Oneiroide

O oniroide verdadeiro é um transtorno mental, uma forma de alteração da consciência, na maioria das vezes de origem endógeno-orgânica. Caracteriza-se por sintomas produtivos pronunciados na forma de um influxo de imagens e sensações vívidas, semelhantes a cenas, frequentemente de conteúdo incomum, semelhantes a sonhos fantásticos, geralmente conectados por uma trama, que se desenrolam no espaço mental subjetivo do paciente. E se em seu mundo fantástico-ilusório ele é um participante ativo do que está acontecendo, então, na realidade, seu comportamento é dissonante com o conteúdo das pseudoalucinações vivenciadas. A esmagadora maioria dos pacientes são espectadores passivos de visões, alheios aos eventos circundantes. O paciente com oniroide desenvolvido está completamente desorientado, ou seja, não é capaz de perceber corretamente a si mesmo ou o ambiente ao seu redor. O contato com ele neste momento é impossível, mas depois de sair do estado, o paciente pode recontar com bastante coerência os eventos com os quais sonhou, embora o que aconteceu ao seu lado na realidade durante esse período permaneça fora de sua percepção.

Epidemiologia

Não há estatísticas sobre a frequência de ocorrência da síndrome oniroide em várias doenças. Há evidências de que ela ocorre mais frequentemente em pacientes com esquizofrenia catatônica paroxística. [ 1 ] Quanto à idade, manifestações fragmentárias que se enquadram no quadro clínico da síndrome oniroide podem ser observadas em crianças. É verdade que a síndrome oniroide totalmente desenvolvida pode ser diagnosticada com segurança já na adolescência, principalmente em estados de estupor. Na velhice, a síndrome oniroide raramente se desenvolve.

Causas oneiroide

Oneiroide refere-se a síndromes de comprometimento da consciência, ocorre no quadro clínico de psicoses de diversas origens e não indica diretamente a causa nosológica da patologia.

Pode ser uma manifestação de doenças mentais endógenas, mais frequentemente esquizofrenia e, com menos frequência, transtorno bipolar. O estado oniroide é inerente à forma catatônica da esquizofrenia; anteriormente, era até considerado uma variante do estupor. Na forma paranoica mais comum, o oniroide é frequentemente acompanhado pela síndrome do automatismo mental (Kandinsky-Clerambault). O oniroide ilusório-fantástico prolongado, em desenvolvimento por estágios, é observado principalmente em esquizofrênicos. Frequentemente, é o ápice de um ataque periódico da forma catatônica ou semelhante à de um animal da doença, após o qual ocorre um período residual. [ 2 ]

Fatores de risco

A síndrome oniroide pode ter origem exógena-orgânica. Os fatores de risco para sua ocorrência são variados. A síndrome oniroide é uma das reações exógenas típicas do cérebro (segundo K. Bonhoeffer) a:

• ferimentos na cabeça;
• envenenamento acidental com substâncias tóxicas ou seu uso intencional;
• patologias do sistema nervoso central - epilepsia, tumores cerebrais, insuficiência cerebrovascular;
• colagenoses - formas graves de lúpus eritematoso, esclerodermia, artrite reumatoide;
• alterações no metabolismo dos neurotransmissores em doenças hepáticas e renais descompensadas, insuficiência cardiovascular, diabetes mellitus, pelagra, anemia perniciosa, doenças infecciosas e outras doenças somáticas graves que levam à intoxicação geral do corpo.

Patogênese

A patogênese do desenvolvimento da síndrome oniroide corresponde ao mecanismo de desenvolvimento da doença subjacente. Esse tipo de alteração da consciência refere-se a sintomas psicóticos produtivos. Métodos modernos de neuroimagem estabeleceram que sua ocorrência, em particular na esquizofrenia, é causada pela hiperatividade do sistema dopaminérgico mesolímbico. O aumento da liberação de dopamina está associado à fraqueza dos sistemas glutamatérgico e GABAérgico; no entanto, todos os sistemas neurotransmissores estão interconectados e sua influência mútua ainda está sendo estudada. A síndrome oniroide é uma consequência da interrupção de mecanismos complexos de interação neuroquímica relacionados a alterações na taxa de biossíntese de neurotransmissores, seu metabolismo, sensibilidade e estrutura dos receptores correspondentes. Até o momento, a psicopatologia da síndrome oniroide permanece não totalmente compreendida, assim como sua patogênese, e a relação da turvação oniroide da consciência com outras psicoses ainda não foi totalmente esclarecida. Muitas questões ainda precisam ser resolvidas no futuro.

