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Radiografias da mão, dos dedos, do antebraço e do braço: como são efectuadas?
Última revisão: 03.07.2025
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É difícil imaginar a medicina hoje sem a descoberta do professor de física alemão Wilhelm Roentgen, que, ao estudar raios elétricos, descobriu que eles penetram em material denso e projetam sua imagem em uma tela. Ele primeiro viu uma radiografia de sua mão, colocando-a na trajetória dos raios. Substituindo a tela por uma chapa fotográfica, ele apresentou ao mundo sua descoberta na forma como ela existe até hoje. Sem ela, ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada seriam impossíveis. Para quais indicações médicas uma radiografia da mão é prescrita atualmente?
Indicações para o procedimento
A necessidade de uma radiografia da mão surge quando o paciente se queixa de dor no membro, sofreu uma queda ou outro ferimento, ou observou alterações na aparência das mãos. Nesse caso, o médico assume as seguintes doenças:
- A artrite reumatoide é uma inflamação das articulações das extremidades, mais frequentemente das mãos. Começa nas menores, afetando gradualmente a cartilagem e levando à deformação dos ossos articulares. A radiografia da mão fornece uma imagem do grau de dano e da violação da integridade do osso;
- polineuropatia - dano à estrutura das fibras nervosas dos nervos periféricos do sistema motor, interrupção do processo de contração muscular. Manifesta-se por dormência nas mãos, formigamento e, às vezes, dor;
- Fratura do braço - lesão traumática que leva à violação da integridade do osso do braço em qualquer um dos seus segmentos. Na maioria das vezes, o terço inferior do rádio, as falanges dos dedos e os ossos metacarpais são afetados por fraturas;
- Fratura do ombro - lesões no ombro, especialmente no pescoço, não são poupadas. São mais frequentemente características de idosos;
- Luxação do braço - para reconhecê-la e diferenciá-la de fraturas se os métodos habituais de exame clínico não forem suficientes. As radiografias revelam as superfícies articulares não adjacentes, possíveis complicações, obstáculos à redução e seu desfecho.
Radiografias também são necessárias para a osteossíntese do ombro – a introdução de estruturas metálicas para restaurar sua integridade anatômica (pinos ou placas são usados). As radiografias são usadas para monitorar a cicatrização da ferida óssea.
Preparação
A radiografia das mãos não requer preparação prévia. O único requisito é a ausência de objetos metálicos sobre elas: anéis, pulseiras. Se houver gesso no momento da radiografia, ele será removido.
As gestantes devem informar o médico sobre isso, pois ele poderá escolher um método de exame mais seguro para o feto, como a ressonância magnética, que fornece uma imagem mais nítida e não utiliza radiação.
Técnica Radiografias da mão
A radiografia de cada área da mão requer uma técnica própria; em cada caso, para maior conteúdo informativo, é necessário um ou outro ângulo, suas diversas projeções: direta, lateral, oblíqua palmar e dorsal.
Raio X da mão
Para isso, a pessoa senta-se em uma cadeira próxima ao dispositivo. O braço fica dobrado no cotovelo e a mão sobre a mesa; ela deve estar completamente imobilizada durante a filmagem. Os raios passam perpendicularmente à mão para obter uma projeção direta, de modo que os ossos do punho fiquem visíveis.
A projeção lateral é necessária para detectar deslocamentos ósseos do punho, falanges e metacarpos. A imagem é obtida usando um cassete no qual a palma da mão é colocada lateralmente, com o polegar ligeiramente abduzido.
A palma oblíqua é necessária para determinar a condição dos ossos trapézio, escafoide e trapézio. A imagem é obtida em um cassete, com a palma da mão elevada em 45 ° em relação a ela.
Dorsal oblíqua - permite a visualização do primeiro e quinto metacarpos, triquetral, pisiforme e hamato. O algoritmo desta projeção é semelhante ao anterior, apenas a palma da mão é posicionada com a face posterior voltada para o dorso.
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Raio X de um dedo da mão
Em caso de fratura de dedo, a radiografia ajuda a estabelecer a natureza do dano, sua localização e para onde os fragmentos ósseos estão deslocados, se houver. O filme deve mostrar as duas articulações mais próximas, portanto, a imagem é tirada em várias projeções e repete os dois primeiros pontos da radiografia da mão.
Após a realização de tratamento cirúrgico ou conservador para lesões complexas, é feita uma radiografia de controle, que é repetida após 10 a 12 dias, quando o inchaço diminui, e também após a remoção do gesso.
Raio X dos ossos do antebraço
A realização de uma radiografia do antebraço requer, em primeiro lugar, sua completa imobilidade; o menor tremor pode distorcer a imagem. Para uma imagem completa, são necessários dois ângulos: projeção direta e lateral; o campo de visão também inclui a escápula e a clavícula.
O procedimento é realizado na posição sentada, de lado em relação ao dispositivo. A mão, o antebraço e o ombro são expostos. O braço, flexionado na altura do cotovelo, é colocado sobre a mesa com a palma voltada para cima para obter uma projeção direta. Uma projeção lateral é obtida colocando a palma da mão com a borda voltada para a superfície.
Raio X do ombro
Para um exame radiográfico do ombro, é necessário estar despido até a cintura. O exame é realizado em duas projeções, deitado sobre a mesa; se por algum motivo for impossível assumir essa posição, a imagem é tirada sentado ou em pé.
Como regra, os adultos recebem uma imagem apenas do ombro lesionado, e as crianças recebem uma imagem dos ombros doentes e saudáveis para comparar o desenvolvimento do tecido ósseo.
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Raio X da mão de uma criança
Devido à radiação, as radiografias das mãos de crianças e gestantes são realizadas somente sob indicações rigorosas e com muito cuidado, evitando-se sua repetição frequente.
Frequentemente, um endocrinologista prescreve um exame de raio-X para crianças, devido ao crescimento retardado ou acelerado. Os raios-X revelam a idade óssea e a reserva de crescimento ósseo.
Para isso, eles tiram uma foto da mão e do terço inferior dos punhos, já que é mais fácil fotografar os membros superiores. Ao comparar os dados com os padrões, eles identificam a patologia que precisa ser tratada antes da puberdade.
Raio X da mão em casa
A medicina moderna permite a realização de radiografias em casa para idosos e pacientes com distúrbios funcionais. Para isso, existe um aparelho portátil que permite a obtenção de imagens de diversos órgãos, incluindo ombro, antebraço e mão, em casa.
As imagens são reveladas no local, impressas, descritas e entregues ao paciente e, com base nos resultados, os especialistas realizam o tratamento.
Complicações após o procedimento
Cada procedimento de fluoroscopia carrega uma pequena dose de radiação que, se certas regras forem seguidas, não causará consequências negativas. Para isso, é necessário proteger as partes do corpo que não serão examinadas e usar proteção temporária, ou seja, não recorrer ao procedimento com frequência, mas apenas quando indicado.