Prevenção sanitária e social da tuberculose

Prevenção sanitária da tuberculose

Prevenção sanitária da tuberculose - prevenção da infecção de pessoas saudáveis pela micobactéria da tuberculose. Alvos da prevenção sanitária: fonte de isolamento da micobactéria e vias de transmissão do patógeno da tuberculose.

As fontes de infecção são pessoas doentes com tuberculose (tuberculose antroponótica) e animais doentes (tuberculose zoonótica).

O maior perigo epidêmico é representado por excretores de bactérias – pessoas com tuberculose ativa que excretam uma quantidade significativa de Mycobacterium tuberculosis no meio ambiente. Durante o exame bacteriológico de material patológico ou substratos biológicos obtidos de um excretor de bactérias, um número significativo de micobactérias é detectado.

A fonte mais perigosa de infecção por tuberculose são pacientes com doenças respiratórias e destruição do tecido pulmonar na área de inflamação da tuberculose. Esses pacientes excretam uma quantidade significativa de patógenos da tuberculose com as menores partículas de escarro ao tossir, espirrar e falar alto e emocionalmente. O ar ao redor do excretor de bactérias contém uma quantidade significativa de micobactérias da tuberculose. A penetração desse ar no trato respiratório de uma pessoa saudável pode levar à infecção.

Entre os pacientes com formas extrapulmonares de tuberculose, os indivíduos que apresentam micobactérias tuberculosas detectadas em secreção de fístula, urina, fezes, sangue menstrual e outras secreções são considerados excretores de bactérias. O risco epidêmico desses pacientes é relativamente baixo.

Pacientes cuja punção, biópsia ou material cirúrgico mostra crescimento de micobactérias não são contados como excretores de bactérias.

Todas as instituições médicas que possuem informações sobre um paciente com tuberculose trocam informações. Para cada paciente com diagnóstico de tuberculose ativa estabelecido pela primeira vez (inclusive postumamente), o médico preenche uma "Notificação de paciente com diagnóstico de tuberculose ativa estabelecido pela primeira vez" no local da detecção. Para um paciente com isolamento estabelecido de Mycobacterium tuberculosis, o médico também preenche uma notificação de emergência adicional para o Centro de Higiene e Epidemiologia territorial.

Se o diagnóstico de tuberculose for confirmado, o PTD envia informações sobre o paciente identificado à policlínica distrital, bem como ao local de trabalho ou estudo do paciente, em até três dias. As informações sobre o paciente são comunicadas ao departamento distrital de habitação e manutenção para evitar que novos moradores se mudem para o apartamento do paciente ou que pacientes com tuberculose se mudem para apartamentos comunitários.

O serviço veterinário é notificado de cada caso de tuberculose respiratória recém-diagnosticada em um residente rural.

O serviço veterinário notifica os casos de reações positivas à tuberculina em animais ao Centro de Higiene e Epidemiologia. Os focos de tuberculose zoonótica são examinados em conjunto por especialistas dos serviços de tisiologia, saúde e epidemiologia e veterinária. Caso ocorra tuberculose em animais, a propriedade é declarada insalubre, a quarentena é estabelecida e as medidas necessárias são tomadas para prevenir a propagação da doença.

O risco de disseminação da tuberculose depende das condições materiais e de vida, do nível cultural da população, dos hábitos do paciente e das pessoas em contato com ele. O objetivo da prevenção sanitária deve ser considerar não apenas a fonte imediata do Mycobacterium tuberculosis, mas também o foco epidêmico da tuberculose que se forma ao seu redor.

O foco da infecção tuberculosa é um conceito convencional, incluindo a localização do excretor bacteriano e seu ambiente. No foco da infecção, as micobactérias podem ser transmitidas a pessoas saudáveis, com subsequente desenvolvimento de tuberculose. O foco da infecção possui limites espaciais e temporais.

Os limites espaciais de um foco de infecção antroponótica são o local de residência do paciente (apartamento, casa, dormitório, internato), a instituição onde trabalha, estuda ou é criado. O hospital onde o paciente está internado também é considerado foco de infecção tuberculosa. A família de um paciente com tuberculose e os grupos de pessoas com os quais ele se comunica são considerados parte do foco. Um pequeno assentamento (vila, povoado) com moradores em contato próximo, entre os quais se encontra um paciente com uma forma ativa de tuberculose, também é considerado foco de infecção.

O período de um surto de infecção por tuberculose depende da duração do contato com o portador da bactéria e do período de maior risco de doença em contatos infectados.

