Psicopatia esquizóide

Entre os muitos distúrbios da personalidade, a psicopatia esquizóide, um distúrbio que é acompanhado por mudanças comportamentais e emocionais, não é incomum. Esse problema requer atenção especial de psiquiatras e psicoterapeutas, pois suas raízes são colocadas na primeira infância, manifestando e agravando posteriormente. A psicopatia esquizóide não pode ser tratada com medicamentos: requer psicoterapia específica e reabilitação social. [1]

Epidemiologia

A psicopatia esquizóide está presente em 1-4,5% das pessoas no mundo. Perda de empatia, egocentrismo, emocionalidade superficial - todos esses são sinais de um problema psicopatológico atual, que nem sempre se torna diagnosticado. Além disso, os especialistas observam que algumas pessoas, graças à psicopatia esquizóide, até conseguem alcançar certos sucesso profissional em algumas áreas (principalmente posições gerenciais, bem como advogados, investidores, políticos etc.). No entanto, a maioria dos pacientes ainda se torna criminal e termina sua jornada de vida com uma sentença de prisão.

Os sinais mais frequentes de psicopatia esquizóide são encontrados em homens, quase três vezes mais frequentemente do que nas mulheres. Vale ressaltar que os prisioneiros europeus sofrem com esse distúrbio com menos frequência do que os prisioneiros norte-americanos.

A patologia começa na primeira infância, mas pode se manifestar em crianças e adultos. [2]

Causas Psicopatia esquizóide

A psicopatia esquizóide é um transtorno de personalidade caracterizado por retirada, "desapego", incapacidade de simpatizar e simpatizar, pouca necessidade de comunicação, tendência de fantasiar e imersão excessiva no próprio mundo.

Do lado de fora, os psicopatas esquizóides parecem pelo menos estranhos. Essas pessoas não precisam de amigos, ou eles os têm, mas não mais de um ou dois. Eles não estão interessados no mundo real, não são capazes de resolver problemas cotidianos, mas ao mesmo tempo podem conduzir felizmente monólogos abstratos complexos.

Por que a psicopatia esquizóide se desenvolve? Especialistas expressam várias teorias da aparência do distúrbio:

• Como conseqüência da falta de contato necessário com os pais na primeira infância, falta de amor e demonstrações de sentimentos calorosos, rejeição de amor por si e aos outros;
• Como resultado de não entender o próprio eu e a extensão do conforto de alguém, a incapacidade de estabelecer relacionamentos com as pessoas;
• Devido a características de pensamento, incluindo pensamento borrado, dificuldade em avaliar o ambiente, a incapacidade de determinar o estado emocional dos outros e criar relacionamentos de confiança.

O envolvimento de um fator hereditário, bem como características constitucionais do SNC, não é excluído. [3]

Fatores de risco

A psicopatia esquizóide é acompanhada pelo desenvolvimento inadequado de qualidades emocionais e volitivas do paciente. Em outras palavras, estamos falando sobre a inconsistência e desequilíbrio das manifestações de certos aspectos da personalidade. Os fatores de risco mais prováveis podem ser:

• Distúrbios congênitos do sistema nervoso, encefalite, trauma de nascimento na cabeça;
• Predisposição hereditária;
• Paternidade inadequada.

A psicopatia esquizóide nunca aparece em uma pessoa saudável e madura: fatores "nativos" da primeira infância sempre pressionam o distúrbio a se formar. Estes incluem:

• Negligência parental da criança;
• Punição física;
• Falta de atenção dos entes queridos;
• Baixa renda material;
• Vindo de uma família disfuncional.

Entre pontos significativos adicionais, especialistas enfatizam a falta de disciplina ou muito rigorosa, ter muitos filhos, pais deprimidos, baixo status social e rejeição social relacionada.

Patogênese

O mecanismo patogenético da aparência da psicopatia esquizóide é diferente. O desequilíbrio da personalidade pode surgir sob o peso de fatores genéticos, características do desenvolvimento intra-uterino, traumatização do nascimento, violações durante o período inicial do desenvolvimento neonatal.

O transtorno mental se revela por sugestibilidade excessiva, uma tendência a fantasiar e exagerar, labilidade emocional, fraqueza. Educação inadequada, traumas psicológicos, etc. desempenham um papel importante na formação de patologia.

