Costela partida: sinais, o que fazer, como tratar?

Nossas costelas são uma espécie de estrutura óssea que sustenta todos os órgãos localizados no tórax, graças a elas os pulmões se enchem de ar quando inspiramos.

Acontece que sua integridade é violada - forma-se uma fissura, que na terminologia médica é definida como uma fratura incompleta sem deslocamento. Essa condição causa certo desconforto, dor e requer tratamento.

Epidemiologia

A fratura de costela é a lesão mais comum da parede torácica e acredita-se que esteja presente em 10% de todas as lesões traumáticas e em quase 40% dos pacientes com trauma grave não penetrante.[ 1 ],[ 2 ]

Causas fissuras nas costelas

Como qualquer fratura óssea, uma costela pode ser danificada devido a impacto mecânico na região do tórax. Isso pode ser causado por uma pancada durante um acidente de transporte que a comprima, uma queda sobre um objeto duro e saliente, uma briga ou um ferimento. Outro motivo são os processos patológicos que ocorrem dentro do corpo e que reduzem sua resistência. Entre eles estão tumores na região torácica, osteomielite crônica, tuberculose e osteoporose das costelas.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de danos à integridade das costelas incluem a idade (pessoas jovens têm uma elasticidade do peito muito maior), a força do impacto e a baixa massa muscular.

Patogênese

Existem 12 pares de costelas no tórax. Sua parte cartilaginosa é adjacente ao esterno. Nas superfícies laterais da região axilar, as costelas são mais convexas, sendo onde as fraturas ocorrem com mais frequência, sendo a região mais suscetível a elas da quinta à oitava costelas. As 9 a 12 costelas são móveis, portanto, as lesões ocorrem com menos frequência.

Sintomas fissuras nas costelas

Como dói uma costela fraturada? Os primeiros sinais são dor no local da lesão, que aumenta ao inspirar e diminui ao expirar. Outros sintomas incluem:

• sensação de falta de ar;
• ansiedade;
• dispneia;
• dor de cabeça;
• tontura;
• sonolência;
• fadiga rápida;
• hematomas no local da lesão;
• inchaço do tecido.

Complicações e consequências

A fissura em si, sem fratura ou deslocamento ósseo, não apresenta consequências perigosas ou complicações, pois não afeta os nervos, os pulmões ou os vasos entre as costelas. Geralmente, a cicatrização ocorre em poucas semanas e a dor desaparece ainda mais cedo, em cerca de 5 dias.

Pacientes idosos que sofrem traumatismo contuso no tórax e nas costelas apresentam o dobro da taxa de mortalidade em comparação com pacientes mais jovens com lesões semelhantes. Para cada fratura de costela adicional em idosos, a mortalidade aumenta em 19% e o risco de desenvolver pneumonia aumenta em 27%. [ 3 ]

Diagnósticos fissuras nas costelas

É possível determinar uma fratura de costela sem raio-X? Sim, mas você deve consultar um traumatologista. Ele fará uma série de perguntas importantes sobre como a lesão ocorreu e fará um diagnóstico por meio de exame e algumas técnicas.

Para isso, o traumatologista pressiona o tórax e, com base na reação da pessoa lesionada, determina a localização da fissura. Ele também monitora a respiração para verificar se há algum obstáculo à passagem do ar e ausculta o coração. Ao inclinar-se para o lado ileso, o outro lado doerá. É importante determinar se há outras lesões – coluna, pescoço.

Para confirmar o diagnóstico, é feita uma radiografia de tórax, embora nem sempre mostre uma fissura na costela. [ 4 ] Um método mais confiável de diagnóstico instrumental é a tomografia computadorizada.

Diagnóstico diferencial

A tarefa do traumatologista é diferenciar uma rachadura de uma fratura, contusão e danos aos órgãos internos.

Tratamento fissuras nas costelas

Uma fratura de costela sem complicações não requer tratamento hospitalar, muito menos cirurgia. Pode ser realizada em casa, sujeita a restrições de movimento. Além disso, você precisa:

• Aplique uma bolsa de gelo nas costelas afetadas regularmente durante os primeiros dias para reduzir o inchaço.
• Descanse um pouco.
• Respire normalmente e tussa quando necessário - isso ajuda a limpar o muco dos pulmões para prevenir infecções no peito
• Caminhe e mova os ombros ocasionalmente para limpar o muco dos pulmões.
• Respire lenta e profundamente 10 vezes a cada hora para limpar os pulmões.
• Tente dormir mais durante as primeiras noites.
• Tome analgésicos.

