Supinadores

Alterações nas articulações do pé levam inevitavelmente à interrupção de sua biomecânica normal; à ocorrência de zonas de sobrecarga locais; à interrupção das funções de suporte, compressão e equilíbrio. Nesses casos, a alteração da relação do sistema de suporte do pé pode ser útil com o uso de diversos dispositivos ortopédicos corretivos, sendo as palmilhas supinadoras as mais utilizadas.

Lesões nas articulações do pé são um dos problemas ortopédicos mais comuns na prática reumatológica. 90% dos pacientes com artrite reumatoide apresentam lesões nos pés. Na osteoartrose, a lesão na primeira articulação metatarsofalângica é a terceira mais comum, depois das patologias das articulações do joelho e do quadril.

Além disso, o pé, base de todo o sistema musculoesquelético, desempenha um papel fundamental na distribuição de cargas dinâmicas em todos os outros elos. O estabelecimento da dependência da distribuição de cargas dinâmicas entre os côndilos lateral e medial da tíbia em relação à posição do pé serviu como pré-requisito para o uso de palmilhas com borda lateral elevada em pacientes com gonartrose medial.

Uma diferença de mais de um centímetro no comprimento dos membros pode ser uma das causas da dor lombar. Nesses casos, uma importante medida de tratamento patogênico é a compensação do comprimento do membro encurtado com uma órtese.

Para que servem as palmilhas com suporte de arco?

Palmilhas-supinadores melhoram a função do pé devido à redistribuição uniforme das cargas estáticas e dinâmicas, eliminam zonas de sobrecarga local (especialmente na região das cabeças dos metatarsos), colocam-no em posição neutra, reduzem a pronação excessiva na articulação subtalar durante o rolamento e restauram a função elástica. A diferença no comprimento dos membros inferiores é compensada e as cargas entre os côndilos da tíbia são redistribuidas na gonartrose medial. Palmilhas-supinadores auxiliam na prevenção da recorrência de deformidades após cirurgias reconstrutivas na articulação do pé e tornozelo em pacientes com doenças reumatológicas.

Indicações e contraindicações

Deformação do antepé (hálux valgo, hálux rígido, dedo em martelo, subluxação das articulações metatarsofalângicas); metatarsalgia; estola plana ou oca; fascite plantar; esporão de calcanhar; gonartrose medial; condições após operações reconstrutivas no pé e tornozelo.

Não há contraindicações.

Como escolher palmilhas com suporte de arco?

Para selecionar corretamente as táticas ortopédicas, é necessária uma avaliação completa da condição e função do pé usando métodos radiográficos, podométricos, plantográficos e, se possível, podográficos.

Assim como em outros grupos de órteses, existem duas abordagens: órteses com blanks padrão de fábrica ou palmilhas produzidas individualmente. O uso de produtos semiacabados e acabados padrão é possível se as dimensões do pé corresponderem aos parâmetros dos modelos de fábrica. No entanto, deformidades acentuadas do pé são uma contraindicação para o uso de órteses padrão (a hipercorreção pode agravar a condição patológica). Para a produção de um modelo de gesso para produção individual, são utilizados os métodos sem carga e com carga (preferencialmente) para obtenção de uma impressão negativa do pé.

Efeito

Redução da dor e melhora dos parâmetros da marcha. O uso de palmilhas em pacientes com gonartrose reduz a necessidade de AINEs. O papel preventivo das órteses plantares não foi estudado.

Fatores que afetam a eficiência. Seleção em estrita conformidade com os parâmetros individuais do pé e características de distúrbios funcionais.

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Complicações

Se as palmilhas não forem selecionadas corretamente (não se adequarem ao relevo do pé), a dor ao caminhar pode aumentar, podendo ocorrer escoriações e calosidades. Nesse caso, o uso deve ser interrompido imediatamente e deve-se procurar ajuda especializada.

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Métodos alternativos

Uso de calçados ortopédicos especiais. Se palmilhas e suportes de arco não forem eficazes, o tratamento cirúrgico é utilizado.

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