Sintomas oneiroide

Oniroide é um transtorno qualitativo da consciência com um influxo de cenas oníricas e imagens visuais de conteúdo fantástico, entrelaçadas com a realidade, nas quais o paciente se sente imerso nos acontecimentos, observando cenas oniroides que se desenrolam à sua frente, às vezes não participando ativamente delas, enquanto vivencia sua passividade, pois se sente responsável pelo que está acontecendo, e às vezes é um participante ativo e até mesmo o personagem principal. O tema das experiências é fabuloso e irreal – são sabás de bruxas, viagens a outros planetas, ao céu ou ao inferno, ao fundo do mar, etc. O paciente nem sempre se imagina como uma pessoa; ele pode se transformar em um animal, em objetos inanimados, em uma nuvem de gás.

Os pesquisadores também descrevem a síndrome oniroide com um componente predominantemente sensorial de transtorno de consciência, quando as pseudoalucinações visuais são fracamente expressas ou mesmo ausentes. Pacientes com esse tipo de síndrome apresentam distúrbios táteis, auditivos e cinestésicos, que, juntamente com a interpretação que os pacientes fazem de suas sensações, permitem que o ataque seja classificado como oniroide. Os sintomas cinestésicos são representados por voos no espaço sideral (os pacientes sentem a pressão de um traje espacial sobre o corpo); quedas de escadas (não são vistas, mas sentidas) para o submundo; a sensação de que todo o apartamento, com móveis e parentes, está se mudando para outro planeta. Os sintomas sensoriais se manifestam na sensação de frio ou calor de outros planetas, movimento do ar, calor de fornalhas infernais; auditivos - os pacientes ouvem o rugido dos motores de naves espaciais, o crepitar de uma fogueira, a fala de alienígenas, o canto de pássaros do paraíso. A reencarnação também ocorre; os pacientes não a veem, mas sentem como sua pele se transforma em pelos ou escamas, como garras, caudas ou asas crescem.

A perturbação da percepção é de natureza pseudoalucinatória; o paciente fica desorientado no tempo e no espaço, bem como em relação à sua própria personalidade. O contato verbal com ele é impossível na maioria dos casos; eventos reais permanecem fora de sua zona de percepção, embora aqueles ao seu redor, no estágio oniroide orientado, possam ser incluídos na trama fantástica vivenciada. Após sair desse estado, o paciente, em geral, lembra-se e consegue recontar suas experiências oníricas; a memória de eventos reais é amnésica.

O desenvolvimento clássico, em estágios, da síndrome oniroide é observado em esquizofrênicos, sendo até chamado de delírio esquizofrênico. Segundo especialistas, não existe delírio verdadeiro na esquizofrenia. A maioria dos casos de oniroide é caracterizada pela passividade do paciente. Ele é um espectador de visões fantásticas e dinâmicas. Externamente, o paciente encontra-se em estado de estupor e não demonstra expressões faciais expressivas ou inquietação motora. Por muito tempo, a turvação oniroide da consciência em psiquiatria foi considerada como melancolia com amnésia e, mais tarde, como uma variante do estupor catatônico. Acredita-se que um paciente com síndrome oniroide possa muito raramente estar em estado de agitação psicomotora.

A principal manifestação do oniroide é o estado de distanciamento do paciente, despersonalização e desrealização pronunciadas, visões fantásticas oníricas conectadas a um determinado enredo e substituindo a realidade.

Os estágios de desenvolvimento do transtorno oniroide foram descritos por representantes de diferentes escolas psiquiátricas e, em princípio, não há grandes diferenças nessas descrições.

Os primeiros sinais aparecem nos distúrbios emocionais. Podem ser instabilidade emocional, dualidade ou uma alteração unilateral pronunciada nas reações sensoriais, por exemplo, um estado de insatisfação ou êxtase relativamente estável. Podem ser observadas reações emocionais inadequadas e a chamada "incontinência afetiva". Alterações patológicas no estado emocional são acompanhadas por distúrbios somáticos e vegetativos gerais: crises de taquicardia, dores no coração ou no estômago, sudorese, perda de força, distúrbios do sono, dores de cabeça e até mesmo distúrbios digestivos. Esses sintomas precedem o oniroide e podem ser observados por um longo período – por várias semanas ou até meses. No entanto, os distúrbios emocionais em si ainda não são oniroides.