Entre os fatores que permitem determinar o grau de perigo de um surto de infecção tuberculosa, deve-se dar atenção especial a:

• localização do processo tuberculoso (pacientes com danos no sistema respiratório representam o maior perigo);
• a quantidade, viabilidade, virulência e resistência à terapia antituberculosa do Mycobacterium tuberculosis isolado pelo paciente;
• a presença no surto de adolescentes, gestantes e outros indivíduos com maior suscetibilidade à infecção tuberculosa;
• a natureza da habitação (dormitório, apartamento comunitário ou separado, casa particular, instituição de tipo fechado) e suas comodidades sanitárias e comunitárias;
• pontualidade e qualidade da implementação das medidas antiepidémicas;
• status social, nível de cultura, cultura em saúde do paciente e das pessoas ao seu redor.

As características do surto, considerando os fatores acima, permitem avaliar o grau de perigo epidêmico e prever o risco de disseminação da tuberculose. Com base nas informações obtidas, são determinados o volume e as táticas de medidas preventivas durante o surto.

Convencionalmente, existem 5 grupos de focos de infecção tuberculosa

O primeiro grupo consiste em focos com maior risco epidêmico. Estes incluem locais de residência de pacientes com tuberculose pulmonar, nos quais a excreção bacteriana foi comprovada – focos "territoriais" de tuberculose. O risco de disseminação da tuberculose nesses focos é agravado por muitos fatores: a presença de crianças, adolescentes e pessoas com maior suscetibilidade à micobactéria tuberculose entre familiares, condições de vida insatisfatórias e o descumprimento do regime antiepidêmico. Esses focos "socialmente sobrecarregados" surgem mais frequentemente em dormitórios, apartamentos comunitários e instituições fechadas, nas quais é impossível alocar um quarto separado para o paciente.

O segundo grupo inclui focos socialmente mais favoráveis. Pacientes com tuberculose pulmonar, que libera micobactérias, vivem em apartamentos confortáveis e separados, sem crianças e adolescentes, e observam condições sanitárias e de higiene.

O terceiro grupo inclui focos nos quais vivem pacientes com tuberculose pulmonar ativa sem isolamento estabelecido de micobactérias, mas crianças e adolescentes ou indivíduos com suscetibilidade aumentada estão em contato com o paciente. Este grupo também inclui focos de infecção nos quais vivem pacientes com formas extrapulmonares de tuberculose.

O quarto grupo de focos é considerado o local de residência de pacientes com tuberculose pulmonar ativa, nos quais foi constatada a cessação da excreção de Mycobacterium tuberculosis (excretores condicionais). Nesses focos, entre as pessoas em contato com o paciente, não há crianças, adolescentes ou pessoas com maior suscetibilidade à Mycobacterium tuberculosis. Não há fatores sociais agravantes. O quarto grupo também inclui focos nos quais o excretor residiu anteriormente (grupo controle de focos).

O quinto grupo é formado por focos de origem zoonótica.

A afiliação de um foco de tuberculose a um determinado grupo epidêmico é determinada pelo tisiologista distrital com a participação de um epidemiologista. Alterações nas características do foco que reduzam ou aumentem seu perigo exigem que o foco seja transferido para outro grupo.

O trabalho no centro de infecção tuberculosa consiste em três etapas:

• exame inicial e implementação de intervenções precoces;
• observação dinâmica;
• preparação para cancelamento do registro e exclusão do número de focos de tuberculose.

Os objetivos do trabalho preventivo antiepidêmico no centro de infecção tuberculosa:

• prevenção da infecção de pessoas saudáveis;
• prevenção de doenças em pessoas infectadas pelo Mycobacterium tuberculosis;
• melhorar a alfabetização em saúde e a cultura geral de higiene do paciente e daqueles em contato com ele.

O trabalho antiepidêmico nos focos é realizado por dispensários antituberculose em conjunto com centros de higiene e epidemiologia. Os resultados do monitoramento dos focos de infecção por tuberculose e os dados sobre a implementação de medidas antiepidêmicas são refletidos em uma ficha de inquérito epidemiológico especial.

