Porque é que as náuseas da gravidez acontecem e o que fazer?

Náuseas durante a gravidez são uma queixa típica de quase uma em cada três mulheres que esperam um novo membro na família. Acredita-se que a náusea seja um sinal de toxicose ou autointoxicação do corpo. O próprio termo "toxicose", traduzido do grego, significa envenenamento (toxikon - veneno), portanto, essa condição não é normal do ponto de vista fisiológico. Além das náuseas, a toxicose afeta o sistema nervoso central, causa disfunção vascular e interrompe o metabolismo normal. Em geral, as náuseas aparecem no primeiro trimestre e devem desaparecer idealmente até a 14ª semana, quando o corpo começa a perceber melhor seu estado alterado. As náuseas durante a gravidez geralmente ocorrem pela manhã, mas também não é incomum que sensações desagradáveis assombrem a mulher o dia todo, tanto nos primeiros estágios da gravidez quanto nos trimestres posteriores.

Em obstetrícia e ginecologia, a toxicose é dividida em precoce, que aparece no primeiro trimestre, e tardia, que se manifesta nos últimos dois meses de gestação. As manifestações precoces de intoxicação em gestantes são caracterizadas por náuseas, vômitos frequentes, salivação excessiva (ptialismo) e podem surgir dermatoses. Os sintomas tardios de intoxicação são mais perigosos para o processo gestacional e para a saúde da mulher, manifestando-se por edema grave, hidropisia e condições patológicas dos rins (nefropatia). Se você se sentir mal durante a gravidez nos primeiros três meses, o sistema digestivo geralmente sofre, mas a toxicose tardia pode causar distúrbios vasculares graves (eclâmpsia).

Por que me sinto mal durante a gravidez?

Náuseas durante a gravidez - toxicose precoce. Os sintomas desse fenômeno são muito evidentes: crises frequentes de náusea, acompanhadas de vômitos e aumento da salivação. O apetite diminui, o paladar e as preferências olfativas mudam drasticamente. As manifestações precoces da toxicose, do ponto de vista médico, são uma patologia da função reguladora neuroendócrina causada pela intoxicação do sistema nervoso central. Náuseas e vômitos também podem ser provocados por doenças adquiridas do sistema gastrointestinal, que se agravam durante a gravidez. A exacerbação ocorre como resultado da ingestão de saliva constantemente secretada, que contém toxinas. O equilíbrio ácido-base do estômago é perturbado, ocorrem náuseas, vômitos frequentes, nova salivação e o processo se repete, girando em um círculo vicioso. Com a ajuda do vômito, o corpo tenta se limpar de toxinas, mas junto com as massas rejeitadas, proteínas, enzimas e eletrólitos - substâncias importantes e necessárias - também são expelidos. Uma mulher que sente náuseas nos primeiros estágios da gravidez frequentemente perde peso. As náuseas durante a gravidez também são causadas por doenças existentes no aparelho digestivo, nesses casos as náuseas e os vômitos podem ser mais intensos, chegando até a vômitos incontroláveis.

A gravidade da condição de uma mulher grávida com náuseas é dividida em três categorias, assim como os métodos e técnicas que ajudam a aliviar os sintomas da toxicose.

Intoxicação leve de uma gestante nos primeiros estágios da gestação. Não é necessária internação quando uma mulher se sente mal durante a gravidez no primeiro trimestre. Não há alterações graves no funcionamento do sistema nervoso, a atividade do córtex cerebral é ligeiramente reduzida e as funções do sistema autônomo são prejudicadas, mas a pressão arterial geralmente é normal e a composição do sangue também não se altera. O tratamento de náuseas e vômitos durante esse período consiste no monitoramento do estado do sistema nervoso central, portanto, procedimentos fisioterapêuticos e alguns tipos de chás de ervas são eficazes. Como o uso de medicamentos é indesejável no primeiro trimestre, assim como em outros períodos, acupuntura adequada, massagem na região do colar cervical e decocções de ervas especiais são excelentes alternativas ao tratamento medicamentoso. Uma dieta especial também é importante, com refeições fracionadas (a cada 2,5 a 3 horas) e porções pequenas. Essa divisão dos alimentos ajuda a reduzir a irritação dos receptores gástricos. Se uma mulher se sentir enjoada durante a gravidez mais do que o habitual, a ponto de vomitar com frequência, a perda de líquidos e minerais pode ser reposta com água mineral sem gás e pequenas porções de peixe salgado (arenque). Dias de jejum periódicos são eficazes quando a dieta inclui apenas queijo cottage (500-700 gramas) com uma pequena quantidade de creme de leite ou 1,5-2 litros de compota de frutas secas. As porções devem ser divididas de forma que os alimentos sejam consumidos em quantidades iguais pelo menos seis vezes. Alguns especialistas recomendam a abstinência total de alimentos se houver náuseas intensas no primeiro trimestre, mas ainda não há dados estatísticos confiáveis sobre os benefícios desse método.

O tratamento medicamentoso envolve o tratamento em ambiente hospitalar. Este tipo de terapia é indicado nos casos em que os médicos reconhecem a toxicose como moderada. As náuseas durante a gravidez nessas situações são bastante intensas, e os vômitos podem aumentar até dez vezes ao dia. A prescrição de medicamentos como droperidol e etaperazina envolve monitoramento e observação por um médico. Em alguns casos, a mulher recebe terapia medicamentosa em regime ambulatorial, sendo então recomendados sedativos e anti-histamínicos em doses leves. Antieméticos também são eficazes - cerucal, vogalen, metoclopramida -, mas todos os medicamentos devem ser usados somente sob recomendação do médico assistente.

