Pleurisia seca (fibrinosa): sintomas

Sintomas da pleuresia diafragmática

A pleurística diafragmática (basal) é caracterizada pela localização do processo inflamatório na pleura diafragmática e, muitas vezes, desenvolve-se com pneumonia basal e processos inflamatórios no espaço sub-diafragmático. As principais características clínicas da pleurística diafragmática são as seguintes:

• a dor é localizada em departamentos nizhneperednih peito, muitas vezes irradiando para a direita e sobre o nervo frênico na região do ombro e nos nervos intercostais inferiores na parede abdominal que se assemelha a clínica de apendicite aguda, colecistite, úlcera de estômago, 12 úlcera duodenal;
• a dor pode ser acompanhada por tensão muscular na parede abdominal anterior;
• muitas vezes um soluço doloroso é observado (casos de soluço não controlado com duração de 1-2 dias) e a dor durante a deglutição é descrita;
• Os pontos dolorosos de Moussy são revelados (o superior entre as pernas do músculo esternocleidomastoideo, o inferior na interseção da extensão da X-ésima costela e a linha paraesternal). A dor nestes pontos é devida ao envolvimento do nervo diafragmático no processo inflamatório; muitas vezes determina a dor ao longo da linha de fixação do diafragma no peito;
• o paciente toma uma posição forçada - fica com a inclinação do tronco para a frente;
• o ruído de fricção da pleura pode ser ouvido nas secções anteriores inferiores do tórax, mais frequentemente à direita, mas na maioria dos casos está ausente;
• Os sinais de raios-X podem ser determinados: posição elevada da cúpula do diafragma, atrasada com inspiração profunda, restrição da mobilidade da margem pulmonar inferior.

Estes sintomas de pleurística diafragmática são explicados da seguinte forma. Os seis nervos intercostais inferiores inervam as partes inferiores da pleura parieal, bem como os raios laterais da pleura diafragmática, a pele e os músculos da parede abdominal anterior, sendo os ramos desses nervos sensíveis e motores. Com pleuresia diafragmática, a irritação desses nervos leva à disseminação da dor na parede abdominal anterior e à tensão reflexa de seus músculos.

Sintomas da pleuresia apical

Na pleurística apical, um processo inflamatório está envolvido na pleura cobrindo o ápice dos pulmões. A pleuresia apical é muito característica para a tuberculose pulmonar, as principais características clínicas dessas pleurisias são as seguintes:

• as dores estão localizadas na área do ombro e ombro e, em conexão com o envolvimento do plexo braquial no processo inflamatório, os braços podem se espalhar pelos troncos nervosos;
• Numa palpação comparativa das partes superiores do músculo trapézio, os grandes músculos torácicos, deltóides, a sua dor no lado da lesão é marcada - a síndrome da dor muscular de Sternberg. Muitas vezes, simultaneamente com a dor desses músculos, sua rigidez (densificação) é determinada durante a palpação - um sintoma de Potenzher. Os sintomas de Sternberg e Pottinger diminuem e desaparecem gradualmente à medida que a pleuresia apical diminui;
• o ruído de atrito da pleura na região do ápice dos pulmões pode ficar quieto por causa de sua baixa mobilidade respiratória, muitas vezes esse silencioso barulho de fricção é confundido com rales.

Sintomas de pleurisia paramediastinal

Com pleurisia paramediastinal, o foco da inflamação geralmente é adjacente às áreas anterolateral do pericárdio. Neste caso, a dor pode ser localizada no coração, reforçada pela palpação da região precordial, existe um ruído de fricção pleuropericárdico. Esse ruído pode ter um caráter rítmico, ou seja, para ouvir simultaneamente a atividade do coração, ao mesmo tempo que pode se intensificar no auge da inspiração (neste momento, a pleura eo pericárdio se juntam), a retenção de inspiração, pelo contrário, enfraquece fortemente sua intensidade, mas completamente o ruído não desaparece.

Sintomas de pleurisia parietal (costal)

A pleurisia de Pristenochny (costal) é a forma mais comum de pleurisia fibrinosa, a sintomatologia está descrita acima. Os principais sintomas desta variante de pleuresia seca são dores no tórax (na projeção de sobreposições fibrinais), aumentando com a respiração e tosse e um ruído de fricção pleural típico.

O curso da pleuresia seca (fibrinosa)

O curso da pleuresia seca, como regra geral, é favorável. A doença dura cerca de 1-3 semanas e geralmente termina com a recuperação. Um curso recorrente prolongado é característico da etiologia tuberculosa da doença.