Uma parte significativa do trabalho de combate à epidemia é atribuída ao serviço de tuberculose. Deveres dos funcionários do dispensário antituberculose:

• exame do surto, avaliação do risco de infecção, desenvolvimento de um plano de medidas preventivas, monitoramento dinâmico;
• organização de desinfecção contínua;
• hospitalização do paciente (ou isolamento dentro da área do surto) e tratamento;
• treinar o paciente e as pessoas em contato com ele nas normas sanitárias e higiênicas e nos métodos de desinfecção;
• registro de documentos para melhoria das condições de moradia:
• isolamento de crianças;
• exame de pessoas que estiveram em contato com o paciente (fluorografia, teste de Mantoux com 2 TE, exame bacteriológico);
• Revacinação com BCG de contatos não infectados. Quimioprofilaxia;
• determinação das condições sob as quais um surto pode ser removido dos registros epidemiológicos;
• manter um mapa das observações do surto, refletindo suas características e uma lista das medidas tomadas.

Atribuições dos funcionários da autoridade de vigilância sanitária e epidemiológica:

• realizar um levantamento epidemiológico primário do surto, determinar seus limites e desenvolver um plano de medidas preventivas (em conjunto com um tisiatra);
• manter a documentação necessária ao exame epidemiológico e monitoramento do surto de tuberculose;
• organização e implementação de medidas antiepidêmicas no surto (em conjunto com um tisiologista);
• monitoramento dinâmico do surto, realizando acréscimos e alterações no plano de ação;
• controle sobre a oportunidade e a qualidade do complexo de medidas antiepidêmicas no surto;
• análise epidemiológica da situação nos focos de tuberculose, avaliação da eficácia do trabalho preventivo.

Em pequenos assentamentos significativamente distantes dos dispensários territoriais antituberculose, todas as medidas antiepidêmicas devem ser realizadas por especialistas da rede geral de ambulatórios e policlínicas com a assistência metodológica de um tisiatra e um epidemiologista.

A primeira visita ao local de residência de um paciente recém-diagnosticado com tuberculose é realizada pelo tisiatra e epidemiologista local dentro de três dias após o diagnóstico. O paciente e seus familiares são questionados sobre seu endereço residencial permanente, informações sobre sua profissão, local de trabalho (incluindo trabalho de meio período) e dados de estudo são coletados. As pessoas que estiveram em contato com o paciente são identificadas. As condições de vida e o nível de habilidades sanitárias e higiênicas do paciente e de seus familiares são avaliados detalhadamente. O tisiatra e o epidemiologista devem estar atentos ao bem-estar das pessoas em contato com o paciente e informá-las sobre o momento e o conteúdo do próximo exame de tuberculose e o plano de medidas de saúde, com foco nas medidas antiepidêmicas. Durante o exame epidemiológico inicial do surto, é tomada uma decisão sobre a necessidade de hospitalização ou isolamento do paciente em casa (alocação de um quarto separado ou parte dele, separado por uma tela, fornecimento de cama individual, toalhas, roupa de cama e louça). Ao visitar um foco, é preenchido um cartão para exame epidemiológico e observação de foco de tuberculose, em formulário uniforme para dispensários antituberculose e centros de higiene e epidemiologia.

O serviço de vigilância sanitária e epidemiológica monitora o processo de hospitalização de um paciente portador de micobactérias da tuberculose. Pacientes que, devido à natureza de suas atividades profissionais, entram em contato com grandes grupos de pessoas em condições que permitem a rápida transmissão da infecção (funcionários de instituições infantis, escolas, escolas profissionais e outras instituições de ensino, instituições médicas e preventivas, estabelecimentos de alimentação, comércio, transporte público, funcionários de bibliotecas, trabalhadores do setor de serviços), bem como pessoas que trabalham ou residem em dormitórios, internatos e apartamentos comunitários, estão sujeitos à hospitalização em primeiro lugar.

Um exame primário completo das pessoas que estiveram em contato com o paciente deve ser realizado dentro de 2 semanas a partir do momento em que o paciente com tuberculose for identificado. O exame inclui um exame por um tisiatra, um teste tuberculínico de Mantoux com 2 TE, fluorografia de tórax, exames clínicos de sangue e urina. Se houver escarro, secreção de fístulas ou outro material de diagnóstico, é feito o teste para Mycobacterium tuberculosis. Se houver suspeita de localização extrapulmonar de tuberculose, os exames adicionais necessários são realizados. A equipe do dispensário encaminha informações sobre as pessoas examinadas para a policlínica e o centro de saúde (ou unidade médica) no local de trabalho ou estudo das pessoas em contato com o paciente com tuberculose. Jovens com reação negativa ao teste de Mantoux com 2 TE são revacinados com BCG. Pessoas em contato com portadores da bactéria recebem prescrição de quimioprofilaxia.