O mecanismo de desenvolvimento do distúrbio pode ser que existem distúrbios específicos no equilíbrio de processos nervosos, reações de sinalização, córtex e subcórtex. A base da psicopatia é uma mudança no tipo de atividade nervosa mais alta, a presença de conflito interno causado pela discrepância entre a realidade e a própria percepção do papel social, importância, riqueza material etc.

Segundo outra teoria, as nuances da educação de uma criança de até 5-6 anos são de grande importância. Nesse caso, igualmente perigoso como indiferença e antipatia pela criança, além de hiper-parental. [4]

Sintomas Psicopatia esquizóide

Pacientes com psicopatia esquizóide são caracterizados por reticência, sigilo, distância da realidade e características autistas. Eles não têm harmonia interna e consistência mental, mas estão cheias de excentricidade e paradoxalidade comportamental-emocional. Há uma combinação de sensibilidade excessiva e frieza emocional, "desligamento" consciente das pessoas. Os pacientes são como se fossem cortados da realidade, tendem ao simbolismo, raciocínio complexo sobre tópicos teóricos. As habilidades volitivas são geralmente unilaterais, as explosões emocionais são repentinas e carecem de adequação. A realidade objetiva é percebida distorcida e bastante subjetiva, não há empatia, há dificuldades em estabelecer laços sociais.

Os termos "Original", "Oddball", "Strange" são frequentemente usados em relação a essas pessoas. A atividade mental também é bizarra, as combinações lógicas são inesperadas, as declarações são propensas a categóricas e extremas. Desconfiança e suspeita são características.

A capacidade de concentrar a atenção é direcionada apenas a objetos de interesse e, em relação a outros assuntos, os pacientes são distraídos e inativos.

Outras características típicas: sugestibilidade, credulidade, teimosia, negativismo.

Características motoras: maneirismo, caricaturismo, extravagância da marcha, gestos, caligrafia, fala.

Dois tipos de pacientes com psicopatia esquizóide são distinguidos:

• Alguns pacientes são muito sensíveis, desconfiados, levam tudo ao seu redor pessoalmente. Eles gostam de ficar sozinhos, inativos e unitiativos.
• Outros pacientes estão "fechados", "frio", não sabem simpatizar, amor, geralmente são cruéis e imprudentes.

Os psicopatas esquizóides geralmente são motivados não pelos interesses da sociedade, mas por motivações internas que desafiam a lógica, impulsionadas por seus próprios projetos de "supervalorização". [5]

Primeiros sinais

Os primeiros sinais de psicopatia esquizóide já podem ser vistos na maneira como uma criança constrói relacionamentos com outras crianças, como resolve conflitos e disputas, se tem a capacidade de se concentrar em algo, se mostra interesse em novas informações. Certos recursos já podem ser notados na infância:

• Alienação, desapego da realidade, algumas semelhanças com o autismo;
• Gesticulação fantasiosa, grosseria motora e angularidade, da afetação à magidade gestual;
• Característica "WeirDo", com letras, cachos, cachos, etc.;
• Discurso inconsistente, sobrecarregado com descrições, aforismos, combinações incomuns de palavras;
• Falta de fala e correlação emocional;
• Falta de lógica em suas ações;
• Dificuldades em construir relacionamentos com colegas do sexo oposto.

Crianças com psicopatia esquizóide têm dificuldade em exibir seu estado emocional. Eles podem estar muito preocupados, apesar da frieza e indiferença externa, ou permanecerem em um estado falsamente calmo, mas de repente demonstram um ataque afetivo. Os pacientes geralmente são privados da capacidade de construir relacionamentos sociais harmoniosos, mas, ao mesmo tempo, cuidam reverentemente dos animais, podem admirar plantas e objetos bonitos por muito tempo. Essas pessoas são mais fascinadas pelas humanidades, idéias mais significativas e assim por diante.

Psicopatia esquizóide em mulheres

Uma mulher com psicopatia esquizóide geralmente está completamente imersa em seu mundo interior. Ela não esconde sua atitude fria com as pessoas, evita comunicação muito frequente. Principais características:

• Uma incapacidade de simpatizar;
• Falta de culpa por machucar outra pessoa;
• Rejeição dos valores de outros;
• Egocêntrica;
• A incapacidade de sentir a condição ou o humor de outra pessoa.

