não apenas a estrutura dos tecidos, mas também a qualidade do seu funcionamento (por exemplo, você pode fixar a velocidade do fluxo sanguíneo).

Os resultados obtidos durante a ressonância magnética da articulação do punho são dadas às mãos do paciente ou passadas para o médico. Isso pode acontecer em algumas horas ou no dia seguinte ao procedimento.

Contra-indicações para o procedimento

Limitações à RM da articulação do punho são absolutas e relativas (isto é, temporárias). Restrições absolutas são:

• presença no corpo de um objeto estranho feito de metal;
• presença de implante ou prótese de metal ou eletromagnético;
• a presença de um marcapasso, uma bomba de insulina.

Se uma articulação do punho com contraste for necessária, este procedimento não pode ser realizado em pacientes com insuficiência renal ou hipersensibilidade aos ingredientes do agente de contraste.

Restrições relativas podem ser:

• gravidez durante o primeiro trimestre;
• desordens mentais, ataques de pânico, esquizofrenia, fobia de espaço fechado (usando um dispositivo fechado);
• estados descompensados pesados;
• presença de tatuagens com corantes metálicos;
• dor intensa, coceira - isto é, sintomas que interferem com a posição imóvel prolongada do paciente;
• o estado de intoxicação por álcool ou drogas.

Para os dispositivos do tipo fechado, a obesidade também é considerada uma contraindicação, uma vez que a câmera de ressonância magnética apresenta limitações quanto ao peso e volume do corpo do paciente. Acredita-se que para o procedimento, o peso máximo do paciente não deve exceder 150 kg. Aparelhos de tipo aberto não possuem tal limitação.

A idade das crianças não pode ser uma contra-indicação, como tal. No entanto, às vezes é difícil diagnosticar as crianças, em primeiro lugar, porque as crianças simplesmente não podem ficar imóveis por muito tempo. Se houver necessidade urgente de ressonância magnética da articulação do punho para a criança, é possível pré-usar sedativos ou anestesia.

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Complicações após o procedimento

RM da articulação do punho - com contraste, ou da maneira usual, este é um importante estudo diagnóstico, e é muito importante para o paciente entender exatamente como isso afeta o corpo. Deve notar-se que até à data, nenhum fato comprovado dos efeitos nocivos do procedimento sobre a saúde é conhecido. A maioria dos especialistas concorda que a ressonância magnética não afeta o desempenho do organismo de qualquer forma, de qualquer forma.

Algumas pessoas sem experiência adequada podem argumentar que a RM (incluindo a articulação do pulso) é capaz de prejudicar a saúde devido à exposição prolongada a um campo magnético poderoso. Na verdade, isso não é verdade: o imã interage apenas com átomos de hidrogênio e não mais. Acontece que as moléculas de água presentes no corpo são simplesmente alinhadas em paralelo com o campo magnético, o que de nenhuma maneira pode afetar o estado e as funções do corpo.

Você pode dar uma explicação e o princípio da formação da imagem. Sob a influência de uma onda magnética, os átomos anteriormente construídos começam a oscilar, irradiando energia, que no futuro é convertida em imagem. Assim, tanto o campo magnético como a radiação são completamente seguros. Os especialistas têm certeza de que o procedimento para ressonância magnética da articulação do punho pode ser repetido várias vezes, se necessário: não afeta a saúde do corpo de forma alguma.

O tipo de dispositivo de ressonância magnética usado para a segurança do paciente é importante? Pode haver complicações de saúde depois de um procedimento aberto ou fechado?

O dispositivo fechado parece uma câmara cilíndrica especial, aberta em ambos os lados. O paciente "entra" nesta célula, deitado em um sofá móvel, e há um certo tempo. Se uma pessoa sofre ataques de claustrofobia, então não tente o destino: é melhor abandonar o procedimento fechado em favor de um aparelho de tipo aberto. Caso contrário, pode haver alguns problemas de natureza correspondente.

Aparelhos abertos e fechados podem causar complicações se o paciente não avisar o médico sobre a presença de implantes metálicos em seu corpo, sobre a presença de uma alergia a um agente de contraste e sobre outras possíveis contraindicações ao estudo.

• Se o paciente não avisar o médico sobre a presença de uma doença renal grave, então sob a influência do campo magnético e do agente de contraste, a patologia pode ser transformada em fibrose nefrogênica.
• Se o paciente não se livrar dos objetos de metal no corpo antes do procedimento, alguns problemas de pele podem ocorrer na forma de dano superficial do tecido.
• Se o paciente tiver um dispositivo pelo tipo de marcapasso, ele pode simplesmente parar de funcionar durante o procedimento: é fácil prever o resultado de tal situação.
• Se o paciente tem uma predisposição alérgica aos componentes do meio de contraste, então após a introdução deste último pode ser observado:
  • dificuldade em respirar;
  • aumento da frequência cardíaca;
  • erupção cutânea, inchaço, etc.

É muito desejável fazer um teste para a falta de alergia antes do contraste. Isso evitará conseqüências e complicações muito desagradáveis.

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Cuide após o procedimento

Praticamente todos os pacientes após a ressonância magnética da articulação do punho podem ir para casa de forma independente: tratamento especial e cuidados não são necessários para eles. O médico pode pedir ao paciente para esperar cerca de uma hora no quarto ao lado, para a entrega de fotos e conselhos médicos. Em alguns casos, os resultados são transmitidos diretamente ao médico responsável pelo tratamento.

Em algumas clínicas, é uma prática comum gravar dados de ressonância magnética em um meio de armazenamento USB. Nesse caso, o paciente espera menos tempo.

Se um paciente recebe sedativos antes de uma ressonância magnética ou anestesia, então uma pessoa próxima deve acompanhá-lo após o procedimento. Auto-movimento do paciente após sedação ou anestesia - a pé ou em transporte - é proibido. Se se sentir pior, deve contactar imediatamente o seu médico.

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Comentários

O exame de ressonância magnética é considerado um dos procedimentos diagnósticos mais modernos, precisos e seguros. Tais diagnósticos são informativos, indolores e podem ser usados até mesmo em pediatria. O campo de segurança comprovada da ressonância magnética é o método preferido de investigação, ao contrário da radiografia ou tomografia computadorizada. Além disso, o raio-X não tem essa precisão: este método é mais adequado para diagnosticar lesões do sistema ósseo. A tomografia computadorizada é mais informativa, mas também implica o uso de irradiação de raios-X. Portanto, neste aspecto, o uso de ressonância magnética é preferível.

O custo relativamente alto é, talvez, a única ressonância magnética "explícita" da articulação do punho. No entanto, a maioria dos pacientes ainda escolhe esse tipo de diagnóstico por ser informativo e seguro.