A desinfecção da tuberculose é um componente necessário da prevenção sanitária da tuberculose no foco. Ao realizá-la, é importante levar em consideração a alta resistência da micobactéria da tuberculose aos fatores ambientais. O efeito mais eficaz sobre as micobactérias é obtido com o auxílio da radiação ultravioleta e de desinfetantes contendo cloro. Para a desinfecção em focos de tuberculose, utilizar: solução de cloramina a 5%; solução de cloramina ativada a 0,5%; solução de água sanitária ativada a 0,5%. Caso o paciente não tenha a oportunidade de utilizar desinfetantes, recomenda-se o uso de fervura, especialmente com a adição de carbonato de sódio.

É feita uma distinção entre desinfecção atual e final. A desinfecção atual é organizada pelo serviço antituberculose e realizada pelo paciente e seus familiares. O controle periódico de qualidade do trabalho é realizado por um epidemiologista. A desinfecção final é realizada por funcionários do Centro de Higiene e Epidemiologia, a pedido de um tisiatra após a hospitalização, alta ou falecimento do paciente, ou quando ele é removido do registro como excretor de bactérias.

A desinfecção atual durante o surto é realizada imediatamente após a identificação de um paciente infeccioso. A desinfecção atual inclui a limpeza diária das instalações, ventilação, desinfecção de pratos e restos de comida, itens pessoais, bem como a desinfecção de material biológico contendo micobactérias da tuberculose.

No quarto do paciente, o número de itens de uso diário é limitado; são utilizados itens fáceis de limpar, lavar e desinfetar. Móveis estofados são cobertos com capas.

Ao limpar o quarto onde o paciente reside, desinfetar pratos e restos de comida, os familiares do paciente devem usar roupas especiais (bata, lenço de cabeça, luvas). Ao trocar a roupa de cama, é necessário usar uma máscara de gaze de quatro camadas. As roupas especiais são recolhidas em um tanque separado com tampa hermeticamente fechada e desinfetadas.

O apartamento do paciente é limpo diariamente com um pano embebido em solução de sabão e soda ou desinfetante; as portas e janelas são abertas durante a limpeza. Os encanamentos e as maçanetas são desinfetados com duas passadas de solução desinfetante. O quarto é ventilado pelo menos duas vezes ao dia durante 30 minutos. Se houver insetos no quarto, medidas de desinfestação são tomadas previamente. Móveis estofados são limpos regularmente com aspirador de pó.

Após as refeições, os pratos do paciente, limpos de resíduos de alimentos, são primeiramente desinfetados por fervura em uma solução de carbonato de sódio a 2% por 15 minutos (em água sem adição de carbonato de sódio - 30 minutos) ou por imersão em uma das soluções desinfetantes, e depois lavados em água corrente. Os resíduos alimentares são fervidos por 30 minutos em água ou por 15 minutos em uma solução de carbonato de sódio a 2%. A desinfecção de resíduos alimentares também pode ser realizada com soluções desinfetantes. Para isso, os resíduos alimentares são misturados na proporção de 1:5 com o agente disponível e desinfetados por 2 horas.

A roupa de cama deve ser periodicamente passada por lençóis molhados, que devem ser fervidos após a limpeza. A roupa suja do paciente é recolhida em um recipiente especial com tampa hermeticamente fechada. A desinfecção é realizada por imersão em solução desinfetante (5 litros por 1 kg de roupa seca) ou fervura por 15 minutos em solução de soda cáustica a 2% ou por 30 minutos em água sem adição de soda cáustica. Recomenda-se vaporizar as roupas externas (terno, calças) uma vez por semana. No verão, os pertences do paciente devem ser mantidos ao sol.

Os itens de atendimento ao paciente e os equipamentos de limpeza são desinfetados após cada uso com um desinfetante.

Quando um paciente produz escarro, é necessário coletá-lo e desinfetá-lo. Para isso, o paciente recebe dois recipientes especiais para coleta de escarro ("cuspideiras"). O paciente deve coletar o escarro em um recipiente e desinfetar o outro, que contém o escarro. O recipiente com o escarro é fervido por 15 minutos em uma solução de soda a 2% ou por 30 minutos em água sem adição de soda. A desinfecção do escarro também pode ser feita pela imersão do recipiente com o escarro em uma solução desinfetante. O tempo de exposição varia de 2 a 12 horas, dependendo do desinfetante utilizado.

Caso sejam detectadas micobactérias nas secreções do paciente (urina, fezes), estas também serão submetidas à desinfecção. Para isso, são utilizados desinfetantes, seguindo rigorosamente as instruções e respeitando o tempo de exposição.

