Pedofilia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A pedofilia é a escolha preferida para ações sexuais de crianças pré-púberes. A pedofilia muitas vezes leva a prisão; O tratamento médico deve incluir farmacoterapia e psicoterapia.

Os crimes sexuais contra crianças constituem uma parte essencial dos atos sexuais criminais registrados. Acredita-se que a idade de uma pessoa com pedofilia tenha 16 anos e mais, com a diferença de idade entre o agressor e a criança de 5 anos ou mais. A idade da criança geralmente é de até 13 anos. Para adolescentes mais velhos com pedofilia, não há diferenças estabelecidas na idade; Depende da decisão clínica e judicial.

A maioria dos pedófilos são homens. Os pedófilos preferem crianças do sexo oposto a crianças do mesmo sexo numa proporção de 2: 1. Na maioria dos casos, um adulto conhece a criança e pode ser um membro de sua família, padrasto ou uma pessoa que goza de autoridade. O exame e o toque são mais comuns do que o contato genital. Os homens homossexuais geralmente têm menos familiaridade com a criança. Alguns pedófilos têm uma atração apenas para crianças; Um número de pedófilos pode ser atraído para adultos.

[1], [2], [3], [4]

Incesto

Alguns pedófilos limitam sua atividade sexual a seus próprios filhos ou parentes próximos.

O incesto é um crime cometido no caso do coito (sexo vaginal) de um homem com uma mulher que está com ele no primeiro grau de parentesco, desde que o homem esteja ciente do que está fazendo. Como o coitus é necessário para atribuir um crime ao incesto, apenas 1% dos crimes sexuais contra crianças se enquadram nesta categoria. Na maioria das vezes, eles se qualificam como obscenidade para a criança ou como um ataque obsceno. No entanto, não devemos excluir a possibilidade de uma subestimação do número de casos de sexo vaginal com crianças dentro da família, uma vez que muitas vezes o perpetrador prefere admitir sua culpa por uma acusação menos grave, a fim de evitar a acusação de um crime mais grave. Na ausência de outras provas judiciais, esta pode ser a afirmação da criança contra a confirmação do acusado. Embora a maioria das convicções de incesto diga respeito ao incesto entre pai e filha, as relações sexuais entre irmãos e irmãs são as mais comuns. Em 65% dos casos de incesto, as meninas de 10 a 15 anos estão envolvidas nelas (13). Nos últimos anos, os casos de abusos sexuais das mães em relação aos seus filhos jovens foram cada vez mais reconhecidos. 20% dessas vítimas têm menos de 4 anos e 70% têm entre 4 e 10 anos de idade. A forma mais comum de comportamento por parte de uma mulher é acariciar os órgãos genitais da criança e o sexo oral. O menos comum é o sexo vaginal, como, de fato, no caso de abuso sexual intrafamiliar por homens. No entanto, esse comportamento também deve ser considerado no contexto, e deve ocupar seu lugar entre os fenômenos estudados. Em 1993, apenas 12 mulheres foram presas por crimes de natureza sexual no Reino Unido.

O número de casos relatados de incesto caiu de 444 em 1986 para 183 em 1997. As estatísticas criminais não levam em conta a idade das vítimas de crimes sexuais, com exceção da obscenidade grosseira da criança (1.259 em 1977) e das relações sexuais ilegais com uma menina com menos de 13 anos e menores de 16 anos (respectivamente 148 e 1.112 em 1997). De acordo com o estudo, especialistas do Ministério do Interior chegaram à conclusão de que o nível de crime sexual contra crianças é muito maior do que se pensava anteriormente.

Anteriormente, havia uma distinção entre criminosos intra-familiares e criminosos de fora. Mas, como revelou que 20 a 33% dos infratores sexuais "intramusculares" mostram excitação sexual à vista das crianças, o que indica uma atração pedofílica, esta divisão atualmente não é considerada válida. Mais de 80% dos que cometeram crimes sexuais contra crianças são seus parentes (13%) ou familiarizados com ela (68%). Um terço desses criminosos são adolescentes.