O próximo estágio é o humor delirante – um precursor de um transtorno do pensamento, caracterizado por confusão, premonição de uma ameaça iminente, sensação de mudança em si mesmo e na realidade circundante. Pode haver premonição e expectativa de algo alegre, desejável e agradável, tendo como pano de fundo um humor elevado. Tal humor pode durar vários dias, transformando-se gradualmente em delírios de encenação, falso reconhecimento, transformação e reencarnação. Nesse estágio, surgem os primeiros distúrbios da fala, na forma de lentidão ou aceleração da fala e automatismos ideacionais mentais. O estágio delirante pode durar de vários dias a várias semanas. O psiquiatra búlgaro S. Stoyanov chamou esse estágio de despersonalização/desrealização afetivo-delirante.

Em seguida, vem o estágio do oniroide orientado, quando a orientação parcial na realidade circundante ainda ocorre e o contato com o paciente é possível, mas, no contexto de uma superficial turvação da consciência, já são adicionadas pseudoalucinações fantásticas semelhantes a cenas, delírio introspectivo ou maniqueísta (o paciente vê cenas do passado ou do futuro, torna-se testemunha da luta de anjos com demônios ou batalhas com criaturas alienígenas).

Os estágios do oniroide podem durar de várias horas a vários dias. O clímax é um oniroide onírico, quando o contato com o paciente se torna impossível. Ele se encontra completamente sob o poder de suas experiências oníricas, na maioria das vezes caracterizadas por um enredo incomum. Apesar da vivacidade dos eventos vivenciados (conspirações, revoltas, catástrofes universais, guerras interplanetárias), quase sempre há uma dissonância entre o comportamento real e imaginário do paciente. A agitação psicomotora se desenvolve extremamente raramente. Na maioria dos casos, o paciente permanece em estupor, com o rosto congelado e inexpressivo, completamente desligado do que está acontecendo fora de suas experiências subjetivas. Somente em sua imaginação ele é um participante ativo de eventos fantásticos.

Se no estágio do oniroide orientado o paciente tem atenção dispersa, mas pelo menos de alguma forma reage a estímulos externos, então no estágio do oniroide onírico é impossível atrair sua atenção.

A redução dos sintomas ocorre na ordem inversa: o estado oniroide onírico é substituído por um estado orientado, restando apenas o delírio, que gradualmente se dissipa e o paciente sai do estado oniroide. Distúrbios de memória, em particular a amnésia parcial, são observados por muitos autores. O paciente não se lembra dos eventos reais ocorridos durante o estado oniroide, e a memória de experiências dolorosas é frequentemente preservada. Além disso, a amnésia no estado oniroide é menos pronunciada do que no delírio.

De acordo com a natureza do afeto, distinguem-se os seguintes: oniroide expansivo, com delírios de grandeza e fantasias megalomaníacas, caracterizados por um fluxo acelerado do tempo; oniroide depressivo, com um enredo trágico, melancólico-ansioso, de pseudoalucinações, com a sensação de um fluxo lento do tempo, às vezes simplesmente cessando. Distingue-se também o oniroide misto, quando o estado depressivo é substituído por expansão.

Nem sempre é possível traçar o desenvolvimento do oniroide em cada estágio. Na sequência clássica, ele pode se desenvolver no transtorno bipolar e nas psicoses senis.

A síndrome oniroide de origem exógeno-orgânica desenvolve-se rapidamente, geralmente no período agudo, ignorando o longo estágio prodrômico e delirante. Especialmente em intoxicações agudas e traumatismos cranianos, o desenvolvimento da síndrome oniroide ocorre com rapidez relâmpago, e o estágio culminante se desenvolve quase imediatamente, seguindo aproximadamente o mesmo cenário da esquizofrenia. Dura de algumas horas a cinco ou seis dias.

Por exemplo, em casos de traumatismos cranianos fechados (contusões), a síndrome oniroide ocorre nos primeiros dias após o trauma, caracterizada por desorientação absoluta, tanto pessoal quanto objetiva, no comportamento da vítima, com predomínio de afeto eufórico ou extático. O curso é misto: a excitação caótica com gritos patéticos isolados é substituída por curtos períodos de imobilidade externa e mutismo. Manifestações típicas de despersonalização são autometamorfopsia e desrealização – experiências de aceleração ou desaceleração do fluxo do tempo.