A desinfecção final é realizada em todos os casos de saída do paciente do surto. Em caso de mudança de residência, a desinfecção é realizada antes da mudança do paciente (o apartamento ou quarto com objetos é tratado) e novamente após a mudança (um quarto ou apartamento vazio é tratado). A desinfecção final extraordinária é realizada antes do retorno das parturientes das maternidades, antes da demolição de prédios em ruínas onde viviam pacientes com tuberculose, em caso de morte de um paciente por tuberculose em casa e nos casos em que o paciente falecido não estava registrado no dispensário.

A desinfecção final em instituições de ensino é realizada em caso de detecção de um paciente com tuberculose ativa entre crianças e adolescentes, bem como entre funcionários de instituições pré-escolares, escolas e outras instituições de ensino. A desinfecção é obrigatória em maternidades e outras instituições médicas quando a tuberculose é detectada em parturientes e puérperas, bem como em profissionais de saúde e pessoal de serviço.

A educação higiênica dos pacientes e seus familiares é um componente necessário para uma prevenção sanitária eficaz no centro de infecção por tuberculose. A equipe do dispensário antituberculose ensina ao paciente as regras de higiene pessoal, os métodos de desinfecção atuais, as regras de uso de recipientes para coleta de escarro, aprimora sua cultura geral em saúde e medicina e cria uma forte motivação para o cumprimento rigoroso de todas as regras e recomendações. Conversas frequentes com o paciente são necessárias para corrigir possíveis erros e manter o hábito de observar os padrões de higiene. Trabalho semelhante deve ser realizado com os familiares do paciente.

Em condições de uma situação epidemiológica tensa, há uma alta probabilidade de hospitalização de pacientes com tuberculose em instituições de atendimento geral. Isso contribui para o aumento da proporção de tuberculose entre as infecções nosocomiais. Para prevenir a formação de um foco epidêmico de tuberculose em instituições de atendimento geral, as seguintes medidas são tomadas:

• exame ambulatorial de indivíduos de grupos de alto risco:
• exame para tuberculose de todos os pacientes em tratamento de longa duração em hospitais gerais:
• isolamento oportuno e transferência do paciente - fonte de infecção tuberculosa para instituições médicas especializadas em tuberculose;
• exames médicos anuais de funcionários da rede de instituições médicas e preventivas gerais, fluorografia;
• observação em dispensário de indivíduos infectados e indivíduos com maior suscetibilidade ao Mycobacterium tuberculosis;
• fiscalizar o cumprimento do regime sanitário estabelecido para as instituições médicas.

Em instituições médicas e preventivas gerais com internações de pacientes de longa duração, em caso de surto epidêmico de tuberculose, juntamente com outras medidas antiepidêmicas, é estabelecida uma quarentena de pelo menos 2 meses.

O cumprimento rigoroso das normas sanitárias em instituições antituberculosas é um princípio importante da prevenção da tuberculose. O monitoramento do cumprimento do regime sanitário é realizado por funcionários dos centros de higiene e epidemiologia.

Para prevenir a propagação da tuberculose entre os profissionais de saúde que trabalham com pacientes com tuberculose ativa, são fornecidas as seguintes medidas:

• As instituições de serviços antituberculose empregam pessoas maiores de 18 anos com exame médico preliminar obrigatório, os exames de controle subsequentes são realizados a cada 6 meses;
• Pessoas não infectadas pelo Mycobacterium tuberculosis, com reação negativa à tuberculina, estão sujeitas à vacinação BCG; a admissão ao trabalho só é possível após o aparecimento de uma reação alérgica pós-vacinação e a formação de imunidade estável;
• no momento da contratação (e depois anualmente), o médico-chefe (ou chefe de departamento) realiza um briefing sobre os regulamentos internos para a equipe;
• a administração de dispensários e hospitais de tuberculose, sob a supervisão de centros de higiene e epidemiologia, realiza medidas de desinfecção;
• Os funcionários das instituições de combate à tuberculose são monitorados no dispensário antituberculoso da Duma Estatal do IVB e passam por exames regulares.

Em focos zoonóticos de infecção tuberculosa, o serviço sanitário e epidemiológico monitora o exame obrigatório de criadores de gado para tuberculose. Pacientes com tuberculose não estão autorizados a abate de animais e aves. Pessoas não infectadas com Mycobacterium tuberculosis são vacinadas contra a tuberculose. O leite de animais de fazendas com taxas desfavoráveis de tuberculose é pasteurizado duas vezes e está sujeito a controle. Carne e outros produtos são tratados termicamente. Animais com tuberculose estão sujeitos à eutanásia. Os serviços veterinários e sanitários e epidemiológicos monitoram cuidadosamente as condições dos matadouros e realizam medidas sanitárias em fazendas com taxas desfavoráveis de tuberculose.