O Ministério do Interior do Reino Unido encomendou uma avaliação da eficácia dos programas de tratamento de infração sexual com base na comunidade - o chamado projeto STEP (Projeto de Avaliação do Tratamento do Ofensor Sexual). Descobriu-se que quase 90% dos criminosos estudados cometeram crimes contra crianças. Em geral, os pesquisadores descreveram esse grupo como "indivíduos isolados e isolados que não são autoconfiosos, geralmente incapazes de defender seus interesses, que também não conseguem lidar com suas próprias emoções negativas, nem são capazes de avaliar o sofrimento emocional das vítimas de seu comportamento criminoso". Eles compararam os criminosos da família e do lado de fora. Foi encontrada uma diferença entre esses grupos - o nível de congruência emocional com as crianças. Uma descrição mais detalhada seguirá abaixo. Os pesquisadores não classificaram os criminosos em sua conexão com a vítima, eles achavam mais confiável dividir todas as pessoas que cometiam crimes sexuais contra crianças em grupos com alto e baixo desvio. No grupo com alto grau de desvio, distinguem-se as seguintes características:

1. Eles cometem crimes dentro e fora da família.
2. Eles cometem crimes contra meninos e contra meninas.
3. Entre eles, a probabilidade de crimes passados de natureza sexual é duplicada.
4. Para eles, havia um alto risco de condenações repetidas na Thornton Scale.
5. Eles eram mais propensos do que outros a terem sido abusados durante a infância.

Pedófilos, muitos dos quais têm um transtorno de personalidade antisocial, podem usar a força ou ameaça de danos físicos para uma criança ou seus animais de estimação se a violência se abrir. O curso da pedofilia é crônico, e os criminosos geralmente desenvolvem abuso de substâncias ou dependência, depressão, conflito familiar. Muitos casos de violência contra crianças são observados no contexto do uso indevido de substâncias ou problemas familiares sérios.

Identificar um pedófilo muitas vezes constitui uma questão ética para o médico. O médico deve tentar proteger o segredo do paciente, mas ao mesmo tempo ele deve proteger as crianças. O médico precisa conhecer os requisitos legais para tais mensagens.

Tratamento da pedofilia

Indivíduo a longo prazo ou psicoterapia de grupo é geralmente necessário, e pode ser particularmente útil como parte de um tratamento multimodal que inclui treinamento de habilidades sociais, o tratamento de doenças físicas e mentais de comorbidade (por exemplo, epilepsia, transtorno de déficit de atenção, depressão) e terapia medicamentosa. O tratamento é menos efetivo se for levado a cabo por decisão judicial, embora muitos condenados por crimes sexuais experimentem melhorias em relação ao tratamento, como a psicoterapia grupal e a contratação de antiandrogênios.

Nos EUA, a droga de escolha é a medroxiprogesterona por via intramuscular; Na Europa, a ciproterona é usada. As doses usuais são 200 mg de medroxiprogesterona por via intramuscular 2 a 3 vezes por semana durante 2 semanas, em seguida, 200 mg 1-2 vezes por semana durante 4 semanas e, em seguida, 200 mg a cada 2-4 semanas. É necessário monitorar o nível de testosterona no sangue e mantê-lo em limites femininos normais (<62 ng / dL). O tratamento geralmente é longo, uma vez que as fantasias desviantes geralmente retornam após semanas ou meses após a interrupção do tratamento. Os fármacos de hormona liberadora de gonadotropina (por exemplo, leiprolido, gosarelina) também são utilizados por via intramuscular. O efeito da nomeação de antiandrogênio para pedófilos femininos foi provado insuficientemente. Além dos anti-andrógenos, o uso de ISRS (por exemplo, altas doses de fluoxetina 60-80 mg uma vez por dia ou fluvoxamina 200-300 mg 1 vez por dia) pode ser útil. Os medicamentos são mais eficazes se utilizados como parte de um programa de tratamento multimodal.