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Reacções crónicas à exposição solar
Última revisão: 07.07.2025
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Envelhecimento da pele
A exposição crônica à luz solar envelhece a pele (dermato-heliose, envelhecimento extrínseco), resultando em rugas, pele áspera, hiperpigmentação irregular e, às vezes, telangiectasias. Reações atróficas podem ocorrer em alguns indivíduos e assemelham-se à reação da pele à radioterapia (dermatite solar crônica).
Ceratose actínica
A ceratose actínica é uma lesão pré-cancerosa que frequentemente se desenvolve devido à exposição prolongada ao sol. Pessoas com cabelos claros ou ruivos e pele tipo I ou II são as mais suscetíveis, enquanto pessoas negras raramente são afetadas. Desenvolvem-se lesões ceratóticas rosadas com bordas pouco nítidas e a formação de escamas cinza-claras ou escuras. A ceratose actínica não deve ser confundida com a ceratose seborreica, que causa verrugas marrons que aumentam em número com a idade e também podem ocorrer em áreas da pele não expostas ao sol.
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Câncer de pele
A incidência de carcinoma basocelular em pessoas de pele clara é diretamente proporcional à exposição solar anual. Essas lesões geralmente ocorrem em pessoas que se expõem frequentemente ao sol, como crianças e adolescentes, atletas, agricultores e marinheiros. A exposição solar frequente também aumenta o risco de desenvolver melanomas malignos.
Tratamento de reações cutâneas à exposição solar
Várias combinações de medicamentos têm sido utilizadas para melhorar a aparência cosmética dos danos crônicos causados pelo sol: peelings químicos, 5-fluorouracil (5FU), tretinoína e alfa-hidroxiácidos tópicos. Esses tratamentos parecem melhorar rugas e linhas finas, pigmentação, amarelamento e flacidez ou aspereza da pele, mas não ajudam nas telangiectasias. O tratamento a laser também pode ser utilizado. No entanto, muitos dos produtos químicos utilizados em cosméticos não comprovadamente oferecem proteção contra danos crônicos causados pelo sol.
Para ceratose actínica leve, o tratamento mais rápido e adequado é a crioterapia com nitrogênio líquido. Se as lesões forem muito extensas para o uso da crioterapia, a aplicação de 5FU à noite ou duas vezes ao dia por 2 a 4 semanas geralmente é suficiente. Muitos pacientes toleram o creme de 5FU a 0,5% aplicado no rosto uma vez ao dia por 4 semanas. A ceratose actínica das mãos pode exigir uma concentração mais alta, como um creme a 5%. O 5FU tópico causa vermelhidão, descamação e uma sensação de queimação que frequentemente ocorre em áreas de pele saudável. Se a reação ao tratamento for muito grave, o tratamento pode ser interrompido por 2 a 3 dias. O 5FU tópico não apresenta efeitos adversos significativos além dos listados acima, que podem ser mascarados com cosméticos ou tratados com glicocorticoides tópicos. O 5FU não deve ser usado para tratar carcinoma basocelular, a menos que as lesões sejam superficiais.