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Oxigenação hiperbárica
Última revisão: 23.04.2024
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Oxigenação hiperbárica - atribuição de 100% de O2 por várias horas em uma câmara selada com uma pressão superior a 1 atm, que é gradualmente reduzida à pressão atmosférica. Para os mergulhadores, este tratamento é realizado, em primeiro lugar, com doença de descompressão e embolia de gás arterial. Quanto mais rápido for iniciado a terapia, melhor será o resultado. O pneumotórax não tratado deve ser drenado antes ou durante a recompressão.
Terapia objectivos recompressão é o de aumentar a solubilidade e a entrega de O2 para acelerar a eluição de N, reduzir o tamanho de bolhas de gás e, em casos raros de envenenamento por monóxido de carbono, reduzir a meia-vida de CO2 e reduzir o tecido isquémico. A oxigenação hiperbárica (HBO) também é utilizada para outras indicações médicas não relacionadas ao snorkeling.
Oxygenation Hyperbaric *
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Dados de confirmação |
Violações |
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Um número suficiente de |
Embolia de gás arterial Poisoning CO (pesado) Infecção clostridial Doença de decomposição Osteoradionecros Feridas pouco cicatrizantes (incluindo enxertos de pele) |
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Uma pequena quantidade |
Anemia (grave) com choque hemorrágico Queimaduras Abscesso intracraniano com actinomicose Fascite necrotizante Dano de radiação para tecidos moles Osteomielite Refractária Síndrome de esmagamento prolongado com síndrome do compartimento Cura de feridas em membros isquêmicos |
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Pouco ou nenhum |
Demência Esclerose múltipla |
A oxigenação hiperbárica é a base para o tratamento de lesões de descompressão relacionadas à descompressão e embolia de gás arterial. Também está sendo usado para muitas outras doenças. A eficácia da oxigenação hiperbárica é mais claramente provada para um pequeno número de estados. As contra-indicações relativas incluem disfunção pulmonar crônica, doença sinusal, doenças com síndrome convulsiva e claustrofobia. A gravidez não serve como contra-indicação.
Os pacientes toleram a recompression relativamente bem, deve ser iniciado imediatamente, mesmo com uma baixa probabilidade de que ele irá acelerar a recuperação. Recompression pode ajudar, mesmo que seja iniciado com um grande atraso, após 48 horas após o surgimento.
As câmeras HBO são solteiras e multi-assento com assentos para vários pacientes em cadeiras de rodas ou em uma cadeira, bem como para um trabalhador de saúde que acompanha. Embora os custos das câmeras HBO de um único assento sejam significativamente menores, eles não fornecem acesso ao paciente durante o tratamento. Use-os para pacientes em condições críticas, o que pode exigir intervenções adicionais, é indesejável.
A maioria dos mergulhadores, trabalhadores médicos, socorristas e policiais em zonas populares para mergulho deve ter informações sobre a localização da câmara de recompression HBO mais próxima, o caminho mais curto e um telefone de contato para consulta urgente.
[Protocolos de recompression
A pressão e a duração do tratamento ("imersão") são geralmente determinadas por especialistas de uma instalação de recompressão. O tratamento é realizado 1 ou 2 vezes por dia durante 45-300 minutos, até que os sintomas diminuam; Por 5-10 minutos, faça "quebras de ar" para reduzir o risco de efeitos tóxicos de O2. A pressão na câmara geralmente é mantida entre 2.5 e 3.0 atm, mas os pacientes com sintomas neurológicos que ameaçam a vida desenvolvidos como resultado da embolia gasosa geralmente começam o tratamento com uma pressão de 6 atm para espremer rapidamente bolhas de gás no cérebro.
Embora a terapia de recompressão seja usualmente realizada usando 100% de O2 ou ar comprimido, são possíveis misturas de gases especiais (por exemplo, hélio / O ou nitrogênio / O em proporções não atmosféricas), que são especialmente indicadas se o mergulhador foi imerso em uma mistura de gás incomum ou profundidade / duração da imersão foram extraordinários.
Os pacientes com déficit neurológico residual apresentam oxigenação hiperbárica periódica repetida; Para obter a máxima recuperação, pode demorar vários dias ou semanas.
Complicações e contra-indicações para a oxigenação hiperbárica
A terapia de recompressão pode causar problemas semelhantes aos que ocorrem no barotrauma, incluindo miopia reversível, barotrauma das orelhas e seios paranasais. Em casos raros, é possível o barotrauma dos pulmões, intoxicação pulmonar de O2, hipoglicemia ou convulsões. O risco de complicações associadas ao risco de barotrauma ou OC do CNS é elevado em pacientes com convulsões, pneumotórax ou operações torácicas na anamnese. Sedativos e analgésicos opióides podem lubrificar sintomas e causar insuficiência respiratória, o seu uso é melhor evitado ou usado apenas nas menores doses.
As contra-indicações relativas incluem DPOC, infecção do trato respiratório superior ou seios paranasais, cirurgia recente ou traumatismo auditivo, febre e claustrofobia.