Medicação

O ibuprofeno, um anti-inflamatório não esteroidal, é recomendado como analgésico. O período máximo de uso do medicamento é de 5 dias. É prescrito para crianças a partir de 20 kg de peso corporal (aproximadamente a partir dos 6 anos). Evite tomar ibuprofeno por 48 horas após a lesão, pois pode retardar a cicatrização. [ 5 ]

A dose diária é calculada da seguinte forma: 20-30 mg por quilo de peso. Para pessoas com 30 kg ou mais, recomenda-se 1 comprimido uma vez, repetindo no máximo a cada 6 horas. Adultos devem tomar 1 a 2 comprimidos a cada 4 a 6 horas.

Contraindicado em caso de aumento da sensibilidade individual ao medicamento, no terceiro trimestre da gravidez, úlcera péptica, insuficiência renal, cardíaca, hepática grave.

Os efeitos colaterais podem incluir alergias, aumento da pressão arterial, náusea, diarreia, falta de ar, broncoespasmo e diminuição dos níveis de hemoglobina.

Em caso de dor intensa, são utilizadas injeções de novocaína, um medicamento para anestesia local. Seu uso requer cautela em pacientes com insuficiência cardiovascular, idosos, gestantes e lactantes. Não é indicado para crianças.

A dose média para adultos varia de 50 a 70 ml de solução de novocaína a 0,5%. Apresenta efeitos colaterais como fraqueza, tontura, sonolência, arritmia, bradicardia, erupção cutânea e coceira. As reações locais podem incluir dor e inchaço no local da injeção.

Se um hematoma se formou devido a uma pancada, a pomada de heparina pode ser usada externamente, mas apenas para adultos. Ela não só acelerará o desaparecimento do hematoma, como também terá efeito analgésico e anti-inflamatório. Deve ser aplicada em uma camada fina na área machucada, várias vezes ao dia.

O gel Fastum ajuda a aliviar a dor. Não use em feridas abertas, no 3º trimestre de gravidez ou se você tiver alergia a algum dos seus componentes. Aplique na pele de 1 a 3 vezes ao dia e esfregue suavemente na superfície.

Vitaminas

Cálcio, magnésio, zinco e fósforo são necessários para fortalecer os ossos e acelerar sua cura. A vitamina D ajuda na absorção. [ 6 ] O corpo também precisa de ácido ascórbico, vitaminas B6, B12 e K2 em caso de fraturas. É necessário garantir que esses elementos estejam presentes nos produtos alimentícios e também tomar complexos multivitamínicos. Deve-se lembrar que o café e o álcool eliminam o cálcio dos ossos. [ 7 ] No entanto, em mulheres na pós-menopausa, o consumo moderado de álcool se correlaciona positivamente com a densidade mineral óssea, bem como com os níveis séricos de estradiol. [ 8 ]

Tratamento de fisioterapia

Normalmente, nas primeiras 2 semanas de lesão óssea, o tratamento fisioterapêutico visa aliviar a dor, resolver hematomas, eliminar inchaços, para os quais são utilizadas radiação ultravioleta, eletroforese, correntes de interferência - procedimentos que requerem presença em instituição médica. [ 9 ] Com uma fratura de costela, são prescritos repouso e permanência em casa, portanto, sua consulta com tal lesão não é relevante.

Remédios populares

Uma receita popular muito popular para acelerar a fusão óssea é o pó de casca de ovo. Estudos clínicos e experimentais demonstraram que o pó de casca de ovo tem um efeito positivo nos ossos e cartilagens e que é adequado para a prevenção e tratamento da osteoporose. [ 10 ] É tomado uma colher de sopa uma vez ao dia, pré-misturado com suco de limão.

Eles também cozinham carne gelatinosa a partir de ossos de boi, fervendo o líquido por um longo tempo e sem adicionar sal. O caldo gelatinoso promove a produção de colágeno no corpo.

Uma compressa feita com uma mistura de gema de ovo crua e 0,5 colher de chá de sal pode ser aplicada na área lesionada. Infusões de ervas também são usadas para loções: raízes de espora e confrei, e camomila, valeriana e erva-de-são-joão podem ser ingeridas.

Homeopatia

Remédios homeopáticos como arnica, symphytum (de confrei), eupatorium e fosfato de cálcio (fosfato de cálcio em diluições 3D e 6D) aceleram a consolidação óssea. As doses e o método de administração são determinados individualmente pelo homeopata. Mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para confirmar os resultados da eficácia dos remédios homeopáticos. [ 11 ]

Prevenção

Um estilo de vida saudável, incluindo exercícios pelo menos 3 a 4 vezes por semana durante meia hora, nutrição adequada que forneça todos os microelementos necessários para os ossos, parar de fumar (fumantes têm densidade óssea reduzida) e beber álcool em quantidades razoáveis (contribui para o desenvolvimento da osteoporose) ajudarão a prevenir fraturas.

Manter um peso saudável também é importante para prevenir danos ósseos, pois não apenas o excesso de peso, mas também a magreza excessiva são fatores de risco.

Previsão

Fraturas de costelas cicatrizam com sucesso e hematomas desaparecem.