Em caso de intoxicação alcoólica, a vítima entra em um estado oniroide de delírio. Isso se expressa no fato de que ela se torna inibida, distante, deixa de responder às tentativas de contato e entra em estupor, que pode evoluir para sopor e coma.

A síndrome oniroide, causada pelo fumo ou pela inalação de drogas (canabinoides, cola Moment), ocorre como um curso atípico de intoxicação leve por drogas. Manifesta-se como um estado de estupor, imersão em um mundo de fantasias delirantes, frequentemente de natureza amoroso-erótica ou retrospectiva (surgem sentimentos de eventos reais passados que outrora causaram fortes experiências emocionais no paciente). Expressões faciais intensas são características – a expressão muda de êxtase para desespero completo, o paciente é assombrado por pseudoalucinações, visuais e auditivas, de natureza assustadora. O contato com o mundo exterior é ausente.

Estados oniroides podem ocorrer ocasionalmente em doenças infecciosas sem toxicose pronunciada (malária, reumatismo, etc.). Geralmente duram várias horas. Manifestam-se na forma de um oniroide orientado com uma turvação da consciência relativamente superficial. Os pacientes relatam o conteúdo de suas experiências após o término da psicose. Manifestam-se de forma típica: imagens visuais vívidas, experiências cênicas com tema de conto de fadas, com os pacientes participando ativamente ou "observando" de fora. O comportamento do paciente é caracterizado por inibição e distanciamento parcial do ambiente.

A síndrome oniroide epiléptica, diferentemente da síndrome da esquizofrenia, também ocorre subitamente. Imagens oníricas fantásticas e alucinações verbais surgem em um contexto de acentuada perturbação afetiva – prazer, horror e raiva atingem o nível de êxtase. A desorientação pessoal é característica dos epilépticos. O comprometimento da consciência nessa forma ocorre com sintomas de estupor catatônico ou excitação.

Oniroide é uma complicação rara de gênese exógena, o delírio é típico.

Complicações e consequências

Se o oniroide na esquizofrenia é apenas parte dos sintomas positivos e, como observam os especialistas, tem um caráter prognóstico favorável, então o oniroide orgânico-exógeno indica a gravidade da condição do paciente. É essencialmente uma complicação de trauma, intoxicação ou doença, desenvolvendo-se em casos graves. As consequências dependem da profundidade do dano cerebral: o paciente pode se recuperar totalmente ou permanecer incapacitado. O oniroide orgânico-exógeno em si não é um marcador prognóstico.

Diagnósticos oneiroide

No estágio inicial e até mesmo delirante, ninguém ousaria prever que a condição terminaria em oniroide. Os estágios de desenvolvimento da síndrome foram descritos com base em retrospectiva. Muitas vezes, o paciente já tem um diagnóstico de esquizofrenia, transtorno bipolar ou sabe, por exemplo, sobre um traumatismo craniano sofrido no dia anterior, um tumor cerebral ou uso de drogas. Se a causa da síndrome oniroide for desconhecida, o paciente requer um exame completo, laboratorial e instrumental, usando testes laboratoriais e métodos instrumentais. A história pessoal e familiar é levada em consideração durante o diagnóstico. [ 3 ]

A síndrome oniroide é diagnosticada diretamente com base no quadro clínico. Na prática psiquiátrica, a presença visível de sintomas catatônicos é mais frequentemente observada; manifestações de sintomas oniroides só podem ser estabelecidas se houver pelo menos contato parcial com o paciente. Se o paciente não estiver disponível para contato, o diagnóstico presuntivo é feito com base em uma pesquisa com familiares.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com distúrbios de consciência: síndrome onírica, delírio, confusão, sonolência.

A síndrome onírica (oneirismo) é uma condição na qual o indivíduo identifica seu sonho com eventos reais, pois, ao acordar, não sente que estava dormindo. Consequentemente, o comportamento do paciente após acordar é determinado pelo conteúdo do sonho; ele continua a viver na realidade com a qual sonhou. A crítica à sua condição surge em algumas pessoas após um curto período de tempo (horas, dias), enquanto em outras não aparece de forma alguma.

