O que causa vulvovaginite?

A vulvovaginite nas raparigas se desenvolve devido a sobretensão dos sistemas de proteção do corpo da criança, mediada por uma série de fatores:

• opressão da imunidade;
• disbiose do canal de parto da mãe;
• violação do período normal de adaptação do recém-nascido;
• violação do desenvolvimento de microbiocenoses das mucosas da criança:
• ARVI freqüente;
• hipertrofia dos elementos do aparelho linfóide da nasofaringe.

Em grande medida, a saúde da criança é afetada por problemas ambientais, mudanças na qualidade dos alimentos que contém um número crescente de substâncias de origem não natural (componentes sintéticos).

As recidivas de vulvovaginite bacteriana inespecífica em meninas em 82% dos casos ocorrem no contexto da exacerbação da patologia extragenital, que é um dos principais fatores de risco causadores da vulvovaginite, uma poderosa fonte de infecção. Na história de pacientes com vulvovaginite com a mesma freqüência, há doenças sistêmicas no sangue, diátese exsudativa, glomerulonefrite, cistite, pielitis, enterobíase. Em 5-8% dos casos, a vulvovaginite em meninas está associada com diabetes mellitus, tireotoxicose, obesidade endógena.

Foi estabelecido que a vulvovaginite é mais comum em crianças com doenças nasofaríngeas crônicas, como em crianças com doenças respiratórias, a depressão da imunidade celular ocorre e a freqüência de reações de hipersensibilidade de tipo retardado aumenta.

Antes do nascimento e no período do recém-nascido, a mucosa vaginal da menina consiste principalmente em 3-4 camadas de epitélio plano de tipo intermediário. No entanto, sob a influência de estrogênios e progesterona, que vieram do fluxo sangüíneo materno-placentário ou com o leite materno, as células epiteliais têm a capacidade de produzir glicogênio e assim manter a atividade vital das bactérias do ácido lático. Somente após 3-4 horas do período neonatal, quando o processo de desquamação do epitélio se intensifica e o muco cervical torna-se nublado, lactobacilos, bifido e cornebactérias, uma única flora coccal pode ser encontrada na vagina.

A acumulação no processo de atividade vital do ácido lactoflora-láctico provoca uma mudança no equilíbrio ácido-base do ambiente vaginal da menina recém-nascida no lado ácido (pH 4,0-4,5). Bifidobactérias, bem como os lactobacilos, proteger a mucosa vaginal dos efeitos da não só patogénicas, mas também microorganismos patogénicos condicionalmente e suas toxinas, impedir a deterioração de imunoglobulina secretora (IgA), estimulam a formação de interferão e lisozima. A resistência do corpo a uma menina recém nascida é promovida por um alto teor de IgG, que é transmitido através da placenta da mãe. Uma queda significativa no nível de estrogênio ocorre dentro de 10 dias a partir do momento do nascimento. É durante este período que a eliminação de estrogénios determina a chamada "crise sexual" e a aparência de secreções menstruais em cerca de 10% dos recém-nascidos. As células epiteliais perdem a capacidade de proliferar e sintetizar o glicogênio. No final do primeiro mês da vida de uma menina, um epitélio vaginal amplo e facilmente vulnerável é representado apenas pelas células basais e parabasais. A reação do conteúdo vaginal torna-se alcalina, o pH aumenta para 7.0-8.0. O lacto e a bifidobactéria desaparecem.

Como classificar a vulvovaginite?

A classificação da vulvovaginite baseia-se em vários princípios. Dependendo da idade do paciente,

• vulvovaginite durante a infância (0-12 meses);
• vulvovaginite durante a infância (1-8 anos);
• vulvovaginite do período pré-púbero (de 8 anos para a menarquia);
• período de puberdade da vulvovaginite (com menarca). De acordo com o curso clínico, existem:
• vulvovaginite aguda;
• vulvovaginite crônica:
  • no estágio de exacerbação;
  • no estágio de remissão.

A composição específica e a patogenicidade dos microorganismos são:

• vulvovaginite inespecífica (bacteriana, causada por microorganismos condicionalmente patogênicos) contra um fundo de doenças inflamatórias crônicas do sistema auditivo, da garganta, do nariz, respiratório e urinário, disbacteriose intestinal;
• vulvovaginite atópica (gênese alérgica);
• no fundo das doenças sistêmicas extragenitárias (diabetes mellitus, hepatolecolítica, leucemia, hipercorticismo;
• contra o fundo de perda ou diminuição da função dos ovários;
• vaginose bacteriana (vaginite inespecífica);
• contra o fundo de danos mecânicos, químicos e térmicos à vulva e à vagina;
• contra o fundo da invasão helmíntica;
• contra o fundo de um corpo estranho;
• em um fundo de líqueno plano vermelho;
• contra esclerodermia ou distrofia da vulva (líquen esclerotrófico).

Vulvovaginite específica em meninas pode ocorrer com as seguintes doenças:

• gonorréia;
• tricomoníase urogenital;
• clamídia urogenital;
• urogenital micoplasmose;
• tuberculose;
• infecções fúngicas (fungos do gênero Candida);
• herpes genital;
• infecção por papilomavírus;
• infecções virais das crianças (sarampo, escarlatina, difteria, varíola).