Radioterapia para o cancro da mama

Uma doença tão terrível como o câncer de mama só pode ser superada por medidas complexas, que incluem intervenção cirúrgica, tratamento medicamentoso, quimioterapia, radioterapia, nutrição e outras medidas. A radioterapia para câncer de mama também é usada como monoterapia, combina bem com a intervenção cirúrgica e consolida o resultado após a quimioterapia. Os modernos aparelhos de radioterapia estão livres de muitos fatores negativos que se manifestavam durante a realização de tal procedimento há 10 a 15 anos. A radioterapia moderna permite afetar conglomerados malignos de neoplasias de forma bastante localizada, sem afetar células saudáveis.

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Indicações para radioterapia para câncer de mama

Antes de decidir sobre a questão de em quais casos um oncologista prescreve a terapia a laser, deve-se primeiro levantar a questão dos tipos desse procedimento, que depende da finalidade de seu uso:

• Irradiação radiológica radical, que permite a reabsorção completa da neoplasia maligna.
• A radioterapia paliativa é prescrita para o diagnóstico de tumores de grande porte e metástases disseminadas. Nesse caso, não será possível obter alívio completo do problema, mas é perfeitamente possível retardar a disseminação das metástases e o crescimento da formação. Esse procedimento permite prolongar a vida do paciente oncológico, reduzindo os sintomas de dor e facilitando sua vida.
• A irradiação sintomática é prescrita por um oncologista em caso de quadro clínico particularmente grave da doença. Após a passagem dos raios, a intensidade e a intensidade da dor no paciente diminuem, o que já é difícil de eliminar mesmo com analgésicos narcóticos.

Indicações para radioterapia para câncer de mama, com base nas quais é feita a prescrição necessária:

• Mais de quatro linfonodos afetados.
• Numerosos focos de invasão nas glândulas mamárias;
• Uma forma edematosa de neoplasia cancerosa que afeta a glândula mamária e/ou os linfonodos da mulher, com a formação de estruturas conglomeradas. Isto é, ao diagnosticar um processo localmente disseminado, não agravado por produtos de decomposição tumoral.
• Lesão óssea metastática com sintomas dolorosos.
• Ressecção radical da glândula mamária.
• Intervenção cirúrgica de preservação de órgãos.
• Eliminação de complicações do processo progressivo do câncer.
• Radioterapia pré-operatória para aumentar a sensibilidade das células cancerígenas.
• Radioterapia pós-operatória para remover quaisquer células restantes após a cirurgia.
  • Alta probabilidade de recorrência.
  • O terceiro estágio do câncer.
  • Numerosas metástases na região axilo-subclávia.

Radioterapia intraoperatória para câncer de mama

Até recentemente, a irradiação radiológica da área operada era realizada após a conclusão da cirurgia. Os raios afetavam e destruíam células que, por uma razão ou outra, não podiam ser excisadas.

Mas a ciência não para. Novos métodos de tratamento e equipamentos modernos e mais avançados estão sendo desenvolvidos e implementados. A radioterapia intraoperatória inovadora para câncer de mama, que surgiu no arsenal dos oncologistas há pouco tempo, já se provou eficaz no tratamento de muitas doenças oncológicas.

A essência deste método reside no fato de que ele permite iniciar o processo de irradiação das células cancerígenas ainda na fase da intervenção cirúrgica. Os raios radioativos são direcionados a uma área específica imediatamente após a excisão do tumor. Isso minimiza a probabilidade de um tumor residual. Ou seja, a área do tumor que pode não ter sido excisada é neutralizada. Afinal, estudos mostram que em nove em cada dez casos, o carcinoma de mama recorrente surge no local onde o tumor já foi excisado. É por essa razão que os oncologistas praticam a irradiação direcionada imediata com altas doses na área que se enquadra na zona de risco.

A alta eficiência e atratividade do método em consideração também residem no fato de que as células saudáveis do corpo não são afetadas.

Conforme demonstrado pelo monitoramento do uso da radioterapia intraoperatória (IORT), que captura os resultados dos últimos cinco anos, a porcentagem de recidivas é bastante baixa, em comparação à radioterapia clássica, e é inferior a 2%.

