Ponta larga do nariz: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A ponta larga do nariz é uma deformação que pode ser causada por um aumento do ângulo entre as pernas medial e lateral das grandes cartilagens das asas do nariz ou o raio do arco formado pela transição das pernas laterais para as medianas. Portanto, a remoção da extensão da ponta do nariz é reduzida para excisar o excesso de cartilagem grande das asas do nariz ou para a costura das pernas medianas divididas dessas cartilagens.

Tratamento de uma ponta larga do nariz

A operação de excisão do excesso de cartilagem grande das asas do nariz nos locais de transição das pernas medianas para o lateral (de acordo com o método de GI Pakovich). Complete a operação suturando a ferida cutânea, tapando o nariz e aplicando uma bandagem de colódio. No entanto, o autor não recomenda a costura dos restos da cartilagem das asas do nariz pelas seguintes razões:

1. Quando são costurados, as mucosas excessivas são formadas na forma de dobras que se sobressaem nas passagens nasais (c, d); Isso reduz o tamanho das passagens nasais e leva à deformação da ponta do nariz após a cirurgia;
2. os nódulos do catgut na região da ponta do nariz dissolvem-se muito lentamente e, em alguns casos, ficam cobertos por um tecido conjuntivo, sob a pele sob a forma de tubérculos. Para evitar a recorrência do defeito, GI Pakovich recomenda a remoção completa das grandes cartilagens das asas do nariz, deixando apenas as pernas medianas, que determinam a altura normal do septo do nariz. Essa excisão da cartilagem não causa, de acordo com as observações do autor, a ocidentalização das asas do nariz, que são formadas pelas cicatrizes subcutâneas, bem como sob a influência do taponamento do nariz e da bandagem de colódio. Esta operação está contra-indicada para crianças.

No caso de expansão da ponta do nariz devido à grande divergência da perna medial da cartilagem do nariz foi excisado do tecido localizado entre os pés mediais divergentes e sobrepostos colchão 1-2 nós categute de sutura que liga entre cartilagens. Conclua a operação, como na versão anterior.

Para corrigir a ponta do nariz, AS Shmelev sugere o seguinte procedimento. Através de um corte ondulado na ponta do nariz, estritamente ao longo da borda das passagens nasais, com uma transição gradual para a coluna, a pele é frequentemente esfoliada na ponta, nas costas e asas do nariz; Isso permite que você realize toda a operação sob controle visual, observando a simetria, distribuindo de forma mais correta e homogênea a pele esfoliada na nova dica modelada do nariz.

O desprendimento inadequado da pele limita a possibilidade de uma excisão correta do excesso. Em seguida, as abas cartilaginosas das pernas lateral e medial das grandes cartilagens das asas do nariz são mutuamente movidas.

As cartilagens cruzam na região da transição das pernas laterais para as medianas, isto é, na parte em forma de cúpula; Na região das pernas laterais, a mucosa é amplamente esfoliada, deixando-a apenas na base em uma seção de 0,5-0,7 cm de tamanho.

O tecido conjuntivo é então excisado com uma pequena porção da cartilagem na área da transição do pedículo lateral para a cartilagem triangular para evitar a formação dos tecidos sobre as cartilagens triangulares quando cruzam.

A quantidade de tecido excisado depende do grau de hipertrofia das grandes cartilagens das asas do nariz e do grau de deformação da ponta do nariz: quanto maior for, mais tecido é excisado.

Além disso, categute fixo aba cartilagem direito, formado no pernas laterais direitas grande asa cartilagem - para a perna medial esquerdo e a aba esquerda cartilagem suturada à perna medial direito, transferindo-o através da aba direita da cartilagem.

O excesso de tecido de cartilagem dessas abas é excisado de forma a que não haja cantos afiados. Quanto mais pronunciada a deformação, mais tecido é removido. Nos casos em que as abas cartilaginosas estão localizadas excessivamente na ponta do nariz, são feitas incisões nestas abas nas áreas proximais (para "afrouxar" a elasticidade da cartilagem). Modelado por este método, o esqueleto cartilaginoso da ponta do nariz repousa sobre a cartilagem do septo do nariz. A pele acima deste esqueleto é suavemente abaixada e distribuída na ponta da cartilagem, o excesso é excisado por um corte paralelo ao bordo inferior da ferida que se forma quando a pele é cortada.

O excesso de mucosa nasal não é extirpado, pois após 6 a 8 meses a autocontratação, sem deformar o nariz.

Se aplicam 7-9 costuras de cabelo ou de plástico, são inseridos cotonetes de gaze no nariz, colocando-se uma bandagem de fixação de colódio no nariz (de acordo com GI Pakovich).

Remova os pontos após 4-5 dias e a cura de colódio - após 8 a 10 dias (quanto mais traumática a operação tomou, mais tarde).