O delírio se manifesta por desrealização pronunciada, distúrbio da orientação objetal, enquanto a orientação pessoal é preservada. O cérebro do paciente produz alucinações vívidas e verdadeiras (visuais, auditivas, táteis) e delírio sensorial figurativo, cujo conteúdo corresponde ao comportamento do paciente. As expressões faciais do paciente refletem seu humor, e o afeto de medo prevalece no delírio, frequentemente acompanhado de agitação psicomotora. Ao tentar estabelecer contato com o paciente, este não consegue compreender imediatamente a essência da pergunta, frequentemente respondendo de forma inadequada; no entanto, a autoconsciência está presente. A diferença entre oniroide e delírio reside precisamente na preservação da orientação pessoal. Embora o comportamento seja diferente na maioria dos casos, com oniroide a esmagadora maioria dos pacientes encontra-se em estado de estupor e, com delírio, em estado de agitação motora e da fala, mas em alguns casos essas condições não são satisfeitas. Formas mais graves de delírio, que se desenvolvem com um curso desfavorável da doença subjacente, são semelhantes ao oniroide na ausência de contato verbal com o paciente. Mas o comportamento em si é significativamente diferente. No delírio profissional, o paciente realiza suas ações habituais de forma mecânica e silenciosa, não apresenta alucinações e delírios pronunciados, e as explosões de excitação são espacialmente limitadas e expressas verbalmente em palavras ou frases separadas. O delírio mussificante (silencioso) é caracterizado por atividade motora descoordenada dentro da cama. Geralmente, são movimentos de agarrar ou sacudir. Após o delírio extenso e suas formas graves, a amnésia é sempre completa; se o delírio se limita a um estágio, memórias parciais de psicose podem permanecer.

Além disso, o delírio e o oniroide apresentam uma série de outras diferenças significativas. De acordo com o sinal etiológico, as causas do delírio são frequentemente externas, enquanto as do oniroide são internas. Em termos de duração, os sintomas do delírio, na maioria dos casos, diminuem mais rapidamente.

O delírio tem um curso em ondas: durante o dia, há intervalos de lucidez; à noite, os sintomas psicopatológicos se intensificam. Os sintomas psicopatológicos do oniroide não dependem da hora do dia, seu curso é estável.

No delírio, o paciente apresenta alucinações verdadeiras que ocorrem no presente do indicativo e se relacionam com temas cotidianos ou profissionais. A percepção distorcida dos tamanhos e formas dos objetos ao redor (macropsia, micropsia) é típica. O comportamento do paciente corresponde a experiências delirantes-alucinatórias. No oniroide, o paciente vê imagens panorâmicas fantásticas do passado ou do futuro com sua visão interior, mas seu comportamento e expressões faciais não correspondem às experiências.

O tônus muscular no delírio não é alterado, enquanto no oniroide frequentemente corresponde a um distúrbio catatônico.

Em estado de estupor e sonolência, o comportamento dos pacientes pode assemelhar-se externamente a um oneiroide orientado; eles são inibidos, sedentários e difíceis de atrair sua atenção, mas não apresentam tensão afetiva (já que não há sintomatologia produtiva) e sintomas de transtorno catatônico.

Esquizofrenia e síndrome oniroide podem coexistir no mesmo paciente. Essa é uma combinação comum. Mesmo em meados do século passado, propôs-se a introdução do termo onirofrenia, separando assim da esquizofrenia os pacientes que sofriam de turvação oniroide da consciência. Mas essa proposta não obteve sucesso. A síndrome oniroide também pode, embora com muito menos frequência, desenvolver-se em outras psicoses. O diagnóstico diferencial apresenta certas dificuldades; além disso, a síndrome oniroide na esquizofrenia, como acreditam os psiquiatras, muitas vezes permanece não reconhecida, o que é facilitado pelo comportamento peculiar do paciente e sua falta de desejo de compartilhar suas experiências com o médico.

O estado de memória do paciente também ajuda a diferenciar o oniroide de outras turvações da consciência. Após a saída do oniroide, geralmente observa-se amnésia limitada – o paciente não se lembra de eventos reais, mas a memória das experiências patológicas durante o ataque é preservada. O paciente consegue recontar suas "aventuras" com bastante coerência e, quando o quadro melhora, a memória dos eventos que precederam o oniroide retorna. Apenas a parte da realidade que o paciente não percebeu, estando em estado de distanciamento, desaparece da memória. Naqueles que experimentaram o oniroide, a amnésia se expressa em um grau muito menor do que em distúrbios da consciência como delírio ou atordoamento.

Tratamento oneiroide

Como a síndrome oniroide se desenvolve por diversas causas, o principal tratamento é a eliminação do fator etiológico. Em caso de intoxicação, realiza-se terapia de desintoxicação; em caso de infecções graves, estas são tratadas primeiro; o metabolismo alterado é restaurado; em caso de lesões, doenças cerebrovasculares e tumores, pode ser necessário tratamento cirúrgico.