O método considerado para derrotar células cancerígenas durante o processo terapêutico é especialmente relevante para pacientes idosos, mas se estivermos falando de um tipo de tumor cancerígeno pouco agressivo, em alguns casos, é permitida a substituição completa da irradiação radiológica pós-operatória por radioterapia intraoperatória. Se a radioterapia pós-operatória for inevitável, o uso do método intraoperatório permite reduzir o uso prolongado de radioterapia pós-operatória em, em média, algumas semanas.

Até o momento, devido à natureza inovadora da tecnologia, o nível ideal de doses únicas de radiação de elétrons não foi estabelecido. Os oncologistas, com base em sua experiência e no quadro clínico da doença, prescrevem uma dosagem que se situa na faixa de 8 a 40 Gy.

Como as observações demonstraram, os pacientes submetidos ao procedimento IORT toleram a sessão normalmente, sem nenhuma complicação específica.

Imediatamente após a radioterapia intraoperatória, os médicos notaram aumento do inchaço e da vermelhidão nos tecidos irradiados e adjacentes. Há outra característica: durante os primeiros dois a três dias, houve uma secreção pronunciada de exsudato nos tecidos e/ou cavidades do corpo (reação exsudativa). Posteriormente, o período de recuperação transcorre de forma relativamente normal.

Alguns pacientes apresentam aumento da temperatura corporal local do sétimo ao nono dia. Localmente, na zona de irradiação, observam-se inchaço e formação de hematoma, que posteriormente evolui para infiltrado com supuração.

Pequenos betatrons (dispositivos que emitem os feixes necessários), colocados diretamente na sala de cirurgia, permitem o tratamento a laser do paciente ainda na mesa de operação, sem comprometer o controle sobre sua condição. O controle é realizado remotamente por meio de um monitor.

Efeitos colaterais da radioterapia para câncer de mama

Muitas vezes, temendo os efeitos colaterais, os pacientes recusam o tratamento com radiação. A porcentagem de recusas é especialmente alta entre pacientes idosos. Isso se deve principalmente ao medo psicológico e à ignorância. Para dissipar algumas especulações, é necessário discutir com mais detalhes quais efeitos colaterais da radioterapia para câncer de mama podem ocorrer e se manifestam com mais frequência.

Vale a pena tranquilizar imediatamente os pacientes de que sintomas como queda de cabelo e náuseas persistentes não são observados durante o procedimento em questão, devido ao fato de que a dose de radiação ionizante utilizada é baixa o suficiente, não levando ao desenvolvimento de doença por radiação.

No entanto, existem efeitos colaterais que ocorrem com frequência e intensidade variadas em diferentes pacientes. Geralmente, são observados os seguintes:

• Aumento da fadiga, que se torna mais perceptível ao final do tratamento e desaparece gradualmente após a conclusão. O período de recuperação é longo, levando de um a dois meses.
• Dor na área da glândula mamária afetada pela radiação pode ocorrer ocasionalmente. Pode ser incômoda, intensa ou aguda (estes são menos comuns). Geralmente, este sintoma também não requer medicação.
• Frequentemente, a dermatite por radiação pode se desenvolver na pele do paciente irradiado. Três a quatro semanas após o início da terapia, pode ocorrer irritação local na pele, acompanhada de:
  • Coceira.
  • Edema do tecido subcutâneo.
  • Hiperemia.
  • Aumento do ressecamento da pele.
• Em alguns pacientes, a dermatite por radiação pode progredir “de acordo com o cenário” de queimadura solar.
  • Descamação úmida pode se desenvolver na forma de bolhas cheias de líquido.
  • O descolamento epidérmico é possível. Geralmente, essas lesões ocorrem nas dobras anatômicas do corpo, como nas axilas e sob os seios. Geralmente, esses sintomas patológicos desaparecem gradualmente dentro de cinco a sete semanas após o término da irradiação. Para resistir ao aparecimento dessa patologia pelo maior tempo possível, é necessário monitorar a pele e tentar manter o estado imunológico elevado. Também vale a pena cuidar da sua roupa. Durante o tratamento, ela deve ser confortável, sem apertar ou esfregar. É desejável que seja feita de materiais naturais, para não provocar uma reação alérgica no corpo, que já está enfraquecido pela doença. Durante o tratamento, também vale a pena evitar o uso de produtos à base de álcool para limpar a pele, pois a resseca. Cremes também não são bem-vindos. Devido à transpiração excessiva, muitos pacientes podem apresentar maceração da pele (separação de células vegetais ou animais nos tecidos).
• Pode ocorrer dor muscular.
• Diminuição da contagem sanguínea. Desenvolvem-se leucopenia e trombocitopenia.
• Muito raramente, mas é possível que apareçam tosse e outras manifestações do processo inflamatório que ocorre nos órgãos respiratórios.
• Distúrbios intestinais dispépticos.
• Escurecimento temporário da epiderme na região do tórax no lado da irradiação.