O monitoramento dinâmico dos focos de infecção por tuberculose é realizado levando em consideração seu perigo epidêmico.

Um especialista em tuberculose visita os focos do primeiro grupo pelo menos uma vez por trimestre, um enfermeiro pelo menos uma vez por mês e um epidemiologista a cada seis meses. Um especialista em tuberculose visita os focos do segundo grupo a cada seis meses, um enfermeiro trimestral e um epidemiologista anualmente. O risco mínimo de infecção nos focos do terceiro grupo permite que um especialista em tuberculose e um epidemiologista visitem esses focos uma vez por ano. Um enfermeiro a cada seis meses. O quarto grupo de focos epidêmicos de infecção por tuberculose, após o exame inicial, é visitado por especialistas do serviço de tuberculose e do Centro de Higiene e Epidemiologia, se houver indicações especiais. Os focos zoonóticos (o quinto grupo) são visitados por um especialista em tuberculose e um epidemiologista uma vez por ano. Um enfermeiro de dispensário, se houver indicações.

A observação dinâmica garante o controle das mudanças ocorridas no surto e a correção oportuna das medidas antiepidêmicas. O plano anual de recuperação do surto reflete a forma organizacional, a duração, a natureza do tratamento e seus resultados, a qualidade da desinfecção em andamento e o momento da desinfecção final, a pontualidade do exame das pessoas em contato com o paciente e a regularidade das medidas preventivas. Os resultados da observação dinâmica são registrados na ficha epidemiológica.

É geralmente aceito que um paciente com tuberculose após um tratamento primário eficaz não representa um risco epidêmico 12 meses após a cessação da excreção de MBT. A ausência de excreção bacteriana deve ser confirmada por dois estudos bacterioscópicos e microbiológicos negativos consecutivos, realizados com um intervalo de 2 a 3 meses. É necessário obter dados tomográficos de raios-X sobre o fechamento da cavidade de cárie, se houver. Se forem identificados fatores agravantes (más condições de vida, alcoolismo, dependência de drogas e transtornos mentais, presença de crianças, adolescentes, gestantes no surto, descumprimento das regras de higiene pelo paciente), é necessária observação adicional por 6 a 12 meses para confirmar a ausência de excreção de MBT.

A observação das pessoas que estiveram em contato com o paciente é realizada durante todo o período de excreção da MBT pelo paciente. Após a cura (ou alta) do paciente e sua remoção do registro como excretor de bactérias, o foco de infecção tuberculosa previamente formado permanece perigoso e requer monitoramento por um ano. Em caso de desfecho fatal da doença, a observação do foco continua por mais dois anos.

Prevenção social da tuberculose

A prevenção social envolve a organização e a implementação generalizada de uma ampla gama de medidas de saúde que ajudam a prevenir não apenas a tuberculose, mas também outras doenças. A prevenção social é um conjunto de medidas de natureza universal, mas sua importância na prevenção da tuberculose é grande. As medidas preventivas visam melhorar a situação ambiental, combater a pobreza, aumentar o bem-estar material, a cultura geral e a alfabetização social dos cidadãos. Medidas de cunho social criam as condições necessárias para fortalecer a saúde e promover um estilo de vida saudável. A implementação dessas medidas depende da situação socioeconômica geral do país, da estrutura política do Estado e de sua ideologia.

A luta contra a tuberculose na Rússia é uma questão de importância nacional. O Conceito Nacional de Atenção Antituberculosa à População baseia-se nos princípios de foco preventivo, caráter estatal e assistência médica gratuita. O conceito está refletido em documentos regulatórios estaduais – a Lei Federal "Sobre a Prevenção da Propagação da Tuberculose na Federação Russa", a Resolução do Governo da Federação Russa e a Portaria do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia "Sobre a Melhoria das Medidas Antituberculose na Federação Russa". Esses documentos constituem a base legislativa para a prevenção social da tuberculose e garantem o financiamento estatal de todo o espectro de medidas médicas e sociais necessárias à prevenção da tuberculose.

A prevenção social da tuberculose afeta todos os elos do processo epidêmico. Ela cria a base necessária para a implementação de medidas preventivas em outros níveis e determina em grande parte sua eficácia geral.