Essas mulheres são frequentemente chamadas de coração sem coração. Eles são rudes e frios, geralmente não querem criar uma família e ter filhos, mas não recusam o crescimento da carreira, intrigas e aventuras de curto prazo. Caracterizado por uma incapacidade de comprometer, a vingança e a tendência de ofender e humilhar os outros.

Mulheres que sofrem de psicopatia esquizóide não aceitam, nem negam normas sociais. Isso pode assumir a forma de feminismo, rejeição de estereótipos ou assar a forma de promiscuidade. Como regra, esses pacientes são promíscuos, incapazes e não querem entrar em relacionamentos próximos e de longo prazo.

Psicopatia esquizóide em homens

Homens com psicopatia esquizóide compartilham várias características:

• Não estão inclinados à empatia e, ao mesmo tempo, extremamente sensíveis (ressentidos, irritáveis);
• São frequentemente sem tato e imprudente, interferindo na vida de outras pessoas sem pensar;
• Excessivamente pedante;
• Em público, eles mostram um comportamento reticente.

Um homem psicopata mostrará irritação sempre que algo acontecer que ele não gosta. Ele nunca escuta ou ouve as opiniões de outras pessoas, não aceita uma situação que surgiu por seu próprio livre arbítrio. A irritação pode se transformar facilmente em agressão e depois em violência.

Normas e regras sociais não são para homens psicopatas. Eles sempre fazem o que acharem em forma no momento e, posteriormente, não se sentem culpados pelo que fizeram, não mostre simpatia, pena, remorso. Se você não tomar medidas, ao longo dos anos as manifestações da psicopatia esquizóide nos homens só pioram.

Formulários

Não há classificação geralmente aceita do transtorno esquizóide no momento. Na maioria das vezes, a patologia é condicionalmente dividida em categorias, dependendo das manifestações dominantes e dos traços de personalidade.

Em particular, a psicopatia esquizóide-esteróide é frequentemente descrita, que é caracterizada pelo desejo de provar a própria importância aos olhos dos outros. Para alcançar o desejado, o paciente se esforça para ser o mais original possível, demonstra superioridade de todas as maneiras possíveis, literalmente exige reconhecimento, usando teatralidade e comportamento desenhado. Os pacientes são caracterizados pela postura, superficialidade do julgamento, qualquer meio de atrair atenção - por exemplo, soluçando em público, amastrando gesticulação, mãos apertadas, etc. O estado emocional dos pacientes é variável, egocentrismo dominante, fantasia irracional, às vezes, seguem o curso de Hexing, a demonstração deliberada da distúrbio e da sincronização. A psique se assemelha à de uma criança, imaturamente.

A psicopatia esquizóide expansiva é acompanhada de irritabilidade grave, ajustes de raiva. Esses pacientes são ressentidos e suspeitos, extremamente egoístas, embora pedantes, completos, teimosos e mandonos. Eles gostam de escolher as pequenas coisas, seu humor com frequência e sem as mudanças de razão. De entes queridos e colegas de trabalho exigem submissão e obediência inequívocos. Estar em estado de raiva, praticamente não pare em nada.

A psicopatia psicastênica inibida é caracterizada por forte indecisão, insegurança e dúvidas constantes. Os pacientes são excessivamente tímidos, hipoativos, mal adaptados na sociedade, têm baixa auto-estima. Há um desejo de auto-análise prolongada, pensamento abstrato, pensamento patológico.

As manifestações clínicas da psicopatia esquizóide podem prosseguir por estágios, que diferem em gravidade e estrutura. Os especialistas falam de um estágio estéril, um estado de depressão e depressão, bem como um estágio depressivo grave, que possui um mecanismo psicopatológico complexo.

O estágio estéril pode se repetir muitas vezes ao longo da vida. É caracterizada por distúrbios afetivos leves sem o desenvolvimento de psicopatia descompensada.

O estado de depressão e opressão, em contraste com o curso apagado, tem sintomas mais intensos: mau humor, ressentimento, rajamento, raiva, frustração prevalecem, com menos frequência - agressão, mas sem oderatorial e retardo motor.

