Osteoartrite: Educação e apoio social

O algoritmo de tratamento para pacientes com osteoartrose possui características próprias. Enquanto para a grande maioria das doenças, incluindo as não reumáticas, a fase de reabilitação é precedida pelo tratamento ambulatorial ou hospitalar da osteoartrose, para a osteoartrose o algoritmo é diferente: reabilitação - tratamento ambulatorial (menos frequentemente - hospitalar) - reabilitação. O uso de farmacoterapia em pacientes com osteoartrose é recomendado apenas se as medidas de reabilitação forem ineficazes.

Os métodos de ensino para pacientes com osteoartrite não diferem daqueles para outras doenças. Para isso, geralmente são publicados manuais metodológicos específicos para pacientes e são preparados materiais em vídeo. Em uma apresentação popular, os pacientes recebem informações sobre a estrutura e a função das articulações, a natureza da doença e métodos modernos e promissores de tratamento e prevenção. Esses materiais, direcionados não apenas ao próprio paciente, mas também aos seus familiares, podem ser distribuídos individualmente (médicos assistentes, assistentes sociais), bem como em grupos de ajuda mútua, geralmente criados em grandes clínicas especializadas. Programas de educação para pacientes, como o "Curso de Autoajuda para Artrite", ajudam os pacientes a reduzir a dor nas articulações, manter a função das articulações afetadas, reduzir o número de consultas médicas e melhorar a qualidade de vida. Uma meta-análise comparativa de estudos controlados sobre a eficácia de programas educacionais e os resultados de estudos controlados por placebo sobre a eficácia dos AINEs mostrou que os primeiros são apenas ligeiramente inferiores aos últimos em termos de efeito sobre a dor na osteoartrite. O envolvimento dos cônjuges aumenta a eficácia do trabalho com os pacientes. J. Goeppinger e coautores (1995) observaram que programas de autoajuda distribuídos pelo correio ajudaram os pacientes: a dor nas articulações diminuiu e os sentimentos de desamparo e depressão desapareceram.

Uma parte importante do trabalho no âmbito dos programas educacionais é a criação de uma atitude positiva e otimista em relação à doença nos pacientes, devido ao fato de que, na mente da maioria dos pacientes, as doenças articulares estão associadas à inevitabilidade da perda da capacidade de trabalhar e de usar cadeira de rodas.

O Clube de Artrologia é um exemplo de programa de treinamento e apoio social para pacientes. Apesar de as atividades do clube serem voltadas para o contingente geral de pacientes com perfil reumatológico, a maioria dos participantes das reuniões são pacientes com doenças articulares, em particular osteoartrose. Reumatologistas, metodologistas de terapia por exercício, fisioterapeutas e médicos de especialidades relacionadas (ortopedistas, etc.) ministram palestras nas reuniões mensais dos membros do clube. As palestras enfatizam métodos simples de autoajuda que os pacientes podem usar em casa. Manuais metodológicos sobre terapia por exercício e memorandos para pacientes com osteoartrose estão sendo preparados para distribuição entre os membros do clube.

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Perda de peso

Sabe-se que pessoas com sobrepeso apresentam maior risco de progressão da osteoartrite do que pessoas com peso normal. Uma perda de peso de 5 kg em mulheres está associada a uma redução de 50% no risco de osteoartrite do joelho. A perda de peso em pacientes obesos com osteoartrite de grandes articulações dos membros inferiores é uma parte importante de um programa de tratamento não medicamentoso. Os resultados de um pequeno estudo clínico sobre a eficácia de medicamentos anorexígenos em pacientes com osteoartrite do joelho e do quadril confirmaram que uma perda de peso média de 3 a 6 kg se correlaciona com uma redução na gravidade dos sintomas de patologia da articulação do joelho e, em menor grau, da articulação do quadril.

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Comida dietética

Recomenda-se que pacientes com osteoartrite sigam uma dieta alimentar. É necessário excluir gorduras animais, carboidratos de fácil digestão (açúcar, chocolate, doces, pão branco), leite gordo e kefir, creme de leite, creme de leite azedo, leite condensado, queijos gordos e semi-gordos, maionese, carne de porco, cordeiro, pato ou ganso. Ao preparar as refeições, use óleo vegetal contendo ácidos graxos poli-insaturados (milho, azeitona, girassol, soja, caroço de algodão, etc.), carnes magras (vitela, frango, peru, coelho), peixes (incluindo peixes gordos - salmão, atum, arenque, sardinha, etc.), vegetais (limite o consumo de batatas) e frutas, leite desnatado e kefir, queijos com baixo teor de gordura. Em terapias complexas, os pacientes podem receber suplementos alimentares contendo sulfatos de condroitina e glucosamina.

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