Quais efeitos colaterais a radioterapia pode causar?

Consequências da radioterapia para o câncer de mama

A grande maioria dos pacientes em clínicas de oncologia se submete ao procedimento de irradiação radiológica de células cancerígenas para suprimir sua capacidade de reprodução e destruí-las. Nos últimos dez a quinze anos, os equipamentos médicos radiológicos passaram por uma série de mudanças e melhorias significativas. O procedimento em questão tornou-se muito mais seguro, mas, apesar disso, esse método não pode ser considerado absolutamente seguro para o corpo do paciente. No entanto, o efeito que ele proporciona na localização, redução do volume e destruição de tumores cancerígenos supera os efeitos negativos de suas manifestações.

As consequências da radioterapia para o câncer de mama dependem diretamente da condição física da paciente, de doenças concomitantes, do nível de sensibilidade individual dos tecidos, bem como da profundidade de penetração dos raios radiológicos. Na maioria dos casos, as consequências da radiação começam a se manifestar em pacientes que passaram por um longo período de tratamento.

As principais consequências, como inchaço moderado e sintomas leves de dor, podem causar algum desconforto por seis a doze meses após o procedimento. Essas dores geralmente são causadas pelo desenvolvimento de miosite pós-radiação (dano ao tecido muscular sob a influência de vários fatores, de natureza inflamatória, traumática ou tóxica).

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Complicações da radioterapia para câncer de mama

Geralmente, as complicações da radioterapia para câncer de mama não requerem medidas terapêuticas ou tratamento de suporte. Mas este fato não deve ser ignorado. Os sintomas patológicos que surgiram devem ser relatados ao seu médico assistente – um oncologista ou um mamologista observador – que deverá controlar o problema e, se necessário, tomar as medidas adequadas para interromper o problema.

Uma das complicações que frequentemente requer intervenção médica é o linfedema (inchaço das estruturas musculares do braço na lateral do tórax afetado). É possível desenvolver pneumonia por radiação, cujo catalisador foi o efeito dos raios X no tecido torácico. Essa doença pode começar a progredir de três a nove meses após o recebimento de uma dose terapêutica.

Outra complicação da radioterapia é a perda de força muscular do membro superior do lado do tórax afetado (que se torna crônica). Para reanimar esse processo, é necessário o conhecimento e a assistência de especialistas.

Úlceras de radiação podem aparecer na superfície da pele do paciente, exigindo intervenção cirúrgica imediata. Uma complicação remota da radioterapia pode ser dano ao miocárdio e aos órgãos respiratórios.

Mas a maioria das complicações não requer cuidados médicos. É possível reduzir o impacto da radiação ionizante e, consequentemente, a gravidade das complicações, apenas com o uso de equipamentos mais inovadores, a seleção criteriosa da dose de radiação e a localização correta da área de irradiação.

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Radioterapia para câncer de mama após quimioterapia

Muitas vezes, para obter um resultado mais eficaz, o paciente recebe um tratamento complexo, que pode consistir em quimioterapia, cujo efeito é potencializado pela irradiação radiológica. A radioterapia para câncer de mama após a quimioterapia é uma terapia combinada bastante comum, apresentando os resultados mais positivos em comparação com o uso isolado como monoterapia.