Os sintomas produtivos do transtorno oniroide e catatônico são aliviados com neurolépticos. Esses mesmos medicamentos são os principais medicamentos para o tratamento da esquizofrenia e de outras condições patopsicológicas nas quais o transtorno oniroide se desenvolve. Atualmente, a preferência na escolha de um medicamento é dada aos neurolépticos de segunda geração ou atípicos, cujo uso, especialmente a curto prazo, reduz a probabilidade de desenvolvimento de parkinsonismo induzido por medicamentos, associado ao efeito no sistema dopaminérgico. Além disso, muitos dos atípicos são mais potentes do que os típicos e conseguem aliviar rapidamente os sintomas produtivos.

Por exemplo, o leponex (clozapina), o primeiro antipsicótico que não causa efeitos colaterais extrapiramidais agudos, tem um poderoso efeito antidelirante e antialucinatório. No entanto, como resultado do seu uso, distúrbios hematopoiéticos (agranulocitose, neutropenia) são frequentemente observados, podendo haver convulsões e problemas cardíacos. Os pacientes sentem-se inibidos, sonolentos e incapazes de responder adequadamente.

A olanzapina é altamente eficaz no alívio dos sintomas produtivos e da agitação. No entanto, também causa forte sedação e aumento do apetite, o que leva ao rápido ganho de peso. Risperidona e amisulpirida são considerados medicamentos de ação moderada, mas seu principal efeito colateral é a hiperprolactinemia.

Além dos atípicos, também são utilizados neurolépticos tradicionais. Haloperidol e flufenazina apresentam alta atividade antipsicótica. Os principais efeitos indesejáveis dos neurolépticos clássicos são os sintomas do parkinsonismo. Além disso, todos os neurolépticos reduzem a pressão arterial, prejudicam o funcionamento do coração, afetam em maior ou menor grau a hematopoiese, os sistemas endócrino e hepatobiliar e apresentam uma série de outros efeitos colaterais. Portanto, a abordagem para a escolha e dosagem do medicamento é estritamente individual. Por exemplo, para pacientes com prontidão inicial para a fácil ocorrência de distúrbios endócrinos, cardiovasculares e hematológicos, os neurolépticos clássicos (típicos) são preferíveis; pacientes com alta probabilidade de desenvolver distúrbios neurológicos recebem prescrição de neurolépticos atípicos. O médico deve levar em consideração e comparar muitos fatores: compatibilidade com medicamentos para o tratamento da patologia subjacente, funcionalidade dos órgãos excretores e presença de contraindicações relativas.

Para normalizar os processos metabólicos do cérebro e melhorar sua atividade integrativa, são prescritos medicamentos nootrópicos. Eles melhoram a nutrição celular, em particular a absorção de glicose e oxigênio; estimulam os processos metabólicos celulares; aumentam a condutividade colinérgica e a síntese de proteínas e fosfolipídios. Cinarizina, piracetam, cerebrolisina, o anti-hipoxêmico actovegina e o preparado fitoterápico Memoplant à base de ginkgo biloba podem ser prescritos.

Em caso de resistência aos medicamentos, utiliza-se a terapia eletroconvulsiva.

Prevenção

A principal medida preventiva para o desenvolvimento da oniroide é um estilo de vida saudável, em particular, a ausência de dependência de álcool e drogas, o que reduz significativamente o risco de transtornos mentais e lesões cerebrais traumáticas. Pessoas que cuidam da própria saúde geralmente apresentam boa imunidade e, portanto, toleram doenças infecciosas com mais facilidade, são menos propensas a desenvolver distúrbios metabólicos e outras patologias crônicas, apresentam alta resistência ao estresse e consultam um médico imediatamente para prevenir complicações. [ 4 ]

Pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar precisam seguir o regime de medicação e as restrições comportamentais e de estilo de vida recomendadas pelo médico.

Previsão

Os métodos modernos de tratamento são capazes de proporcionar um prognóstico favorável na maioria dos casos de desenvolvimento da síndrome oniroide com gênese exógena-orgânica do transtorno e restaurar completamente a saúde mental do paciente, embora, em geral, o prognóstico dependa do curso e da gravidade da doença subjacente. A síndrome oniroide endógena também costuma ser resolvida mesmo sem tratamento; no entanto, o estado de saúde mental geralmente permanece comprometido devido à doença subjacente.