O estágio depressivo severo é sempre mais longo. Além dos distúrbios afetivos, estão presentes manifestações neuróticas e psicopáticas. Lentidão, apatia, falta de alegria, um sentimento de fadiga e quebrantamento prevalece. [6]

Complicações e consequências

Embora a psicopatia esquizóide seja um distúrbio relativamente incomum, poucos pacientes buscam ajuda médica de especialistas. É mais comum para parentes e pessoas próximas de psicopatas marcar consultas com médicos quando os pacientes desenvolvem condições descompensadas - em particular, ataques psicóticos, distúrbios depressivos, vícios tóxicos (alcoolismo, vício em drogas, abuso de substâncias). Depois que o ataque agudo é controlado e a condição do paciente normaliza, a maioria dos pacientes pare de consultar o médico - principalmente porque não se considera doentes. Como resultado, o distúrbio psicopático continua a piorar, e há um risco de outro ataque agudo.

Sabe-se que é impossível curar completamente a psicopatia esquizóide: é impossível alterar fundamentalmente o sistema de valor de uma pessoa, reprogramar as atitudes da vida. No entanto, psiquiatras e psicoterapeutas são capazes de mitigar o curso do distúrbio, melhorar a adaptação social e alcançar uma compensação estável para o estado patológico. Em termos práticos, o melhor resultado é observado no fundo do uso de métodos psicanalíticos, psicoterapia profunda a longo prazo. [7]

Diagnósticos Psicopatia esquizóide

A psicopatia esquizóide é claramente diagnosticada por uma tríade de características:

• Há um complexo claro que perturba a adaptação do indivíduo;
• As propriedades patológicas inerentes ao complexo são constantemente manifestadas, independentemente do meio ambiente;
• Essas propriedades patológicas são irreversíveis.

Não é possível fazer um diagnóstico baseado apenas em desvios parciais no comportamento normal do paciente. A presença de apenas algumas características inerentes à psicopatia esquizóide não dá o direito de diagnosticar uma pessoa. Em tal situação, eles falam sobre traços de caráter, mas não sobre patologia. Ao contrário de um psicopata esquizóide, as pessoas com um caráter acentuado são capazes de investir em normas sociais e se adaptar à vida social.

Os testes são realizados como parte de investigações clínicas gerais:

• CBC, Química de Sangue;
• EXISTICAÇÃO DE URINAL.

Os diagnósticos instrumentais podem incluir ecoencefalografia, angiografia, ultrassom e ressonância magnética. [8]

Diagnóstico diferencial

A psicopatia esquizóide deve ser distinguida da variante da normalidade, estados do tipo psicopata, curso leve da oligofrenia, neuroses e da chamada esquizofrenia do tipo "Related" do tipo psicopata.

A principal diferença entre psicopatia e psicopatologia é a ausência de sintomatologia psicótica e a tendência progressiva do curso.

As neuroses são distinguidas da psicopatia esquizóide pelos seguintes critérios:

Neuroses	Psicopatia
Uma parte da personalidade sofre	A pessoa toda sofre
O paciente entende o fato de ter uma doença	Há uma falta de entendimento da doença
O impacto do ambiente é significativo	A influência do ambiente é menos

Uma condição semelhante à psicopatia esquizóide pode se desenvolver contra o fundo de vários distúrbios psiquiátricos, traumas, lesões tóxicas, doenças infecciosas. Mas nesses casos, a sintomatologia clínica tem outras manifestações próprias e o desenvolvimento da patologia se correlaciona no tempo com o impacto desse ou daquele fator.

Tratamento Psicopatia esquizóide

A psicopatia esquizóide, como anormalidade congênita ou de personalidade precoce, sugere o uso de mecanismos compensatórios de terapia. A ênfase é colocada em medidas psicoterapêuticas, adaptação social e trabalhista.

O uso de medicamentos não é o principal, mas o valor auxiliar e é prescrito individualmente. Em períodos de exacerbações, são utilizados neurolépticos, em particular, etapapazina, estelazina, neuleptil. Em ataques afetivos, estados de ansiedade, disforia, a recepção de neurolépticos é suplementada com antidepressivos - por exemplo, a tizercina, que possui atividade sedativa e timoneuroléptica. Se o paciente aumentar a ansiedade, a tensão psicoemocional e a instabilidade, distúrbios fóbicos, tranquilizantes como elenium, diazepam, Sduxen, Tazepam etc. podem ser indicados.