Neste caso, a quimioterapia para câncer de mama é usada para destruir conglomerados cancerígenos, enquanto a radiação ionizante radiológica, tendo um efeito local em uma área específica do tumor e nas vias de fluxo linfático, permite a destruição de células cancerígenas “vivas” residuais que conseguiram “escapar” da destruição pelos medicamentos farmacológicos usados na quimioterapia.

A combinação de quimioterapia com radiação ionizante é frequentemente prescrita em situações em que, por algum motivo, o uso de métodos mais radicais é inaceitável. Por exemplo, no caso de câncer inoperável ou infiltrativo-edematoso. Outra opção é quando o próprio paciente se recusa a realizar a cirurgia. Nesse caso, essa combinação é prescrita para reduzir a dor e prolongar a vida do paciente.

Avaliações da radioterapia para câncer de mama

O câncer de mama é uma doença patológica caracterizada pelo desenvolvimento de conglomerados malignos em uma ou ambas as glândulas mamárias. Esta é talvez uma das doenças mais comuns, cuja frequência de diagnóstico aumentou significativamente nos últimos anos. Por esta razão, há cada vez mais mulheres interessadas nesta questão. E se justifica pelo fato de que ou a própria mulher já se deparou com esta patologia, ou é uma observadora atenta do problema que aconteceu com seu parente, amigo ou conhecido. Mas, em qualquer caso, o conhecimento sobre o problema, o mecanismo de seu desenvolvimento e o prognóstico para o futuro pode trazer à paciente uma certa estabilidade emocional, o que é importante para a paciente que está prestes a passar por este difícil caminho. Afinal, a mulher tem mais medo do desconhecido, o que afeta sua psique.

Hoje em dia, na internet, você encontra diversos fóruns com feedback sobre radioterapia para câncer de mama, onde ex-pacientes e seus familiares compartilham suas experiências e vivências com o procedimento. Você também encontra diversas dicas que podem ajudar mulheres que se encontram em uma situação semelhante.

A maioria dos entrevistados concorda que é praticamente impossível lidar com o câncer de mama sem radioterapia. Mas as consequências e complicações que essas pacientes precisam superar são bem diferentes. Algumas, posteriormente, precisam lutar contra a falta de ar por um longo tempo, que se manifesta como um sintoma de pneumonia por radiação; outras, sofrem de dermatite por radiação e precisam lutar contra ela por um longo tempo; e algumas pacientes passaram pelo processo de reabilitação sem sentir desconforto suficiente.

Mas quase todos concordam que a radioterapia é um bilhete para a vida futura. Alguns encontram forças para viver felizes para sempre com suas famílias. Para outros, mesmo que por pouco tempo, essa vida se prolonga, e o quão boa ela será depende da própria pessoa.

Portanto, será muito útil para uma mulher que se prepara para se submeter a um tratamento com laserterapia ler depoimentos e conselhos de ex-pacientes e conversar com elas. Afinal, a maioria dos medos e dúvidas se deve ao desconhecimento do assunto e do que a aguarda no futuro. Se a paciente imaginar o que a espera, quais complicações e consequências pode esperar e como "suavizar" ou prevenir completamente sua manifestação, o humor com que ela se submeterá à radioterapia será completamente diferente. E, como observam os médicos, uma parte significativa da eficácia do resultado do tratamento depende da própria pessoa e de sua atitude em relação à recuperação.

O câncer é um diagnóstico terrível que soa como uma sentença de dor e morte. É assim que muitas pessoas percebem essa doença. E as pessoas (neste caso, mulheres) que receberam uma segunda chance na vida podem argumentar com eles com razão. E essa chance para elas foi a radioterapia para câncer de mama. Afinal, ninguém vai argumentar que muitas delas estariam mortas há muito tempo se não tivessem se submetido a esse procedimento. Sim, dói, sim, é assustador. Mas esta é uma chance de viver e você precisa aproveitá-la, e como será sua vida, dada a você por oncologistas, após o tratamento dependerá em grande parte da própria pessoa, da ajuda moral e física de sua família e amigos. Seja saudável! Viva longa e feliz, apreciando cada dia!