A intoxicação grave nos estágios iniciais é caracterizada por vômitos quase incontroláveis, a aversão a qualquer alimento torna-se total, a mulher perde peso rapidamente e desenvolve hipotensão. A toxicose dessa forma é tratada apenas em hospital, pois existe o risco de desenvolver gestose - um distúrbio complexo do funcionamento dos órgãos internos e do sistema cardiovascular. Essa condição pode ser fatal tanto para a vida da mãe quanto para a do feto devido à falta aguda de oxigênio no corpo. Os sintomas da gestose são claramente manifestados: além de náuseas e vômitos, a pressão arterial da mulher aumenta acentuadamente, ela sente boca seca e sede constantes e incha muito. O tratamento hospitalar visa restaurar o equilíbrio hídrico do corpo e introduzir a quantidade necessária de nutrientes com conta-gotas. Medicamentos que neutralizam o vômito e terapia sedativa suave também são prescritos.

Quando uma mulher se sente mal no final da gravidez, pode ser uma reação puramente fisiológica à ingestão de alimentos, sem relação com a toxicose. O útero cresce cada vez mais e, consequentemente, eleva os órgãos internos próximos, interrompendo sua posição e funcionamento naturais. No entanto, náuseas persistentes que não dependem de alimentos podem indicar problemas mais sérios, como a hipertensão HELLP. Essa síndrome representa risco de vida para a mãe e o bebê, com uma taxa de mortalidade de cerca de 70%. Quanto mais cedo a síndrome HELLP for diagnosticada, mais bem-sucedido será o tratamento e mais favorável será o resultado do parto. A síndrome é caracterizada por sua tríade sintomática, da qual deriva seu nome: Hemólise (perda de hemoglobina devido à destruição dos glóbulos vermelhos), Enzimas hepáticas elevadas (ativação das enzimas hepáticas), Baixa contagem de plaquetas (aumento do sangramento, às vezes incontrolável). A HELLP é caracterizada por náuseas persistentes e vômitos periódicos nos estágios finais da gravidez, bem como dor abdominal no lado direito e inchaço. O diagnóstico é confirmado por exames de sangue laboratoriais que examinam a composição do sangue, a condição do fígado e do pâncreas. Se a síndrome perigosa não for confirmada, é prescrita terapia sintomática para reduzir a sensação de náusea e uma dieta rigorosa que exclui alimentos gordurosos, fritos e salgados. Se todas as recomendações médicas forem seguidas, a náusea desaparece em duas semanas e, quando o útero começa a descer, preparando-se para o parto, os sintomas desagradáveis desaparecem completamente.

O que fazer se você se sentir mal durante a gravidez?

Quase uma em cada três mulheres se sente mal durante a gravidez, mas isso não significa que a náusea não possa ser "vencida" ou minimizada. As recomendações para mulheres que sofrem de náusea são as seguintes:

• Durante os três primeiros meses, você deve fazer caminhadas diárias; atividade física moderada (mas não esforço físico) ajudará o sistema digestivo a se adaptar ao novo estado.
• Na sua rotina diária, você precisa planejar períodos de descanso de meia hora a cada duas horas; isso ajudará seu corpo a restaurar suas forças e, em um estado de repouso, sua digestão trabalhará de forma menos agressiva.
• Desenvolva um sistema de nutrição fracionada – comendo a cada 2 horas em pequenas porções. A dieta deve ser variada, mas exclua alimentos picantes, fritos e gordurosos. Se a vontade de comer alimentos "proibidos" for grande, e isso for um "capricho" típico de gestantes, você pode se permitir um pequeno pedaço, mas não coma em excesso.
• Você deve começar o dia com um café da manhã leve, de preferência em posição semi-reclinada (você pode fazer isso na cama), esse método ajuda o estômago a aceitar melhor os alimentos rejeitados.
• É aconselhável abandonar o hábito de beber alimentos sólidos. Você pode beber entre as refeições.
• Quando sentir vontade de vomitar, chupar um pedacinho de gelo com cuidado ajuda. Não abuse desse método para não provocar problemas de garganta.
• Um método eficaz é tomar decocções de ervas - hortelã ou erva-cidreira. Você precisa beber as decocções em um curso, sem esperar o início da náusea, ou seja, diariamente durante duas semanas. Prepare 2 colheres de chá de erva seca em meio litro de água fervente, deixe em infusão por 30 minutos e coe. Você pode beber a decocção resfriada à temperatura ambiente, 2 a 3 vezes ao dia, um quarto de copo. A raiz de valeriana tem o mesmo efeito, mas deve ser preparada de forma mais suave - 1 colher de chá para meio litro de água fervente, deixe em infusão por 15 minutos até obter uma concentração fraca.

Se você se sentir mal durante a gravidez, é de fato uma sensação desagradável e, às vezes, dolorosa; no entanto, se a náusea não for um sintoma que exija atenção médica, ela desaparece mais cedo ou mais tarde. De qualquer forma, após o nascimento do bebê, a alegria da maternidade ofusca todas as lembranças negativas.