Pequenas doses de neurolépticas em combinação com tranquilizantes e antidepressivos ajudam a aliviar a tensão afetiva.

Uma cura completa para a psicopatia esquizóide é impossível, mas é possível melhorar a adaptação social, normalizar o status emocional e ajudar o paciente a construir uma vida pessoal e social. Dentro da estrutura da psicoterapia, são usadas técnicas cognitivas, a prática de realizar emoções e obter satisfação com certas ações e eventos são usados.

Medicamentos

Sintomas	Medicinal	Dosagem (mg/dia)	Efeitos colaterais
Percepção e avaliação perturbadas da realidade	Neurolépticos: Flupenthixol, Haloperidol, Olanzapina	0,5-3 2-6 2-5	Fraqueza, fadiga, retardo psicomotor, hipotensão
Comportamento impulsivo e agressivo	Antidepressivos: Fluoxetina Sertralina	5-40 25-150	Dores de cabeça, nervosismo, ansiedade, taquicardia.
	NORMOTIMICS: Carbamazepina	400-600	Sonolência, fraqueza, tremor, nistagmo, disartria
	Neuroleptics: Haloperidol Trifluperazina	2-6 4-12	Fraqueza, aumento da fadiga, hipotensão
Disforia, labilidade emocional	NORMOTIMICS, NEUROLEPTICS: Carbamazepina Clorprothixeno	400 15-50	Sonolência, membranas mucosas secas, aumento da transpiração, hipotensão, tontura
Estados de ansiedade	Antidepressivos: Escitalopram	10-20	Náusea, distúrbios digestivos, dispepsia, fadiga, fraqueza
	Antidepressivos tricíclicos: Tianeptina	25-75	Dor abdominal, boca seca, dispepsia, dor de cabeça, taquicardia
	NORMOTIMICS: Preparações de ácido valpróico	300-600	Mudança no apetite, sonolência, tremor, edema periférico, dispepsia
	Neuroleptics: Clorprothixeno	15-30	Sonolência, membranas mucosas secas, aumento da transpiração, hipotensão, tontura
	Ansiolíticos: Clonazepam	1-4	Boca seca, dispepsia, icterícia, sonolência

Prevenção

Considera-se que a prevenção eficaz da psicopatia esquizóide promove a adaptação social da criança, conduzindo conversas explicativas sistemáticas destinadas a caracterizar as normas e regras comportamentais geralmente aceitas. Educação adequada da criança, amor e atenção de pessoas próximas desempenham um papel importante.

As principais medidas preventivas são geralmente as seguintes:

• Sono adequado e descanso regular, contribuindo para a recuperação oportuna do sistema nervoso;
• Atividade física adequada;
• Adotar um hobby, ou seja, uma atividade que traz prazer e pode aliviar a tensão acumulada;
• Relações familiares normais, sem brigas e escândalos regulares;
• Lançamento psicoemocional regular (reuniões com amigos, caminhadas, viagens);
• Manutenção do status social normal e bem-estar material.

Esses métodos são mais eficazes se forem usados de maneira integrada. Se uma criança ou adulto tiver algum sintoma suspeito de transtornos mentais, é recomendável entrar em contato necessariamente com um especialista - um psicólogo, psicoterapeuta, psiquiatra. O auto-tratamento nesse caso é ineficaz e pode até prejudicar a pessoa doente.

Previsão

Os pacientes que sofrem de psicopatia esquizóide quase nunca são referidos ao VTEK para incapacidade. Durante períodos de convulsões, eles recebem licença médica para incapacidade temporária. Se esses ataques forem prolongados ou um estado intenso de descompensação se desenvolver, é possível estabelecer o terceiro grupo de incapacidade com recomendações trabalhistas individuais.

Não é possível curar completamente o distúrbio. A psicopatia esquizóide leve ou moderada tem um prognóstico relativamente favorável, forneceu uma escolha atenciosa de profissão e a abordagem correta de amigos e familiares. Os pacientes têm todas as chances de adaptação social bem-sucedida, escolha profissional e formação de relacionamentos próximos e familiares.